老年人肺實變

⑴ 重症肺炎會不會肺部變白

肺炎病人要做哪些檢查一旦懷疑自己患了肺炎，應及時去醫院做進一步檢查，已明確診斷並及時治療，以免貽誤病情。首先應向醫生 肺炎表現症狀講清自己的發病情況及症狀，對患有肺炎的病人一般應作如下檢查：
⑴ 血常規檢查
這是最常用的檢查手段，其中包括血白細胞總數，各種白細胞在白細胞總體中所佔的百分比。正常人白細胞總數在 4~10×10 9 個/ L，中性白細胞百分比小於70%，如果白細胞總數超過10×10 9 個/ L，中性白細胞百分比超過70%，我們就說這個病人的血象高，這是[2]細菌性肺炎常見的血象改變。
⑵ X 線胸片檢查：
通過給病人進行 X線胸片檢查，可以直接了解肺部的變化，這是診斷肺炎的重要手段，雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎，但肺炎是由什麼病原體引起的，是由細菌，還是由病毒，支原體，真菌等引起的，細菌的種類是什麼，上述兩項檢查就不能告訴我們了，只能合理的取患者的痰、血做培養有可能真正找出致病菌。醫生們就可以有針對性的採用對病原體敏感的葯物進行治療了。血常規、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查，除此之外還有胸部CT檢查（醫學上稱為電子計算機斷層掃描）。但是如果病人在同一部位反復發生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變，而一般檢查難以明確診斷時，就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查。肺炎的預防肺炎是一種常見的多發的感染性疾病，臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重症者喘氣急促、呼吸困難，可危及生命。世界衛生組織（WHO），在最近一份報告中指出，在全球引起發病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列為第三位高危害疾病。我國在北京等九城市通過對60歲以上的老年人進行重點調查後，發現在所患常見病中有26%為肺炎。北京某醫院的死因分析表明，肺炎為80歲以上老年人的第一位死因。
引起肺炎的病原很復雜，包括細菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見，達83%，居首位。在世界范圍內，有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不會發病，當人體免疫力下降時，如感冒、勞累、慢性支氣管炎，慢性心臟病、長期吸煙等，肺炎球菌即可乘機侵入人體，引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血症等。又由於近年來抗生素的廣泛應用，使肺炎球菌對多種葯物產生了耐葯性，這又為治療帶來了困難。
那麼，哪些人容易患肺炎呢？主要是體質較弱或患有慢性疾病的人。比如：60歲以上的老年人；反復發作呼吸道感染的兒童和成年人；患有慢性疾病的人，如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者；長期住院或卧床在家的傷殘病患者；何傑金氏病患者；有酗酒習慣的人等。這些人往往免疫力較低，機體抵禦外界有害病菌侵害的能力較弱。
增強體質，提高自身的免疫力，是預防肺炎的有效途徑。1988年3月，世界衛生組織在哥本哈根召開的「老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會議」上建議，對所有老人和所有高危人群均給予肺炎疫苗接種。美國2000年的衛生目標中規定，包括65歲以上老人在內的容易並發肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接種率應達60%以上。1996年底我國衛生部批准肺炎球菌疫苗進入中國，目前已在全國各地衛生防疫部門廣泛使用。
該疫苗注射於上臂外側皮下，只需注射一次（0 .5毫升），保護期可達5年以上。疫苗接種後，少數人可在注射局部有輕微腫痛，極少數人（少於1%）可出現低熱，均可在2～3天內恢復。

⑵ 哪種症狀找上門時很有可能不是單純的肺炎，而是肺癌來臨

發熱的表現也不一樣，有些是低熱，有些是反復高熱，甚至體溫能達到40度，伴有渾身酸疼、頭疼、乏力、倦怠、食慾下降，需要及時就診，及時治療。吃了抗病毒口服液和解熱鎮痛的葯物，沒有好轉，還是持續發燒。年初六回來了廣東，實在受不了了，去科室拍了個胸片有肺炎，隨後又做了CT，雙肺下葉多發感染，實變，典型的肺炎改變。

早期肺部體征無明顯異常，重症患者 可有呼吸頻率增快，鼻翼煽動、發紺。肺實變時有典型的體征，如叩診濁音、觸覺語顫 增強和支氣管呼吸音等，也可聞及濕性啰音。並發胸腔積液者患側胸部叩診濁音，最重要的是，老年人要戒煙戒酒，酒和煙過多的攝入體內，會肺部不好。除了這些老年人要做到，還要做到合理的飲食習慣，注意營養的搭配，多吃水果和蔬菜，多吃雪梨和蘋果，能夠滋潤肺。

⑶ 老人，肺部感染的治療。急！超加急！

飲食方面：飯以軟食為主如稀飯，白粥、米湯等，菜則清淡、易消化為主，最好營養豐富，老人家喜歡吃的。

心理方面：多陪老人家說說，多說一些鼓勵的話、多多接觸。意識可能也模糊不清了的時候，就更要握住他的手，在他的耳邊多喊喊。。。當然也要配合醫護人員的工作。。。

肺部感染的話，一要戒煙。二要配合醫生運用抗感染的葯物。三，鼓勵你爺爺多喝水，病室多通風，被子勤曬。四，注意保暖，千萬不要感冒，否則會加重病情的，特別是現在的天氣。五，正如醫生所說的，少接觸家人，特別是有感冒者。因為你爺爺現在的抵抗力是很低的。

如果體力允許的話，可以幫助你爺爺多做些簡單的鍛煉，如抬抬腿，臀；慢走等；增強抵抗力。。。

目前只有這些了，這是我在醫院實習的經驗加上書上的理論總結出來的，希望能幫上你的忙。

最後祝你的爺爺早日恢復健康！

⑷ 間質性肺炎,不知道是什麼病,大家管管閑事被;本人比較笨。看到回復下，謝謝！

間質性肺炎（interstitial pneumonia）是多種原因引起的肺間質炎性和纖維化疾病，病變主要侵犯肺間質和肺泡腔，包括肺泡上皮細胞、毛細血管內皮細胞、基底膜以及血管、淋巴管周圍的組織，最終引起肺間質的纖維化，導致肺泡-毛細血管功能的喪失。

流行病學

間質性肺炎目前沒有完整的流行病學數據統計，但臨床較為常見的特發性間質性肺炎，近年來發病率有所升高。2016年的一項調查顯示，韓國每10萬人群中，有74~88人患有特發性間質性肺炎。其中特發性肺纖維化的發病率隨年齡的增長而顯著升高，男性患病率高於女性。在吸煙和暴露在金屬粉末、有機粉塵、刺激性氣體的人群中，患病的風險顯著增加。

疾病類型

根據病因的不同，主要分為已知原因的間質性肺炎和特發性間質性肺炎。

已知原因的間質性肺炎

是一組致病因素明確的間質性肺炎，常見的類型包括以下四個方面。

過敏性肺炎

由短時間內或反復多次吸入有機粉塵或特定的化學物質引起。

葯物所致間質性肺炎

由於葯物治療引起的間質性肺炎，及時停葯後多數能阻止病情進展。

結締組織病相關性間質性肺炎

是由於結締組織病累及呼吸系統引起的免疫性肺損傷，呈急性、亞急性或慢性起病，可表現為不同的影像和組織類型。

塵肺病

由於長期或反復吸入無機礦物質粉塵所致的一組肺臟彌漫的結節狀或網格狀炎症和纖維化疾病，多數是勞動者在職業活動中患病。

特發性間質性肺炎

是一組病因不明的間質性肺疾病，主要包括以下兩類。

常見特發性間質性肺炎

• 特發性肺纖維化

是臨床最常見的特發性間質性肺炎，局限在肺臟，表現為進行性肺間質纖維化，其影像和組織病理學特徵為普通型間質性肺炎，成年發病，好發於老年人。

• 特發性非特異性間質性肺炎

慢性肺臟炎症和纖維化疾病，其肺臟病理特徵為不同程度的肺臟炎症和纖維化病變，時相均一。大多數非特異性間質性肺炎是繼發性，少數病因不明的非特異性間質性肺炎，稱為「特發性」。

• 呼吸性細支氣管炎伴間質性肺病

表現為巨噬細胞性細支氣管炎和肺泡炎，多見於重度吸煙者，發病平均年齡36~54歲，無顯著的性別差異。

• 脫屑性間質性肺炎

表現為大量吞噬煙塵顆粒的巨噬細胞在肺泡腔內聚集，多見於重度吸煙者，平均發病年齡為40~60歲。

• 隱源性機化性肺炎

通常為亞急性起病，約1/3的患者病程早期有流感樣症狀，如低熱、咽痛、乏力等，出現乾咳和不同程度的呼吸困難。影像特徵為多葉段肺實變和（或）磨玻璃影。以40~60歲多見。大多數機化性肺炎是繼發性，少數病因不明的機化性肺炎，稱為「隱源性」。

• 急性間質性肺炎

急性起病、病情快速進展，嚴重時可出現呼吸衰竭，病死率大於50%，平均發病年齡為50歲。

罕見特發性間質性肺炎

• 特發性淋巴細胞間質性肺炎

影像表現為磨玻璃影和多發的囊腔影，特發性罕見，多數為繼發性。

• 胸膜肺實質彈力纖維增生症

是以胸膜和肺彈力纖維增生為主要特徵的間質性肺炎，呈雙上肺分布，病情呈進行性發展，平均發病年齡為57歲，病死率為40%。

• 未分類的特發性間質性肺炎

指經過多學科專家討論後仍不能明確診斷的間質性肺炎，常常混有多種分型。

⑸ 肺部感染問題

醫院不可靠，一般這種都不會是大病的。自己的身體自己才是最清楚的。很明顯也就是工作壓力大休息不好身體虛弱和輕微的感染發炎而已。到大醫院，隨隨便便你不花5000塊是別想弄好的，他們坑一個是一個。你自己在家好好休息幾天，配合消炎葯，吃些清淡的，出門走走散散心，幾天就好

⑹ 要如何理解老人肺功能低下

作為一個一直在胸外科坐診的醫生，其實我很想呼籲大家，尤其老人，多多保護自己的肺，隨著年齡老化，身體機能退化，最嚴重的一個問題就是肺部的問題，肺的問題對老人造成的傷害也很大。我爺爺就是從年輕的時候一直吸煙，盡管我做了醫生以醫生的角度勸他戒煙，但他還是不聽，說自己老煙槍了，根本戒不掉。前幾年就引發了很嚴重的肺問題，現在迫於無奈在我們醫院療養，雖然很生氣這種情況，但是自己的爺爺嘛，還是很心疼他要遭這種罪，希望大家都多關注一下家裡老人的身體健康，免得未來後悔。

⑺ 老年肺炎的並發症是什麼

1.感染性休克：常由於發生嚴重敗血症或毒血症而引起，多見於老年人，亦可見於青壯年回。發病急驟伴高熱，答但亦有體溫不升者，血壓下降甚至測不到，脈搏細數或不可觸及，呼吸急促，口唇及肢體紫紺，皮膚濕冷，四肢厥冷、多汗，表情淡漠或煩躁不安，甚至昏迷、少尿或無尿。胸部體征可不明顯，或呈典型肺實變的表現，心音減弱，心率快。白細胞明顯升高，中性粒細胞可達90%以上，甚至呈類白血病反應，細胞內有中毒顆粒。常有水、電解質紊亂和代謝性酸中毒。易並發心功能不全、急性腎衰竭、彌散性血管內凝血等症，預後危重。
2.胸膜炎及膿胸：並發胸膜炎時多為漿液纖維蛋白性滲出液，一般積液不多，預後良好。如患者持續高熱不退，或熱退後又上升，白細胞持續升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮並發膿胸的可能。
3.心肌炎：此並發症因嚴重中毒引起，表現為心臟擴大、奔馬律、心動過速等，肺炎控制後多可逐瀕恢復。
4.肺外並發症：常因菌血症引起，如心瓣膜炎、關節炎、腦膜炎等。

⑻ 得肺炎的病人是什麼症狀

肺炎是孩子常見病，特別是冬春季發病率最高，也是兒童死亡率最高的疾病。

肺炎最初有感冒的症狀，繼之有：

1、呼吸急促、喘。
2、精神萎靡、面色蒼白或發灰 。
3、口周發青。
4、鼻翼扇動，或吸氣時明顯費力。
5、咳嗽加劇。
6、發燒。

預防肺炎應該：

1、增加戶外活動，以增強孩子的免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通風，即使是冬天也要定時換氣，以保持室內空氣新鮮，減少致病微生物的濃度 3、多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康。
4、預防呼吸道傳染疾病，冬春季節，尤其是流感流行期間避免帶孩子去公共場所。患流 感，麻疹等傳染病宜引發肺炎。

發現孩子有肺炎症狀應及早去醫院醫治，對患兒要加強護理。肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。勤喂水，以免痰粘稠不好吐出。勤讓孩子翻身，有利炎症消散。且飲食應富於營養好消化。

類常見的肺部疾病。臨床表現多樣，最常見的感
染性肺炎有發熱、衰弱、周身不適等全身症狀以及咳嗽、
咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症狀。肺炎是肺實質的炎
症。肺實質是肺內進行氣體交換的部分，主要指以肺泡
為主的終末呼吸單位。炎症可波及全肺或集中於局限部
位。顯微鏡下可見發炎部位中血管擴張，血管周圍的間
質組織和肺泡中有由血管滲出的液體，滲液富含多形核
白細胞等炎性細胞，肺泡可被炎性滲液充塞(實變)。肺
炎可由物理的、化學的或生物的等多種因子引起，例如
放射治療時射線若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有
毒氣體可引起化學性肺炎，但這些非感染性肺炎比較少
見，而大多數病例為感染性肺炎，是由細菌、病毒等致
病微生物造成的。不過某些特殊感染（如肺結核）以及
炎症導致明顯組織壞死和空腔形成的情況（如肺膿腫），
習慣上不稱為肺炎。
英語pneumonitis和pneumonia二詞在漢語中均譯為
肺炎,但兩者用法有所不同。由病理學角度,pneumonitis
泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解釋為伴有實變
的肺部炎症。 現在的傾向是用 pneumonia 一詞指感染
性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration
pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而
aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化學性
燒傷為主的肺部炎變。
感染性肺炎的發病率高，是兒童、老人和危重病人
的重要死亡原因。但保健和預防措施可減低它的發病率，
對細菌性肺炎而言,若及早發現並及時進行有效治療,還
可轉危為安。下文主要討論感染性肺炎（見肺、肺部疾
病）。
概述 肺臟主要由樹枝狀的氣管系統（各級支氣管
直至終末細支氣管）和聯附在氣道終端的終末呼吸單位
（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）組成。感
染多由氣道而來。氣道和肺泡緊密相連，所以肺炎常伴
發氣道炎症。肺部發炎時氣體交換功能可有不等程度的
降低，但一般來說，臨床表現常以感染中毒症狀（如發
熱）和局部刺激症狀 （如咳嗽、胸痛）為主。X射線檢
查還可發現肺內有分布多歧濃密不等的陰影。
肺炎的發病率沒有準確統計數字。因為肺炎不是法
定傳染病，不要求醫生上報，而大量輕症患者可能並未
就診，或就診後未經 X射線檢查確診。一般認為大多數
肺炎病例見於兩歲以下的嬰兒。嬰兒的機體防禦機能還
未成熟，氣道狹小引流不暢,容易感染,且病變趨向彌散
而呈小葉分布，伴有營養不良或有間質炎變者還可能轉
為慢性。兒童從 3歲起因體內限制感染不使擴大的能力
增加始有大葉性肺炎。青壯年時期肺炎發病率下降，而
且一般表現為大葉性肺炎。中年以後防禦功能減退，又
常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎發病率回升，且大葉性
肺炎發病率逐漸減少。老年人一般患小葉性肺炎。
肺炎為嚴重危害人類的疾病，在20世紀初肺炎居致
死病因的首位。30～40年代磺胺葯和抗生素相繼出現，
在醫療條件較好的國家，肺炎的致死病例數已大幅度下
降，不過至今，肺炎在致死病因中仍占前幾位。目前因
肺炎致死的主要是老年人和嬰幼兒。
分類 肺炎的分類法很多。按病程有急性和慢性之
分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一個月以內的
為急性肺炎；病程在1～3個月的稱為遷延性肺炎；超過
3個月的則屬慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可
分為吸入性肺炎（包括吸入空氣中感染性顆粒、口咽腔
分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外傷性
肺炎（由胸部貫穿傷、肺部的診斷性或治療性操作所致
創傷等帶進感染）。肺炎還有原發肺炎和繼發肺炎之分。
若炎症首先發生於肺組織內，便稱為原發肺炎，這主要
是致病因子循氣道進入肺部而造成。繼發肺炎則泛指一
切在全身或肺部已有疾病的情況下出現的肺部炎性並發
症，這可能是肺外原有病變中的微生物傳入肺中造成的
播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，體
內常駐菌借機侵入肺組織引起的繼發肺炎則更為常見。
肺炎還可按病變的空間分布分為大葉性、小葉性和
間質性三類。這是一種病理學分類,但由於在X射線檢查
中可以鑒別，而且三個類型的臨床表現各有其特點，所
以臨床上還時常使用這種分類。①大葉性肺炎。這是急
性纖維素性炎症。病變始於肺泡，迅速擴展到整個肺段
或肺葉，可侵及兩個或更多的肺葉。患病時肺泡壁通常
不被破壞，故痊癒後呼吸功能可以完全恢復。當病變部
位的肺泡被炎性滲液充滿(實變)時， X射線檢查可見大
片緻密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉。至滲液開始
被吸收(溶解)時，則見不均勻的陰影減退區。不過，在
目前肺炎得到早期治療的情況下，典型的大葉病變已不
多見。②小葉性肺炎。又稱支氣管炎，多屬繼發性。一
般先發生支氣管炎，然後向深部蔓延至細支氣管、肺泡
管和肺泡。炎症亦可向支氣管周圍擴展，先引起支氣管
周圍炎再波及肺泡。散在的以細支氣管為中心的病變還
可進一步擴展而互相融合。小葉性肺炎在 X射線檢查時
可見大小不等的斑點狀、雲絮狀或片狀陰影，散在分布，
以雙下肺為多。③間質性肺炎。病變主要在支氣管、細
支氣管和血管周圍,以及小葉間隔的結締組織內。X射線
檢查可見纖細的不規則條紋狀密度增深影，自肺門向外
伸展，邊緣較清晰，交織成網狀，有的局限於單側肺葉，
多見於肺底。在網狀陰影間，可見分布不均勻的小點狀
影。
由於抗菌葯物的進展，目前根據治療上的需要，更
重視將肺炎按病因分為感染性和非感染性兩大類。臨床
上以前者遠為多見。
感染性肺炎指各種致病微生物造成的肺炎。①細菌
性肺炎。以肺炎鏈球菌性肺炎最常見，溶血性鏈球菌及
其他細菌所致肺炎較少。由於抗生素的大量應用，耐葯
菌株所致肺炎有增多的趨勢，這包括金黃色葡萄球菌、
肺炎克萊布斯氏菌、流感桿菌和腸道桿菌所致肺炎。還
有兩類體形接近病毒的微生物，菌質體和衣原體，也可
造成肺部感染。它們體小能通過濾器，菌質體無細胞壁，
衣原體僅能在細胞內生長，這些均與病毒相似。但它們
同時具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,對某些抗生素
敏感，這些又與細菌相同。它們目前被列為細菌。菌質
體所致肺炎大部分在過去稱為「原發性非典型性肺炎」，
發病率不低。鸚鵡熱衣原體則偶可由鳥傳至人，造成肺
部炎變。②病毒性肺炎。病原很多，流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、麻疹病毒等均可引起
肺炎。病毒性肺炎多見於嬰兒，常由於上呼吸道病毒感
染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依發病方式常分為原
發吸入感染和條件致病兩類。前者如肺組織胞漿菌病，
後者如肺念珠菌病。所謂條件致病指在機體抵抗力低下
的條件下平時不致病的微生物引起發病。
非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。
②化學性肺炎。如因吸入毒性氣體或油脂(如液體石蠟)
引起者。③過敏性肺炎。病原多為生物源顆粒（如真菌
孢子）。但一些葯物（如呋喃坦啶）雖為小分子，進入
機體後卻可與組織蛋白結合而引發變態反應。還有很多
病例實屬感染性過敏，即對體內微生物（如絲蟲、蛔蟲
的幼蟲）的過敏。過敏性肺炎在 X射線檢查中常呈彌散
的網狀結節狀陰影，部分疾病還可出現嗜酸細胞增多的
現象。
發病 肺臟是直接通向體外的重要臟器。由於氣體
交換功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有
害因子的侵襲。呼吸不能須臾中斷，廣大換氣表面時刻
暴露於外界空氣中，經常接觸懸浮於空氣中的種種致病
因子。肺臟又是個盲管（一端封閉的管道）系統。進入
肺中的顆粒物和機體產生的分泌物極易滯留肺內。這些
都是使肺臟易受感染的因素。人們之所以沒有頻繁地發
生肺炎，原因在於呼吸系統存在著完善的防禦機制。這
包括：①會厭可借反射動作及時關閉，防止感染性分泌
物的吸入；②氣道的纖毛上皮表面覆蓋著粘液，可粘附
吸入的異物顆粒，通過纖毛運動向上排出；③支氣管的
多重分支造成氣體湍流,有助於異物顆粒的撞擊粘附;④
咳嗽反射可清除氣道內異物和分泌液；⑤肺泡內吞噬細
胞可吞噬和分解微生物，並將分解產物提供給淋巴系統
從而引發免疫反應；⑥微生物產物和吞噬細胞分泌的化
學因子可以動員血管內多形核白細胞進入肺泡內，進一
步吞噬和分解微生物;⑦抗體,特別是IgG,作用於微生物
有利於吞噬作用的進行；⑧補體系統還可通過替代（激
活）途徑直接分解微生物；⑨肺泡內的表面活性物質也
有一定抗菌作用。再加以肺泡內比較乾燥，不適於細菌
繁殖，因此在正常情況下，遠端氣道一般處於無菌狀態。
肺炎雖系由多種不同致病因子包括從外界直接吸入
的各種致病微生物引起，但大部分肺炎卻是由上呼吸道
的常駐菌類在機體抵抗力降低、特別是呼吸系統的生理
性防禦功能低下時， 侵入肺組織而引起的。 營養不良、
慢性支氣管炎、心臟病造成的慢性肺瘀血和肺水腫都有
利於肺炎的發生。肺腫瘤可能以繼發感染症狀首次就診。
上呼吸道感染、寒冷、疲勞和飢餓則是急性肺炎的常見
誘因。長期使用抗生素打亂了體內常駐菌叢的內部平衡，
而細胞毒葯物和激素則抑制了免疫功能，使過去一些常
駐體內的「無害」或為害不大但卻比較耐葯的微生物成
為致病因素。
長期卧床的病人,特別是昏迷病人,他們口咽內的感
染性分泌物容易流入肺內。手術麻醉，特別是氣管插管
和氣管切開等操作，常招致肺部感染。嬰幼兒肺部吸入
異物後便容易受到感染。若患者肺部吸入胃內容物，胃
酸的腐蝕會使肺部受到嚴重的化學性損傷。大量液體滲
入肺內，而表面張力的改變則增加管腔和泡腔的閉合趨
勢，這會導致早期的呼吸和循環衰竭。即使渡過急性期，
仍然存在繼發感染帶來的危險。
臨床表現 原發性肺炎四季均可發生，但以冬春上
呼吸道病毒感染流行期間為常見；繼發性肺炎則隨其原
發病而定。一般說來，健康成年人的全身反應快且明顯，
多急起高熱，但體弱的幼嬰和老年人或危重病人則反應
遲鈍，可僅有緩發低熱。青壯年的典型大葉肺炎症狀為
急起寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹痰等；體檢可有肺
實變體征。但弱小嬰兒的小葉肺炎則起病遲緩，可只有
輕度感冒樣症狀，至發現輕咳及胸部□音方注意到肺部
感染。在老年慢性支氣管炎和肺氣腫基礎上出現小葉肺
炎時，常也只是原有呼吸系症狀略有增加,伴有低熱,而
胸部體檢可無新發現。
肺的彌散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微
血管壁的過程。肺實質發生炎症時，肺泡壁內和肺泡腔
內的滲出液會阻礙氣體的彌散。肺有廣泛炎性實質時，
雖然通氣不足的病變部分仍有血流灌注，但流經該處的
血液未經充分氧合就直接進入左心。因而動脈血氧含量
下降。患者可能出現紫紺。不過通常二氧化碳含量並不
增高。這是因為缺氧刺激呼吸運動增加，健肺過度通氣，
可以排出較多的二氧化碳，但該處毛細血管中血氧已接
近飽和故而不能攜帶更多的氧氣。其結果是健肺多排出
的二氧化碳可能足以抵消病肺瀦留的二氧化碳，而健肺
多吸入的少許氧氣卻遠不能彌補病肺未能吸收的氧氣。
因而動脈血的二氧化碳含量增高僅見於肺的彌散功能大
幅度減退時，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的
終末期。
患肺炎時，肺組織的伸展性因實變而降低，胸痛也
限制了胸腔擴張，肺內表面活性物質還會因炎變而減少，
結果肺泡的表面張力增加，這也造成擴張的困難。這一
切都會使患者費更大的力量來擴張胸腔（順應性降低）。
但在一般肺炎，支氣管阻力增加不多。故患者能轉而采
取淺而快的呼吸。這是一種代償機制。病情好轉後，呼
吸頻率就會迅速降低。
如果支氣管因粘稠分泌物積聚、粘膜腫脹或支氣管
平滑肌痙攣而發生阻塞時，則會發生遠端肺組織的氣腫
或不張。長期不全阻塞可導致支氣管擴張或肺膿腫。半
歲以內的嬰兒，支氣管微小，最易阻塞。在呼吸道融合
病毒等病毒感染時可發生急性毛細支氣管炎。這時支氣
管、肺泡和間質均有炎症，臨床特徵為乾咳、發作性呼
吸困難和氣腫症。
毒血症、缺氧和細胞代謝障礙還可導致嗜睡、昏迷、
驚厥、腸麻痹、急性心力衰竭、休克和黃疸等。除這些
非特異性並發症外，感染的進一步擴展還可造成種種特
異性並發症，如感染可蔓延至胸膜腔造成膿胸，而血行
播散還可導致胸膜炎、 心內膜炎、 心包炎、關節炎等。
肺炎還可引起肺組織壞死而導致肺膿腫，這常見於葡萄
球菌和肺炎克萊布斯氏菌感染。在治療期間若感染症狀
遷延不消或加重，或出現非肺炎所能解釋的症狀時，都
應考慮這些可能。一般說來，這些並發症的發生率現已
大為下降。
診斷和治療 肺炎一般發病急，有可能產生嚴重後
果，因而早期發現和早期診斷至關重要。目前能進行特
效治療的主要是細菌性肺炎,但為了能收到預期效果,首
先必須排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或並存的嚴重
情況如肺癌。其次，必須能初步判斷致病的病原體類型，
才能選用適當的葯物。最後還必須警惕某些嚴重並發症
如心力衰竭、休克的存在，以便及時採取糾正措施。
嬰幼兒、老年人、久病體弱者或昏迷、麻痹病人患
肺炎時，症狀可能不明顯，熱度不高，呼吸系症狀也不
顯著，身體情況還可能不允許作 X射線檢查。在繼發性
肺炎的病例，原發症狀可能掩蓋了肺炎的症狀。這就要
求醫生有高度警惕性,時刻想到肺炎的可能性,再結合病
人具體情況、流行動態和症狀的輕微變動作出綜合判斷。
很可能肺部的少許□音便提示肺炎的存在。在病情已充
分發展的典型病例中，根據流行動態、具體病史、全身
中毒症狀、肺部炎性實變體征、 X射線和實驗室檢查所
見，肺炎的診斷並不困難。但在早期或不典型病例中仍
應注意鑒別下面幾種情況：①急性肺炎應同肺栓塞、吸
入異物所致的急性肺不張、急性肺水腫、胸膜炎等相鑒
別。在早期，呼吸系統症狀還不明顯時，應同其他發熱
疾病相鑒別。肺炎產生明顯腹部症狀時，可能要同胰腺
炎、膽囊炎等急腹症相鑒別。②慢性肺炎應同肺癌繼發
感染、肺結核、肺膿腫、肺不張、支氣管擴張等相鑒別。
病因診斷是指導治療的關鍵所在，因此在進行治療前應
盡可能先取得呼吸道分泌物標本作細菌培養和葯物敏感
性試驗。不過通常病情急迫不容等待化驗結果，所以要
綜合臨床所見作出初步判斷以便及時處理。例如90％以
上的大葉性肺炎是肺炎鏈球菌所引起；小葉性肺炎通常
為多種細菌的混合感染；嬰兒小葉肺炎出現肺大泡和胸
腔積液則高度提示為葡萄球菌性肺炎；間質性肺炎主要
由菌質體和病毒引起。對於細菌性肺炎，血培養陽性、
支氣管抽取物培養陽性、痰培養陽性同時血清抗體滴度
顯著升高均有病原學診斷價值。細菌的葯物敏感性試驗
可供治療時參考。在上呼吸道分離出病毒也有很大的診
斷價值。
對於感染性肺炎，應根據初步的病因診斷，針對可
能造成本病的幾種病原體，選用一種或數種抗生素馬上
投用。選用葯的抗菌范圍應能照顧到所考慮的幾種可能
診斷，但也要考慮葯物的副作用，以及是否會影響下一
步診斷。對大葉性肺炎,應首先考慮肺炎鏈球菌感染,故
可選用青黴素。對小葉性肺炎，一般選用廣譜抗生素或
幾種抗生素聯合使用。應密切注意臨床效果，及時調整
治療方案，有條件時，可根據分離出的病原體和葯物敏
感性試驗結果改選有效葯物。對症支持療法包括對症葯
物、營養和體液的補給和輸氧等。合並症如休克和急性
心力衰竭的治療，對預後常起關鍵作用。感染擴張造成
的並發症，在治療上較肺炎本身可能更為困難，如膿胸
或化膿性心包炎常須輔以抽膿或引流術才能控制。對於
繼發性肺炎，原發疾病的處理可能是左右預後的主要因
素。
肺炎在老年和嬰幼兒中有較高的病死率。在患有其
他嚴重疾病的病人中，繼發性肺炎常為死亡的重要原因。
而嚴重的肺炎並發症還可能是致死的直接原因。自抗生
素廣泛應用以來，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60
年代以來，這種下降出現停滯，似乎表示肺炎病死率的
進一步下降有待於對症支持療法的改進和加強。在嬰幼
兒中，有一小部分肺炎轉為慢性，還有一些病例出現肺
膿腫或支氣管擴張，長期影響患者的身體健康。
預防措施包括增強體質提高身體抗病能力。防止上
呼吸道感染，預防慢性呼吸系疾病的發生。防止醫院內
交叉感染，對危重病人應加強護理防止繼發性肺炎。一
般不宜用抗生素葯物作為預防肺炎之用。它可能造成菌
群失調，招致抗葯菌株的感染。
參考資料：http://www.21manager.com/printpage.asp?BoardID=99&ID=4634

⑼ 求助！！老年人患肺炎，高燒不退！！

正常情況下，由於人體呼吸道防禦機制，病原體進入體內不一定引起發病，有些因素可使其防禦功能下降，病原體乘虛而入，導致機體發病,誘發肺炎。這些誘因包括：
⑴ 上呼吸道病毒感染：病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性，影響粘液 —纖毛活動，從而導致細菌的感染。
⑵ 突然受、飢餓、疲勞、醉酒等，消弱全身抵抗力，使細胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導致發病。
⑶ 昏迷、麻醉、鎮靜劑過量，易發生異物吸入，引起細菌感染。
⑷ 患有一些基礎疾病，如免疫缺陷，糖尿病，腎功能衰竭等，也是易感因素。
肺炎的治療方法
1． 抗菌葯物治療，這是治療的關鍵當懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時，青黴素G為首選葯物，其它可用頭孢菌素，大環內酯類葯物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應靜脈注射、輸液治療。
2． 支持療法，卧床休息，進食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發熱病人注意飲水，補充液體。
3． 對症處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時可使用止血葯物，有呼吸困難時注意吸用氧氣。
肺病患者的調養主要是不宜飽食
眾所周知，飽食不僅使人感覺不適、消化不良，而且可導致智力下降、急性胃擴張或急性胰腺炎等病症的發生。據美國聖地亞哥加州大學葯物助理格連醫生研究的結果認為，飽食對肺病患者危害更大，可能導致氣喘、呼吸困難，甚至心臟停止跳動而危及生命。
這是因為，當人吃得太飽時，胃部充盈就會把橫膈往上推，壓迫肺部。而肺病患者原來已得不到足夠的氧氣，這樣一來，就會促使呼吸更加困難，加劇病情的發展。另一方面，吃得過飽時，消化食物也需要大量的氧氣，從而影響心臟、大腦等重要器官對氧氣的正常需求。
因此，患有肺炎、肺氣腫、哮喘、肺結核等肺部疾患的病人，飲食上應注意以七分飽為宜，特別是在喜慶或節假日里，切忌暴食，以利身體康復。
同時要加強鍛煉,增強體質,提高抵抗力。
另推薦一副念方:肺炎合劑
組成： 麻黃6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克，銀花20克，大青15克，柴胡15克，黃芩15克，魚腥草20克，青蒿15克，貫仲15克，草河車12克，地龍10克，僵蠶10克，野菊花15克，甘草6克 。
功能： 清熱解毒，宣肺平喘。
主治： 肺炎辨證屬肺熱喘咳者。
用法： 水煎服，或製成合劑備用。

肺炎是指肺實質的炎症，有肺毛細血管充血、水腫、肺泡內纖維蛋白滲出和細胞浸潤，乃至肺實變等病理改變。其最常見的病因是感染、物理、化學和過敏性等。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。本病的防治措施主要如下：

1)飲食療法：
①貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥，待粥成時，調入川貝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午溫熱分食。用於咳嗽咯吐粘痰不爽者。
②竹瀝粥：粳米50g煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午溫熱分食。用於咯吐膿痰或間有神志欠清者。
③蘇子粥：蘇子15～20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫熱服食。用於咳嗽氣喘者。
④大蒜粥；紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鍾後撈出，然後將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內，同煮片刻即成，早晚溫熱服食。用於肺炎黴菌感染者。
⑤銀杏石葦燉冰糖：白果20粒，去殼、衣、搗破，與石葦30g同放瓦鍋中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，飲服。用於咳嗽、咯痰、氣喘者。
⑥百合糖水：百合60～100g，加糖適量，水煎，飲食。
⑦川貝雪梨煲豬肺：川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時後服食。用於陰虛痰熱者。
⑧山葯粥：干山葯片45～60g(或鮮山葯100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚溫熱服食。用於氣虛痰濁者。

2)單方驗方：
①魚腥草、鴨跖草、半枝蓮各30g，水煎服，每日1至2劑。用於肺熱證。
②穿心蓮、十大功勞各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1劑。用於痰熱證。
③蚤休、敗醬草、大青葉、矮茶風各30g，水煎，分2次服，每日1劑。用於肺熱證。
④魚腥草30g，桔梗15g，生石膏60g，水煎服，每日1劑。用於痰熱證。
⑤肉桂、丁香、川烏、草烏、乳香、沒葯、紅花、當歸、川芎、赤芍、透骨草，做成10％油膏敷背，每2日1次。用於肺炎吸收消散期。

3)針灸療法：
體針：常用穴為肺俞、膈俞、尺澤、魚際、太淵、內關。配用穴為大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三陰交、十二井、膏肓俞。病情進展期，每日針2次，瀉法，留針30分鍾。恢復期，每日針1次，平補平瀉。
水針：取肺俞、風門、曲池、豐隆。用青黴素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈黴素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可採用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中葯注射液作穴位注射。

4)預防調養：
①平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類葯物，預防發生外感。
②戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
③進食或餵食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。

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