老年人思維混亂利尿劑低鈉

① 90歲老人低鈉引起電解質失調，怎樣控制低鈉

應該首先正確區分是那種類型的低鈉血症。

稀釋性低鈉血症患者對利尿劑的反應很差，血漿滲透壓低，因此選用滲透性利尿劑甘露醇利尿效果要好於其他利尿劑，同時聯合應用強心劑和袢利尿劑療效明確。甘露醇100~250ml緩慢靜滴，時間控制在2~3小時內，在輸注到一半左右時用強心葯(如西地蘭)，再過20分鍾左右根據患者情況靜脈推注速尿100~200mg。

缺鈉性低鈉血症對利尿劑的效果也很差，可以採用聯合應用大劑量袢利尿劑和輸注小劑量高滲鹽水的方法。主要通過補鈉公式計算來補鈉:需補鈉量=[142mmol/L-血鈉實測值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性為0.5)/17。一般第一天輸入補充鈉鹽量的1/4-1/3，根據患者的耐受程度及血清鈉的水平決定下次補鈉量。具體如下，1.4%-3.0%的高滲鹽水150ml,30分鍾快速輸注，如果尿量增多，應注意靜脈給予10%KCl 20-40ml/d，預防低鉀血症。每天入液量≤1000ml，每天測定患者體重，24小時尿量、電解質指標，直到利尿劑改為口服200-500mg/d。
治療期間要嚴密觀察心肺功能變化，以調節劑量和滴速，一般以分次補給為宜，否則會引起神經症狀和加重心衰。
對於以上兩種低鈉血症利尿治療的過程中，出現利尿效果不明確或持續性液體瀦留可短期使用小計量(100-250ug/min)多巴胺，小計量多巴胺具有增加腎灌注，促進腸系膜血液循環改善腸道水腫與小腸低灌注狀態，從而提高利尿效果。轉移性低鈉血症以去除原發病和糾正低鉀為主。

另外還可以採用強化利尿並高張鹽水的方法治療，給予2.72%高張鹽水500 ml(生理鹽水400ml 10%氯化鈉100ml)。同時在給葯期間每日限鈉120 mmol(食鹽7 g)，限水1000ml。
對於葯物治療無效者可以考慮採用高滲性腹膜透析或動、靜脈血液濾過的方法。

② 老年人突然精神失常

希望只是一時的失心瘋或晨夢語，不要真是患上老年精神---啦！但目前最需要的是安宮牛黃（驚心）丸或安心補腦液。過年不方便可馬上用酸棗仁用醋炒黃33克用魚湯送服。最好加是西葯：谷維素2片，維生素B1片3片維B6片2片和安定1-2片（每次量）口服3/日。一般情況下她是因常懷擔憂思慮而做了惡夢才致使發生此狀況的啦！輕者過一會半小時後會緩解和再無神入睡（此時最好家人都走開只留一人保持安靜環境不講話）或繼續喊鬧乏力而昏睡的啦！切記我的話呀！

③ 老人反復發燒，電解質紊亂，低鈉低鉀，說胡話，十天以上了怎麼辦

應該首先正確區分是那種類型的低鈉血症。稀釋性低鈉血症患者對利尿劑的專反應很差屬，血漿滲透壓低，因此選用滲透性利尿劑甘露醇利尿效果要好於其他利尿劑，同時聯合應用強心劑和袢利尿劑療效明確。甘露醇100~250ml緩慢靜滴，時間控制在2~3小時內，

④ 鈉具有什麼作用，鈉的含量較低時，人會出現什麼現象

鈉的作用：

1. 鈉是細胞外液中帶正電的主要離子，參與水的代謝，保證體內水的平衡，調節體內水分與滲透壓。

2. 維持體內酸和鹼的平衡。

3. 是胰液、膽汁、汗和淚水的組成成分。

4. 鈉對ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)的生產和利用、肌肉運動、心血管功能、能量代謝都有關系，此外，糖代謝、氧的利用也需有鈉的參與。

5. 維持血壓正常。

6. 增強神經肌肉興奮性。

人體內鈉在一般情況下不易缺乏。但在某些情況下，如禁食、少食，膳食鈉限制過嚴而攝入非常低時，或在高溫、重體力勞動、過量出汗、腸胃疾病、反復嘔吐、腹瀉使鈉過量排出而丟失時，或某些疾病，如艾迪生病引起腎不能有效保留鈉時，胃腸外營養缺鈉或低鈉時，利尿劑的使用而抑制腎小管重吸收鈉時均可引起鈉缺乏。

鈉的缺乏在早期症狀不明顯：倦怠、淡漠、無神、甚至起立時昏倒。失鈉達0.5g/kg體重以上時，可出現惡心、嘔吐、血壓下降、痛性吉爾痙攣，尿中無氯化物檢出。

⑤ 人身體缺鈉是什麼原因引起的

缺鈉會造成血壓下降,心率加快,四肢發冷，電解質紊亂等一系列不良反應。
人體所需的鈉是一定的，多少都不好，所以必須要注意均衡營養。通常來說蛋白質裡面所含的鈉量會比一般的蔬菜、水果和穀物要多。製作中加進鹽比食物中天然的鹽要多很多，腌制加工的食物如熏腌豬肉、泡黃瓜、香腸、火腿、海藻、番茄醬等都可以適當食用。老年人消化較差，也可以多吃麵食，因為含鹼食物中會多有鈉的存在。不過最好查明造成低鈉的原因,以防是肺部疾病造成。

⑥ 長應用利尿劑可能會引起哪些水鈉代謝紊亂

鈉是第11號元素，原子量為22.99。正常成人體內鈉的總量一般認為每千克體重含1克左右，其中44%在細胞外液，9%在細胞內液，47%存在於骨骼之中。總體鈉中可交換鈉約佔75%。鈉是細胞外液中主要陽離子，佔90%以上。正常成人每日攝人的鈉全部經胃腸道吸收。機體對鈉的保留機制比較完整，特別體現在腎臟的保鈉機制。鈉由尿排出約佔90%，其餘經糞和汗液排出。
腎小管濾過的鈉95%經腎小管又重吸收。近端腎小管吸收約65%，亨利氏袢吸收25%，其餘10%在遠端腎小管與鉀、氫分泌相交換。高血鈉時細胞外液容量增加，尿排鈉也增多。低血鈉常可減少尿鈉的排出。腎臟排鈉主要受腎素—血管緊張素—醛固酮系統調節，主要作用於遠端腎小管對鈉的重吸收。體液中鈉離子濃度高時，腎素—血管緊張素—醛固酮分泌增加，使鈉重吸收減少，排鈉增多。反之，則排鈉減少。影響腎臟排鈉的因素還有腎小球—腎小管平衡機制、腎血管阻力、前列腺素、腎上腺皮質激素及心房利鈉素等。
鈉的攝入主要是通過食物，尤其是食鹽。每日攝人體內的鈉幾乎全部都由胃腸道吸收，經血液到腎臟。鈉排出的主要途徑是通過腎臟、皮膚及消化道來完成的。通常情況下腎臟是鈉的主要排泄器官。腎臟根據機體鈉含量的情況調節尿中排鈉量。皮膚對鈉的排泄主要是通過汗液的排出，特殊情況下，如大量出汗等，通過皮膚排出的鈉則大大增加。也有少量隨糞便排出。鈉排出的量與機體攝人的量相關，攝人得少則排出的少；但在無鈉攝人時，機體仍可有少量的鈉排出，因而長期的無鹽飲食，將導致體內鈉的缺失，出現鈉代謝的異常。
從細胞分裂開始，鈉就參與細胞的生理過程。氯化鈉是人體最基本的電解質。對腎臟功能有影響，缺乏或過多則引起許多疾病。
鈉有維持血壓的功能。鈉調節細胞外液容量，構成細胞外液滲透壓，細胞外液鈉濃度的持續變化對血壓有很大影響，如果膳食中鈉過多，鉀過少，鈉鉀比值偏高，血壓就會升高，出現血壓升高的年齡愈輕，壽命愈短。體內水量的恆定主要靠鈉的調節，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝人過多的食鹽，易發生水腫；過少則易引起脫水。鈉對肌肉運動、心血管功能及能量代謝都有影響。鈉不足時，能量的生成和利用較差，以至於神經肌肉傳導遲鈍。表現為肌無力、神志模糊甚至昏迷，出現心血管功能受抑制的症狀。糖的利用和氧的利用必需有鈉的參加。鈉在腎臟被重吸收後，與氫離子交換，清除體內的二氧化碳，保持體液的酸鹼度恆定。腎對鈉的主動重吸收，引起氯的被動重吸收，有利於胃酸的形成，幫助消化。人們如果在晨起後喝一杯淡鹽水，可起潤腸通便作用。
如果缺鈉，引發低鈉血症，患者倦怠、淡漠、無神、起立時易昏倒，嚴重時惡心、嘔吐、血壓急劇下降。
缺鈉的原因很多，如因腹瀉、嘔吐等造成胃腸道消化液喪失。汗液中氯化鈉含量約0．25%，若高熱病人、高溫作業、大運動量而大量出汗，可能會發生缺鈉為主的失水。此外腎功能異常、糖尿病酸中毒、利尿劑的應用和大面積燒傷等，均可失鈉過多，造成缺鈉，脫水等其他代謝紊亂。鈉過多也會引起局鈉血症，使中樞神經受到明顯影響，病人易激動，煩躁不安，嗜睡，肌張力增高，抽搐，驚厥，甚至昏迷。
食鹽的主要作用是鈉離子的作用。正常人的血液有一個比較恆定的酸鹼度，適合於細胞的新陳代謝，這種恆定的酸鹼度主要靠血液的緩沖系統、呼吸調節和腎臟調節三個方面來維持，血液中主要的緩沖劑是碳酸氫鈉和碳酸這一對緩沖劑。其中鈉離子是重要組分。正常人鈉離子的最小需要量每人每日為0，5克，相當於食鹽2-3克，但這樣的低鹽飲食我們不能長期耐受，所以正常人一般每日食用5～6克食鹽。

⑦ 為什麼copd病人不能過度使用利尿劑,過度使用會出現什麼問題

病情分析： COPD發生電解質紊亂的主要原因是由於肺組織彈性減低，使肺泡通氣量減少，肺內氣體不能很好的混合，常引起慢性呼吸性酸中毒。 COPD並發電解質紊亂的另一個原因與是用葯不當有關（尤其是利尿劑的使用），以低鉀、低氯、低鈉多見。意見建議：COPD患者要在醫生指導下合理使用利尿劑，在發病的急性期要注意呼吸性酸中毒的存在，及時給予糾正。

⑧ 如何治療老年癲癇病

您好，癲癇病的治療方法有很多，常見的癲癇病治療方法有葯物治療等。葯物可以通過降低大腦興奮性來控制癲癇發作，但葯物治療一般需要長期服葯，而且副作用也較大。癲癇發作是由於神經元異常放電所致，只有修復了受損的神經元細胞，才能徹底杜絕癲癇的發作。

⑨ 長期應用利尿劑會出現哪些並發症，怎樣防治

肝硬化腹水患者大多使用過利尿葯，使用不當時可引起一些並發症，其特點和防治措施如下。

（1）低鉀血症：最常見，其發生率約60% 左右。補充鉀鹽是主要糾正措施，必要時暫停利尿劑，待糾正低鉀血症後再恢復使用。

（2）肝性腦病：在利尿過快，大量利尿時易誘發。一旦發生，即停用利尿劑，補充鉀鹽，同時採取有關防治措施。

（3）氮質血症：多是大量排尿後導致有效血容量減少及腎功能受影響所致。當出現氮質血症時，應停用利尿劑，給予腎血管擴張劑，同時嚴格限制飲水量，低鈉或無鈉飲食，及時發現和糾正是可以逆轉的。

（4）低氯血症：見於水腫消退後繼續使用利尿劑，血鈉、鉀均減少，氯隨之排出，補充氯化鉀即可糾正。

（5）高鉀血症：臨床比較少見，見於長期利尿引起腎功能不全，提示預後不良。目前尚無有效治療方法。

⑩ 老年高血壓為什麼總是用利尿劑，少喝水能不能產生同樣效果

因為老年人的腎臟功能不是很好，他們自身的排水功能也會隨之降低。所以在日常生活中，我們經常會看到老年人小腿水腫的現象。而利尿劑在醫學上有著雙重的功效，它不僅可以降低人體的血壓，而且能夠排出人體多餘的水分。所以利尿劑的降壓葯對老年高血壓患者而言可謂是一舉兩得，所以他們在選擇降壓葯的時候都大多會選擇利尿劑。少喝水並不能起到一個降壓的效果，因為血壓與喝水是沒有任何關系的。利尿劑的降壓作用主要是利用它的排鈉效果，所以就算喝水量減少也不能降低人體的血壓。

高壓高患者主要以中老年人為主，而低壓高患者主要以30歲左右的年輕人為主。另外他們使用的降壓葯物也有明顯的不同，像中老年人的降壓葯主要以利尿劑為主，而年輕高血壓患者的降壓葯主要以纈沙坦這類的葯物為主。最後低壓高患者的治療難度也高於高壓患者。總之，不管是哪種高血壓，都會對我們的健康造成嚴重的威脅。想要預防高血壓的發生，必須要在飲食上多加註意，一定要養成低糖、低鹽、低脂肪的飲食習慣。