⑴ 人口老齡化對 醫療某企業的影響案例
我們都知道中國人口快速老齡化特別是計劃生育政策實施以後，我國人口老齡化的過程遠遠快於其它國家，是由於政策性因素導致的。對於老年人的支出來說，很多支出是固定的，比如說老年人吃穿用的支出並不是那麼大，或者說是可以預測的。但是醫療費用對老年人可以說是無底洞。
大家可能知道前一陣炒得很熱的黑龍江的天價醫療的事件，就是一位老人得了癌症，68天在醫院里重症監護花了500多萬，其實這個典型不足以說明我們醫療體制非常腐敗。500多萬，對於被照顧了68天的重症患者來說是非常正常的，醫院只收了他100多萬，各種專家來給他會診，家屬要求不惜一切代價，其實100多萬不算多，因為其中有400多萬是他在國外買的各種昂貴的葯。在美國這個確實是小菜一碟。養老在各個國家都是一個難題，美國從1935年建了社會保障系統也就是說給老年人支付養老金到1965年建了養老的醫療保險，現在政府包袱非常非常的大。老年醫療保險覆蓋的人群並不多，但是占政府支出的比例非常高，因為一來老年患者，醫院特別有積極性，使勁給他治，然後由政府埋單，所以這個問題讓美國政府頭疼得不得了。每年都在提怎麼改革，但是很難改，因為牽涉到太多人的利益。所以老年醫療支出，在醫療費用方面對養老來說是很大的一個挑戰。我這篇文章就想探討我們國家老年化對醫療費用的影響。在這里我們做了一個非常簡單的測算，就是說老齡化過程中對我們醫療費用到底會有多大的影響。
首先我們來看一看別人做了什麼研究，美國是用Medical
Expenditure
PanelSurveysdata來做的研究。研究表明，雖然老齡人口的人均醫療費用是年輕人醫療費用的3-5倍，老年人的花費是很高的，但是人口老齡化對整體醫療費用的上升的影響並不是那麼嚴重。還有OECD的預測表明，老齡化將導致老齡人口相關的社會支出佔GDP的比重從2000年的19%上升到2050年的26%，其中老齡人口的養老金支出和醫療衛生支出各佔一半。還有就是韓國用三種方法估計老齡化對醫療成本的影響，發現雖然預測到2030年，僅老齡化就將帶來人均實際衛生支出超過30%的增長，但年齡本身不是至關重要的因素，而醫療費用、保險覆蓋率這些因素會對醫療成本的增長很重要。我們國家也做了一些這方面的研究。按1998年的醫療實際費用支出計算，人口老化帶來的醫療需求量負擔到2025年將增加47%，如果考慮到各年齡組的醫療費用按GDP年增長率同比增長，這個是比較保守的估計，我國醫療需求量費用到2025年將達到6萬億元以上，占當年GDP的12%左右。大家知道我們目前只佔5.7%，這還是經濟普查前的數據，現在經濟普查出來，GDP一下漲了16.8%，所以現在大概只到5%左右，到2025年就要到12%左右了。還有就是老年人全年人均醫療費是總人口的2.56倍,占總人口10%的老年人口其醫療費用占總人均醫療費用的30%。總結一下就是人口老齡化將導致老齡人口醫療費用的大幅上升，一方面是由於老齡人口數量增加，第二個方面是由於老齡人口健康狀況變化，因為人老了以後會得各種病。關於人口老齡化對醫療衛生總費用的影響，存在兩種不同的觀點，一種觀點認為人口老齡化是醫療衛生費用上升的主要推動力，另一種觀點認為老齡化對醫療衛生費用上升的影響不大，而一個主要的原因是醫療費用的上升。
我們的研究想看一看中國的老齡化對總體醫療費用的影響。我們必須考慮到中國人口總量的規模。人口的總量在2040年左右達到高峰，但人口總量的增加包括老齡化的增加在地區間的配置上是非常不均衡的。剛才杜教授也講了，我們農村和城市的不平衡。我們做了一些調查，就是中國農村的老齡化比城市的老齡化更厲害，剛才杜教授的文章也證實了這一點。農村人用比較樸素的語言說，我們的農村現在有三種「鬼」，叫作「老鬼、小鬼和病鬼」。大家可以看出來，老年的留下來了、小孩子留下來了還有就是身體不好的人留在農村。所以整體醫療規模變化和結構變化對我們的醫療體制其實都提出來很大的挑戰。一部分在人口總量增加方面對醫療衛生需求是上升的。很多地區由於人口的移動，它對醫療服務的需求其實是下降的。比如農村留下來的都是老弱病殘，它們的需求和城裡人口集中地區比是不一樣的。人口規模預測我們用的都是世界國際衛生組織、世界銀行以及聯合國預測的圖表。人口的變化會對醫療需求產生變化。
再一個就是年齡結構的變化對醫療服務的結構也會產生極大的影響。現在城市居民死亡的原因發生了很大的變化，我們的疾病譜現在是發達國家的疾病譜，慢性病尤其是老齡化導致的慢性病發病率上升。因為在過去很多人60歲就死了，還沒有發病就死了，現在都活得很長。我們現在是人均72的預期壽命，所以慢性病在老年人里占的比例非常高。而且是心情的疾病，比如說老年痴呆，過去沒怎麼聽說，現在怎麼一到老，一個老年人就傻掉了，是因為過去活得沒有那麼長，還沒等傻就死了；80歲以後得老年痴呆的比例是非常高的，老年痴呆在全球其實是沒有辦法，而且老年人傻了以後不影響他的壽命，腦子傻了以後其實可以活得很長。最典型的是美國前總統里根，他是得了老年痴呆，得了老年痴呆以後，他為了提高美國人對老年痴呆病症的全民認識，他寫了一封公開信，說他已經得了老年痴呆了，這個病是怎麼樣的，希望大家都能夠為之做貢獻，有錢的出錢有力的出力來攻克老年痴呆這個頑症。當時他的女兒成立了一個老年痴呆的基金會，他女兒滿世界去募捐，為攻克這個老年痴呆症做貢獻。里根得了那個病以後又活了10多年，而且他的女兒比他小得多，可能太忙了，死在里根之前，她死5年之後，里根才死的。所以說這個病不影響他的壽命，只要有合適的照顧，他且活得長著呢。這個成本是非常高的。
大家都知道，我們以後的人口結構都會成倒的金字塔型。另外就是80歲以上人口在各國的分布情況，我們中國是最大的一塊，因為我們人口基數大。前面的教授也都講了，80歲以上的老人照料的成本是非常大的，負擔是很重的。另外就是不同年齡人口醫療費用占醫療總費用的比重，我們列了四個國家如芬蘭、德國、葡萄牙和美國。大家可以看，基本都是相近的，也就是說老年，尤其65歲以上的老年人，他的醫療的費用是年輕人的3倍到5倍。我們國家的老齡人口的狀況，慢性病和耗錢比較多的腫瘤、心腦血管病。衛生部調查的數據是居民年齡別兩周患病率的數據，一個是1998年的數據，一個是2003年的數據，都是增加的。大家可以看到其增加，尤其是在65歲以上，發病率也是在增加的。另外就是中國衛生總費用佔GDP的比重和增長速度，大家可以看到總費用的增長速度大部分時間都是超過GDP的增長。
下面我很快講一下我們做的一個老齡人口醫療費用的簡單估算，簡單化以後，我們不考慮患病情況的變化，因為患病的不確定性太多，非常麻煩，所以我們把它固定了假設老齡人口人均醫療費用等於其他年齡人口人均醫療費用的三倍，那麼目前我們國家的統計數據裡面的老齡人口醫療總費用是已經發生的，老齡人口人均醫療費用乘以×老齡人口數量就是老齡人口醫療的總費用。我們知道，在我們國家有個非常特殊的情況是，我們有很多人是看不起病的，2003年衛調數據表明，全國近50%的人因病不去看門診，有病了不去看門診就是由於經濟原因，近30%因病沒有住院也是由於經濟原因，我們這個時候估算的老齡人口費用要考慮到實際上是需要的，但他的需要沒有得到滿足的。這個時候就做了一個折算，除了一個因子(1-老齡人口應就診未就診比例)、/(1-老齡人口應住院未住院比例)。這樣老齡人口醫療總費用增長等於老齡人口人均醫療費用增長乘以×老齡人口數量增長。可以給大家看一下算的結果。2000年我們用的是實際的（數據），後面的我們是根據前面公式的估算的（數據），大家可以看這個增長的幅度是非常快的。其實我們還是低的算的，假設了好多病的不變，而且人均的醫療費用我們是按過去的線性的增長的。大家知道，其實這都是保守的估計。因為現在的科學日新月異，換心、換肺、換肝，將來換頭都能換，這個費用其實是高得了不得的。大家可以看到，我們老年人將來醫療費用是非常龐大的數字，老年人口醫療費用佔GDP的比重將來也是會高得了不得的。2030年就近9%了，這還是比較保守的估算。這是一個比較簡單的估算，但是就從這個比較簡單的估算我們也看到未來養老的挑戰是巨大的。
這個是根據我們前面發生的算出的兩周患病人數、慢性病患病人數的一些估算，大家都可以看出，這都是在上升的。還有就是就診人數和住院人數的變化。
總結一下就是，通過我們這個簡單的估算我們可以看到，中國的老齡化對醫療需求的上升是非常快的，這將對社會和家庭造成巨大的壓力，應該建立相應的醫療保障的機制，來應付未來的養老的挑戰，由其在醫療衛生方面的挑戰。另外就是醫療衛生費用上升的重要因素是醫療價格的上升，所以為了應對老齡化帶來的醫療費用的上升，控制醫療價格是一個重要的手段，怎麼能夠用低廉的價格提供高效率的醫療服務，就是我們一定要建立一個可以應對未來挑戰的醫療服務體制，要有相對應的政策。英國65歲以上的老人，國家就不允許他換心、換肝、換肺了，你要做得自己掏錢，就是要建立相應的制度和體制。另外就是人口老齡化的變化對醫療服務的結構需要調整。我特別贊成前面兩位教授談到的健康的教育公共衛生是最重要的，如何使他出生下來就是最健康的，一輩子生活是健康的，然後他對健康的費用必定就低。所以真正要解決問題實際上是一個全民的健康教育，還要提供符合新的疾病的醫療服務，另外就是針對老年疾病的社區醫療，還有一個就是我們中國的特色，一定要推廣中醫中葯，中醫的推拿按摩針灸成本是比較低的，而且是行之有效的。未來的人群健康狀況和科學技術的發展都有很大的不確定性，我們的研究是非常初步的，也歡迎大家對這方面做更深一步的研究。謝謝大家！
⑵ 老年護理學案例分析
確診問題應該由醫院做出的。眼下看到他表面的情況，以前曾是高血壓和冠心病已經長期的慢性病了。現在出現這種情況是本人的體質低下，正氣，陰陽和臟腑功能均都不平衡，最好的辦法就是全面提高免疫功能，增強體質，加強陰陽平衡。體質增強，這些情況自然而然不會出現了。現在有高科技的中草葯可以全面調整的。只是需要有一定經濟條件的。
⑶ 五、案例分析（30分，每小題10分） 1、一位少年對一位老年人抱怨自己一無所有。老年人說：「這樣吧
現實中有這樣一種情況：當你出事了，躺到病床上了，家人會對你，即使一分錢都不掙，也無所謂，只要健健康康就好，身體是最重要的！可當你一年真沒掙到錢時，他們又會說，同樣都是五大三粗的人，你怎麼就那麼沒用呢！
⑷ 案例分析：某68歲，男性，身高168cm，體重65Kg，退休在家。 1）該老年人全日膳食熱能攝入量（千卡）應為
1900千卡。
⑸ 民事案件 案例分析
1、後老伴與老張沒有辦理結婚登記，屬於同居關系，不受法律保護，因此，後老伴對老張沒有法定的夫妻之間的相互扶養義務，老張不能要求後老伴負責。
2、「兒女也不管」：兒女必須盡贍養老張的義務，兒女不管老張，老張可以將兒女起訴到法院索要贍養費用，而且老張不必到子女住所地法院起訴、而是可以在自己戶籍地或常住地法院起訴，肯定會贏，而且如果老張急需用錢，贍養費的官司確實可以向法院申請先予執行。
3、「這種情況該怎麼辦」：
（1）可以先找兒女協商，在退休金以外去養老院的費用由女兒均攤。
（2）也可以找所在地居委會調解。
（3）協商、調解不能解決問題的，可以起訴到法院解決。
4、「房子怎麼解決？老張把房子賣掉去住養老院？與子女斷絕關系如何？」：
（1）父母子女關系無法從法律上斷絕：我國現行法律沒有這樣的規定。而且斷絕也只是對老張不利。
（2）房子：屬於老張的夫妻共同財產，其中的一半屬於老張妻子的遺產，另一半歸老張所有。妻子的一半由老張和3個子女共同繼承，每人繼承八分之一，也就是說，老張總共擁有八分之五。
（3）老張無權自己決定賣掉房子：因為房子的一半3個女兒也有份，房子現在屬於老張和3個子女共有的狀態，要出賣的話，必須得到3個子女的同意才行。
5、建議：可以與子女協商將房子全部歸老張、由子女寫下放棄繼承的協議並到公證處公證，然後由老張賣房，子女相應份額的房款歸老張抵頂一部分贍養費，賣房款用完後養老院的費用，再由兒女均攤。
補充：相關法律依據：
（1）《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國婚姻法〉若干問題的解釋（一）》第五條 未按婚姻法第八條規定辦理結婚登記而以夫妻名義共同生活的男女，起訴到人民法院要求離婚的，應當區別對待：
（一）1994年2月1日民政部《婚姻登記管理條例》公布實施以前，男女雙方已經符合結婚實質要件的，按事實婚姻處理。
（二）1994年2月1日民政部《婚姻登記管理條例》公布實施以後，男女雙方符合結婚實質要件的，人民法院應當告知其在案件受理前補辦結婚登記；未補辦結婚登記的，按解除同居關系處理。
（2）《婚姻法》第十七：「夫妻在婚姻關系存續期間所得的下列財產，歸夫妻共同所有：（一）工資、獎金；（二）生產、經營的收益；（三）知識產權的收益；（四）繼承或贈與所得的財產，但本法第十八條第三項規定的除外；（五）其他應當歸共同所有的財產。
夫妻對共同所有的財產，有平等的處理權。」
（3）《繼承法》第十條：「遺產按照下列順序繼承：
第一順序：配偶、子女、父母。
第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
繼承開始後，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承。
本法所說的子女，包括婚生子女、非婚生子女、養子女和有扶養關系的繼子女。
本法所說的父母，包括生父母、養父母和有扶養關系的繼父母。
本法所說的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養兄弟姐妹、有扶養關系的繼兄弟姐妹。
（4）《繼承法》第十三條 ：同一順序繼承人繼承遺產的份額，一般應當均等。
對生活有特殊困難的缺乏勞動能力的繼承人，分配遺產時，應當予以照顧。
對被繼承人盡了主要扶養義務或者與被繼承人共同生活的繼承人，分配遺產時，可以多分。
有扶養能力和有扶養條件的繼承人，不盡扶養義務的，分配遺產時，應當不分或者少分。
繼承人協商同意的，也可以不均等。」
（5）《婚姻法》第二十四條 夫妻有相互繼承遺產的權利。
父母和子女有相互繼承遺產的權利。
（6）《婚姻法》二十一條 父母對子女有撫養教育的義務；子女對父母有贍養扶助的義務。
父母不履行撫養義務時，未成年的或不能獨立生活的子女，有要求父母付給撫養費的權利。
子女不履行贍養義務時，無勞動能力的或生活困難的父母，有要求子女付給贍養費的權利。
（7）《老年人權益保障法》第十二條 贍養人對患病的老年人應當提供醫療費用和護理。
（8）《老年人權益保障法》第四十五條 老年人與家庭成員因贍養、扶養或者住房、財產發生糾紛，可以要求家庭成員所在組織或者居民委員會、村民委員會調解，也可以直接向人民法院提起訴訟。
調解前款糾紛時，對有過錯的家庭成員，應當給予批評教育，責令改正。
人民法院對老年人追索贍養費或者扶養費的申請，可以依法裁定先予執行。
（9）關於老張訴訟時的管轄法院和先予執行的依據：見《民事訴訟法》，因為這不是您要求的，不再列。
⑹ 簡述老年人常見心理問題
你家應該沒多少個人吧?俗話說，老小孩，意思是說老人到一定歲數後，心態其實跟小孩子是一樣的，需要人的陪伴，需要有人跟他們玩.你祖母可能經常在孤寂中渡過一天,久而久之就難免會有些心理疾病.比如抑鬱症、焦慮症、疑病症.多給他愛心.適當運動多遷就他.多吃水果和蔬菜避免高脂肪的食物多陪她玩`讓他感覺有家的溫暖保持他身體的舒適度.(噓寒問暖.不能太熱.不能太凍.)千萬不能對她發脾氣,發她一次脾氣,你就等於在一她身上拔去一條毛.漸漸的她的羽毛被你拔光.她就不會感覺這個家有溫暖,沒安全感和溫暖的老年人你想像下會是如何.祝賀你的祖母早日康復\_^.^_/做到這些,也就差不過可以了.每個字都是我自己打的.絕對沒有ctri+C過.覺得可以的話,就加我的分吧.thank