老年人消化道出血如何冶療

A. 老年人上消化道出血

1、一般治療
老年人在出現上消化道出血疾病後，首先應該取平卧位，並且將自己的下肢抬高，頭側向一方，避免大量嘔血的時候血液反流引起窒息現象，如果有必要，也需要患者在短時間內禁食，同時需要及時吸氧。
2、補充血容量
當老年人血紅蛋白已經低於70g/L時，應該在第一時間輸入足夠量全血。老年人輸血輸液速度不能過快，否則就有可能引起肺水腫，如果血源困難，這時可以使用右旋糖酐或其他血漿代用品。
3、止血措施
目前應對上消化道出血最常見的葯物是質子泵抑制劑奧美拉唑，H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁，這三種葯物都能很好的止血，而針對消化性潰瘍所引起的出血症狀，則可以使用去甲腎上腺素或者進行鼻胃管滴注。當患者食管以及胃底靜脈曲張破裂出血的時候，就需要使用三腔氣囊管壓迫止血帶，這種方法止血效果非常理想，但要求患者必須嚴格遵守操作流程，這樣才能保證止血的效果。

B. 老人消化道出血嚴重嗎

老人出現消化道出血是很嚴重的，其有可能導致以下嚴重後果：
一、加重原發疾病：因為老年人多數會合並有一些基礎疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。而一旦消化道出現出血現象，可導致相關臟器出現供血不足現象，這樣就會加重原發疾病。
二、失血性休克：如果老人出現消化道急性的大出血，可導致失血性休克發生，嚴重者甚至可危及到生命安全。另外如果老人合並有凝血功能障礙的，也很易因為出血不止引起失血性休克發生，從而導致死亡。
三、導致死亡：引起老人消化道出血的原因有很多，如胃癌腸癌等惡性腫瘤導致的出血，就可導致患者死亡。另外如果老人高齡體弱且消化道出血量多，出血的速度迅猛，又沒有及時診治，那麼死亡的幾率是很大的。
四、貧血：如果老人消化道反復出現出血現象，長時間得不到控制治療時，可誘發貧血發生。而一旦貧血嚴重，同樣也可給老人健康帶來很大危害，尤其是嚴重的貧血，也可危及到老人健康與生命的。

C. 老人消化道出血後的治療方法

病情分析：
你好鑒於你的描述綜合分析考慮是需要治療原發疾病的
指導意見：
建議是積極地治療原發疾病的積極地止血進行治療助於改善症狀的

D. 老年消化道出血

老年人消化道出血,最常見的是消化道腫瘤所導致,尤其是上消化道,包括食管癌或者是胃癌。腫瘤可以導致出血,如果腫瘤累及到鄰近的血管,尤其是食道癌的病人累及到主動脈,會導致大嘔血。而對於小量的出血,可以經過止血的葯物來進行控制。

E. 老年人消化道出血應吃什麼

多喝粥，養胃，粥要熬的爛一些，裡面放一些咱們平時吃的補品，如山葯，枸杞。百合。蓮子之類的性平的東西.

F. 消化道出血怎麼治

應按不同病因制定治療方案，在未能明確出血的原因時，應先給予抗休克等支持療法。患者絕對卧床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況，准確記錄黑糞或便血次數、數量，定期復查血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積、血尿素氮、電解質和肝功能等。補充全血，使血紅蛋白不低於10g/dl、脈搏每分鍾在100次以下。,
（一）手術治療
經過檢查已基本弄清出血的部位和病因，進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血，在病人全身情況和局部條件許可的前提下，可對病變部位作較徹底的外科手術。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達60～70％，且在術中切開腸管，逐段尋找出血來源，腹腔污染嚴重，有時仍遭失敗，應嚴格掌握剖腹探查指征。,
（二）介入放射學治療
多配合選擇性血管造影時進行。,1.
加壓素動脈內滴注
選擇性血管造影顯示造影劑外溢時，即在該處經動脈導管滴入加壓素，首次劑量為0．2μ／min，在灌注20分鍾後復查血管造影，以明確出血是否停止。如出血已停止，繼續用前述劑量維持12～24小時，然後逐漸減量直至停用，屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察，確無再出血現象即可拔除血管造影導管。如出血不止，增加加壓素劑量至0．4μ／min，仍無效者應放棄加壓素治療，一般統計其有效率可達53～91％，與出血的血管口徑大小有一定的關系，加壓素直接作用於血管壁的平滑肌，特別是末梢小動脈，故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用，如用葯後心動過緩、誘發心律失常等，近也有報道並發乙狀結腸梗塞，或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況，加壓素的濃度不宜太高。,2．動脈栓塞療法
可採用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料，如對於潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可採用短暫性的栓塞劑止血，經一定時間後一時性栓塞的血管再通，以減少對栓塞部位不必要的損害；而對動靜脈畸形、血管瘤、毛細血管瘤或靜脈曲張等可採用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿，前者在數小時至1天內被溶解吸收，後者可維持7～21天左右。永久性栓塞劑有PVA粒子和金屬線圈，PVA粒子直徑大於420μm者用於腸道出血未見腸缺血壞死發生，但直徑小於250μm的PVA粒子用於栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死，一般不用於腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發生梗塞的可能，但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期，待病況好轉後再進行擇期手術，動脈栓塞的使用仍應謹慎。,
（三）止血劑的使用
可靜脈注射維生素K1、對羥基節胺等，也可經靜脈滴注加壓素，劑量同動脈滴注。,
（四）局部止血治療
在纖維結腸鏡所及的范圍內，對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑，也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶，冷凍或激光光凝不但可予暫時止血，也能作為姑息性治療的手段。

G. 老年人消化道出血症狀及治療

1、嘔血和黑便
消化道出血的症狀是很多的，當患病之後病人會出現嘔血和黑便的症狀，老人消化道出血的量大於400毫升的時候，病人就會出現嘔血的情況，而且嘔吐出來的血液是咖啡色或是鮮紅色的，當胃裡面的血液流入小腸裡面的時候，經過腸道細菌的作用就會產生硫化鐵，這樣一來就會讓黑便的情況出現。
2、貧血
老人消化道出血的病症還會引起貧血的症狀，患者會出現面色蒼白，心慌乏力，氣短等臨床表現，甚至可能還會出現低血壓休克，這種貧血症狀如果不及時控制的話，可能還會威脅到病人的生命。
3、發熱
老年人消化道出血的病情，如果不及時的進行治療控制的話，病情只會越來越發展嚴重，而且出血量也會越來越多，當出血量到達一定程度的時候，病人就會出現體溫升高的情況，所以當患者出現發熱的時候，說明疾病發展到了比較嚴重的階段，這個時候應該及時的進行處理。
以上就是老年人消化道出血的症狀，老人的身體本身就是比較虛弱的，當出現這些症狀的時候給身體帶來的損害是很大的，所以當患上消化道出血疾病的時候，一定要及時的進行治療，在治療此病症的時候一定要結合老人的身體狀況去選擇方法，如果老年人身體比較虛弱的話，建議選擇保守治療的方法。

H. 老年人消化道出血原因

1、消化性潰瘍：出血是消化性潰瘍活動表現，潰瘍周圍的小血管充血，破裂等會導致身體出現消化性潰瘍。尤其是過度疲勞、情緒緊張，飲食不當，以及服用損作胃粘膜的葯物等均可引起消化性潰瘍，而消化性潰瘍活動會導致身體出現出血的，一般老年上消化道出血均是由於胃潰瘍造成的。
2、食管病變：肝炎、肝硬化、血吸蟲病肝硬化患者發生食管靜脈曲張破裂出血的概率是很大的，以及胃酸的反流、腐蝕作用，粗糙堅硬食物損傷、腹腔內壓力增高等都是會引起食管病變，食管病變也是導致身體出血的誘因，，此外老年人食管潰瘍，食管癌均導致上消化道出血。
3、出血性胃炎;老年人身體總是會患上多種疾病，為了治療疾病經常會服用阿斯匹林、氯化鉀、保太松、消炎痛、布洛芬、氨茶鹼等葯物，這些葯物均是屬於應用激素等，經常吃的話都可損傷到患者胃粘膜，從而引起老年人上消化道出血。
4、胃惡性病變：胃癌，胃肉瘤等隨著年齡的增長都是會患上的疾病，而患上這些疾病老年人容易因為胃癌等引起上消化道出血，主要由於癌組織缺血性壞死、糜爛、潰瘍侵蝕血管引起出血造成的。

I. 老年人消化道出血

樓上的，樓主說的很清楚了，是老年人。老年人消化道出血有黑便和貧血專兩項就可擬診屬。
年歲大、心臟有問題不適合做內鏡，醫生也只能保守治療。目前診斷消化道出血沒問題，只是病因不能明確。但無論哪種病因，老年人心臟不好也不能介入或者手術，而保守治療的方法基本一致，一般是抑酸、保護胃腸粘膜、對症支持。

J. 老年消化道出血的治療

（一）一般治療：卧床休息
（二）補充血容量
（三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。
（四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。
（五）手術處理。 （一）一般處理
1、大量出血 加強護理、禁食、卧床休息，保持呼吸通常，吸氧、記錄尿量及排出血液量，嚴密觀察神志之體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等情況，有條件者行心電血壓監護，必要時行中心靜脈壓測定。
2、中少量出血 根據出血量，年齡、伴隨病變等給以相應的護理，觀察和監護。嘔血、中等以上出血和靜脈曲張破裂出血者絕對卧床休息嚴格禁食，其餘患者一般可適當近食流質或半流質。
（二）補充血容量
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血後，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對於中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈率110-130次/min，伴有暈厥、蒼白、皮膚濕冷等低血容量症狀時，其輸血量相當正常血容量的25%，嚴重休克，即收縮壓<9.3kPa（70m mHg）（如老年人原有高血壓者應注意原血壓的變化），其首次輸血量為正常血容量的40%-50%。老年人對連續大量輸血的耐受性很差，如可能應測定中心靜脈壓，有助於評估輸血（液）量，並可及早發現是否存在輸液過多和充血性心衰。若脈搏由細弱、快速轉為有力和正常速率，肢體由濕冷轉為溫暖，血壓和中心靜脈壓接近正常，每小時尿量超過30ml，提示血容量已補足。當病情處於平穩狀態時，應逐漸減慢輸液速度尤其要注意老年人心、肺、腎功能不全者，嚴防因輸液、輸血速度過快或總液量過多而導致急性肺水腫，在糾正失血性休克治療中，一般不主張先用升壓葯物，在血容量基本補足後仍有血壓低者可考慮升壓輔助糾正休克，改善血管活性。
（三）止血
1、上消化道出血
（1）葯物治療： ①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給葯時間。本葯有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-100%，對食道靜脈曲張破裂出血止血率約為70%—87%。 ②垂體後葉素：也可減低門靜脈壓力而止血，以往為本病主要治療葯物。但不良反應多，可誘發心絞痛、心律失常等，於老年人不宜。僅在受經濟等條件限制，不得已時，謹慎使用。有心臟病、高血壓者禁用。與硝酸甘油聯用可使不良反應明顯下降，並可減少出血復發率。 ③血管收縮劑：去甲腎上腺素6—8mg，加生理鹽水30—100ml口服，1/6—8h生效快。吸收少，代謝快，故不影響心率、血壓、但要慎防消化道黏膜的缺血性損害。濃鹽水灌胃、孟氏液口服或內鏡下噴灑等方法作用相似。 ④止血劑：局部可用凝血酶、雲南白葯、白芨制劑、紫朱草制劑等。全身（靜注、肌注）可用巴曲酶。凍干凝血酶原復合物用於有凝血機制障礙者。其他止血葯如酚磺乙胺等形成不肯定。 ⑤抑酸劑：抑制胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶對黏膜組織的自我消化，降低局部PH值有利於血小板的聚集和出血部位凝血塊的形成，是大部分上消化道出血最基本的治療手段。相當部分病人經抗酸治療即可止血。可用質子泵抑制奧美拉唑，40mg靜脈注射1—2/d，或40mg靜脈滴注，出血控制後改為口服。抑酸效強，不良反應少，對消化性潰瘍止血率達到90%以上。也可用H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等先靜滴、病情好轉後改為口服。
（2）三腔氣囊管壓迫止血：為以往治療食道靜脈曲張破裂出血的主要方法，短暫療效約80%，但短期內再度出血發生率高，且病人較痛苦應用中須慎防黏膜受壓壞死，氣囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等並發症，現多在酚磺乙胺未能滿意止血時配合使用。
（3）內鏡治療：具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。①內鏡下噴葯：適宜於局限性病變，葯物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液准確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml。②內鏡下電灼、微波凝固、激光光凝或高頻電凝止血，③內鏡下金屬夾止血法：對食道靜脈曲張破裂出血的止血成功率為50%左右，④內鏡下血管結扎止血法，難度大，但療效較好，並發症少。⑤內鏡下血管收縮劑或硬化劑注射止血，止血總有效率為85.4%但可發生食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液，縱隔炎等並發症，僅適用於其他方法無效而又不宜手術的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持續或反復不止，此時可考慮用高頻電凝或激光，但應嚴格掌握指征，慎防動脈出血、穿孔等並病症。
（4）血管內介入治療： ①葯物灌注治療：是經動脈導管持續輸入生長抑素或血管加壓素等達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩，心肌缺血、腸缺血、周圍血管缺血導致相關性血栓形成等並發症。 ②栓塞療法：採用不同的栓塞劑如明膠海綿，金屬圈等，經動脈導管選擇性置放入出血部位的供血動脈，使其形成暫時性或永久性栓塞達到止血目的。
（5）手術治療：應根據病人的年齡、全身狀況、出血速度、出血原因及內科治療效果而定。如果失血量較大，出血速度較快，每小時輸血500ml左右仍不能維持血壓或反復出血，血壓不穩定者或疑有腫瘤並消化道梗阻者應考慮外殼手術治療，但急診手術比擇期手術死亡率高，故原則上應通過非手術的綜合治療，力爭止血後病情平穩或恢復一段時間再擇期手術。而且手術後有發生殘胃癌等病變的危險性，故決定手術應慎重。
2、下消化道出血
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可採用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然後做進一步病因治療。
（2）內鏡下止血：如局部噴灑或注射止血葯物、切除息肉等，為治療大腸出血的有效手段。當內鏡檢查發現出血系淺表病灶，可用5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶、醫用黏合膠噴灑，這些葯物有強烈的收斂、血液凝固作用。也可在出血灶周圍注射1/100腎臟先素液止血。但更多的是採用高頻電凝、激光、冷凍等方法止血。值得注意的是，當出血部位廣泛或局部出血顯示不清時，應避免用高頻電凝止血。
（3）血管介入治療： ①經導管注入垂體加壓素，注射速度為0.2—0.4U/min，值得注意的是腸缺血性疾病所致的出血，垂體加壓素滴注會加重病情，應為禁忌。還可選擇巴曲酶等止血葯。 ②選擇性動脈栓塞療法，分暫時性和永久性兩種，適用於有外科手術禁忌證、一般內科方法止血失敗的兵力。對於消化道出血嚴重，但又不能手術的患者，可先行栓塞，待病情穩定後擇期手術。
（4）其出血葯的應用：酚磺乙胺通過減少內臟血流而止血，可用於大出血，特別是小腸腫瘤或血管畸形出血，內鏡難以到達，其他內科方法難以奏效時，加壓素（神經垂體素）可用於大出血，但不良反應大，老年人應慎用，有心臟病、高血壓者禁止永遠。必要時還可用雲南白葯、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲環酸等。
（5）外科手術：一般應先查明出血部位和原因，再考慮是否需要手術治療。惡性腫瘤等出血宜行手術治療。 ①擇期手術：大部分下消化道出血的病例經保守治療，在出血停止或基本控制後，通過進一步檢查明確病變的部位和性質，如有手術適應證、應擇期手術。 ②急診手術：急診手術的適應證為：保守治療無效，24h內輸血量超過1500ml，血流動力學仍不穩定者，已查明出血原因和部位，仍繼續出血者，大出血合並腸梗阻、腸套疊、腸穿孔或急性腹膜炎者。
（四）其他治療
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對於失血後貧血，可補充鐵劑並適當增加蛋白營養，血止後一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必要時應輸紅細胞補充。
2、治療原發及伴隨病變 老年人往往有心臟等重要器官的基礎病，消化道出血後，這些伴隨病變可能失血性損害相互牽連而影響病情的演變。因此，在消化道出血的治療、搶救中，應兼顧並重視心臟病等伴隨病變的治療，這往往成為搶救能否成功的關鍵。