鄉鎮養老機構不夠完善

㈠ 如何推進基層養老服務質量提升情況匯報

人口老齡化，獨生子女居多等因素已令養老問題越來越受關注。近年來，我國養老服務業的發展步入快車道，從中央到地方用於養老機構、設施建設的財政投入持續增加，公辦養老機構、各類養老服務設施數量大增。同時，在養老服務機構建設中，社會資本漸趨活躍，對機構增長的貢獻不斷增大，但是如何提升養老服務質量還是當前發展需要考慮的重點。

多方入手促養老服務業發展

我國老齡化問題從引起全社會關注，並從認識轉到政策性應對，這一過程還相對較短，盡管「十二五」期間養老服務的發展又向前邁進了一大步，然而在政策和實務中仍然存在一些偏誤和問題，需要引起重視並加以解決。

第一，對人口老齡化過於悲觀。從需求看，我國2億多老年人並不是都需要養老服務。低齡老年人和身體健康的老年人基本不需要由專業機構提供介護和照料性養老服務。而真正剛性需求人群是那些高齡、失能、失智的老年人，根據現有基數這些老年人總量不超過4000萬人。如果發展養老服務時，混淆了有效需求和潛在需求，就會誇大對養老服務的需求。這無疑跟時下過於悲觀的人口老齡化論調有著很大關系。

第二，養老服務供給側政策乏力。近年來，有關鼓勵社會資本投資養老服務的政策導向性異常鮮明，比如優先保障用地供應、稅費優惠、財政補貼供方等。這些屬於供給側政策，指向性非常明確，就是引導增強養老服務的市場供給。但是公共政策的有效性往往並不取決於決策者的良好意願。現實表明，社會對供給側政策的敏感性沒有預期的高，政策性利好沒有得到有效回應。一方面是政策紅利還不足以產生足夠的利益刺激。另一方面，還沒有形成一個具有規模的養老服務市場。市場的形成首先要有需求，在需求的拉動下才會產生供給，需求和供給在價格機制的作用下，在趨向均衡的過程中實現市場的資源配置。而養老服務作為以「服務」為產品的市場，顯然還處在發育過程中，一般性刺激供給的政策難以立竿見影。

我國現階段，老年人及其子女真正關心的養老服務是護理、照料性服務，而且需求剛性較強，因此支持性政策應更多向這個方向瞄準，突出供給引導的同時，還要注重增強老年人的購買力。

第三，公辦養老機構的定位有偏差。公辦養老機構是政府對貧困老年人履行托底性養老服務職能的重要載體。2014年全國登記養老機構2．84萬家，其中公辦1．36萬家，佔比47．9％，在院對象中「三無」和五保對象佔比59％。公辦養老機構較好地落實了國家設立公立機構的宗旨，使低保家庭、「五保」對象等貧困老年人實現了老有所養。同時，一些地方的公辦養老機構同樣對社會老年人開放，特別是在一線城市，公辦養老機構「一床難求」，排隊輪候成為常態。如果沒有一套科學嚴格的評估制度，如果用「誰付得起誰住」的市場法則，必然造成公共福利分配不公，從而製造社會不公平。從這個角度看，公辦養老機構的定位還有偏差。

第四，公辦養老機構的示範性作用不夠。公辦養老機構是被賦予特殊功能的公益服務機構，除了擔負貧困人口兜底養老保障的功能外，還應該發揮服務的示範性。這種示範性，不僅通過公辦機構一流的服務和管理為民辦機構樹立學習的標桿，更重要的是解決養老服務市場供給「失靈」問題，向社會提供民辦機構不願提供的服務，在服務供需對接上發揮引領示範作用。但在現階段，公辦機構不僅沒有與民辦機構形成合理分工，而且與民辦機構形成了同質化競爭。當前社會對養護型和護理型養老服務的需求較大，而提供這類服務的成本高、風險大，且需要打通醫療資源，導致市場供給不足，公辦養老機構應當聚焦於這些方面，為社會提供示範。

養老服務業發展路徑選擇

前不久，國務院辦公廳印發《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，對促進養老服務業更好更快發展作出部署。養老服務業既是涉及億萬群眾福祉的民生事業，也是具有巨大發展潛力的朝陽產業。需全面放開養老服務市場，提升養老服務質量，讓廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強人民群眾獲得感。

第一，公辦養老機構的功能要精準定位。應該明確，在市場經濟條件下，養老服務不可能採用財政付費、免費供應的體制，市場供給應該是養老服務的主流。現階段，要進一步精準定位公立養老機構的功能：一是在「為誰服務」上，公立養老機構尤其是公建公營的養老機構應當瞄準貧困無依的老年人；二是在「服務什麼」上，公立養老機構應向社會提供民辦養老機構不願或不能提供的服務，比如，社會亟須而供給不足的護理型養老服務。養老服務發展到今天，在貧困老年人的托底性養老方面，公辦機構定位明確，而且制度安排也相對成熟。問題主要出在向社會開放服務方面，公辦養老機構多數存在錯位，服務不為社會所急需，床位空置率高，資源浪費嚴重。公辦養老機構應該充分利用低成本優勢，把服務定位在風險大、技術要求高的服務項目上，從而有效地彌補市場供給不足或市場失靈。

第二，務實推進醫養結合型養老服務發展。對於體制內的養老機構與醫療機構，可以運用行政機制，通過規劃安排、資金投入以及管理體制的改革等途徑，有可能「強力」實現養老與醫療的「聯姻」。對於一方為公立性質，或雙方均為民辦性質，如何實現協同、合作，應該是制訂細化措施的重點，難度也最大。

第三，必須以需求為導向，從許可審批、政府補貼、金融支持、用地指標等制約社會力量提供醫養結合養老服務等方面，加強相關職能部門溝通協調，不斷推出有「含金量」的政策措施。與此同時，政府應樹立成功典型、提供學習範例，以此引導社會投資，擴大醫養結合型養老服務的供給。

第四，頂層設計要增強體系性。養老服務是關涉多領域的一項社會事業，決定了我們需要一個系統完整的服務體系。養老政策一定要系統化設計，既要從階段性國情出發，又要跟上人口老齡化的形勢，為養老事業的發展提供良好制度環境。以系統性思維增強養老服務政策設計的科學性，必須從政策出台時，就要進行系統和長遠的規劃和設計。

第五，推行養老服務績效評估制度。養老服務政策要增強執行力，推行績效評估是一項必要措施。只有建立評估制度，才能在不同層級政府和職能部門之間傳遞壓力、激發動力，也才能建立有效問責機制。

㈡ 到市裡投訴鄉鎮養老院長不負責任的處理結果最嚴重是什麼

㈢ 如何完善民辦養老機構的運營機制

鄉民辦善養老人成一個老有所依的一廣機構就好了

㈣ 我縣養老服務體系運行機制存在的主要問題有哪些

存在的問題：
1、總體水平低下。我縣養老服務體系建設從總體上看還處在起步階段，老年服務設施少、規模小、檔次低、功能單一，與老年人群日益增長的物質文化需求不相適應。
2、宣傳力度不夠。目前尚未形成社會養老社會化的濃厚氛圍，很多人往往誤認為社會養老只是民政部門的事，從跑項目、籌資金到具體落實，民政部門往往力不從心，導致社會養老服務項目、床位數等供不應求。
3、地方財政有限。目前，養老服務相關經費尚未列入財政預算，主要依靠上級民政部門的資助和彩票收入，尤其是民辦養老機構幾乎沒有得到應有的扶持和政策優惠，養老體系建設跟不上發展的步伐。盡管當前我縣公辦養老機構主要收養的五保對象的吃、住、穿、醫基本得到了保障，但老人住院的護理費用卻無從解決，致使機構難以正常運行。
4、社會化程度不高。目前，我縣養老機構的社會化程度還處在較低水平，投資主體比較單一，主要依靠政府的有限投入和一些未取得相關資質的民辦機構的「小打小鬧」，制約了養老服務體系的健康發展。
5、服務水平低下，機制有待完善。由於社會傳統觀念的影響，再加上經費難於保障，導致社區養老服務的管理水平低下，從事養老服務的人員整體素質不高，專業人才缺乏，運行機制不夠完善，難以滿足多元化社會養老需求。

㈤ 加大鄉鎮一級養老院建設力度，對農村有什麼好處

可以保障更多的老人養老的問題。防止他們孤獨。

㈥ 農村老人養老過程中，存在哪些問題如何解決

由於計劃生育政策的實施、人口結構老化、社會保障制度滯後等社會歷史原因的影響，邁入老齡化社會的中國農村，正面臨著日益嚴重的 養老問題。針對農村老年人的社會生活狀況，筆者對江蘇省豐縣大沙河鎮楊集村的農戶和老年人進行了問卷調查和訪談。楊集村是江蘇省西北 部的一個行政村，地處蘇、魯、豫、皖四省交界處，全村總人口3 560人，人均耕地約0.04467公頃（0.67畝）。由於這里屬黃泛區沖積平原， 土壤多為砂土，耕地適用於果樹種植，村民的全部農業收入依賴於果樹種植。由於果品收入遠遠高於糧食收入，所以楊集村所在的大沙河鎮成 為了遠近聞名的富裕鄉鎮。

（二）農民老人的生活照顧問題

誰來照顧年邁的農村老年人，在現實中成為了農村養老過程中一個重要話題。農村老年人的贍養問題，並不單純地指在老年人躺在病床上 或不能自理時的照顧，而是包括老年人全部的生活過程。對於老年人來說，衣食住行、精神情感等方面的噓寒問暖勝過錢財物質的供給。

然 而，改革開放後的農村雖然脫離了貧困狀態，但在較多的地方僅僅是達到了溫飽水平。市場經濟沖擊、物價上漲、收入增長緩慢等生產生活的 壓力使每位農村勞動力不得不把時間全用在農活和出門打工上。能夠守望子孫、得到子女們無微不至的照顧成為了農村老人的一個奢望。許多 農村勞動力不得不或經商做生意、或外出打工掙錢，才能支付子女的教育費用、婚嫁費用以及家庭的日常開支。

而農村勞動力外出營生的工 作，如運輸、加工、建築、修理製造等行業，一般都是工作時間比較長，勞動強度比較大，造成與家中老年人的長時間分離。例如，張某YJC —L，男性，47歲，是一個典型的農村勞動力，在山東從事建築行業，每次出去打工3～4個月，每年累計打工時間9個月左右。果樹農忙時回家 料理果樹，果品收獲後為賣得好價錢而親自四處營銷。

因此，無論在外打工還是在家營生，很少有時間陪伴、照顧年邁的父母。妻子YJC— M，48歲，農忙時從事農業生產，農閑時在本地一些加工企業兼職打工賺取一些收入，供養兩個孩子在外住宿上學。一對老人平時自己照顧自 己，除非重病在床，兒女們請假回家或中斷打工來照顧老人，否則，老人也不會同意他們留在家裡照顧自己。

㈦ 國內養老院的現狀問題與不足

從老人養老對養老院的需求來看，目前我國的養老模式主要分為家庭養老、機構養老和社區居家養老3種。但隨著人口老齡化以及家庭結構小型化的發展，傳統的家庭養老模式已不再適應現代社會發展的需要，機構養老或將成為未來養老體系中的重要支柱，而這就對養老院產生了巨大需求。
 
從老人入住養老院等養老機構的意願來看，在全球范圍內，通常有5％的老年人願意在養老機構養老，其中，歐美等發達國家機構養老的意願更高，已經超過了35%；而在國內，老年人願意入住養老機構的人數佔比遠高於全球水平，大約保持在10%左右。因此，如果按照10%的入住意願計算，國內對養老院有需求的老年人數量在2018年大約保持在0.17億人左右。對於發達國家老年人入住養老院需求水平，以及隨著中國老年人口數量的攀升，預計未來市場對養老院的需求將不斷擴大。
 
供給端：養老院供給不足，供給缺口不斷擴大
 
從供給的角度來看，由於我國的機構養老起步較晚，現仍處於初步階段，且養老機構正面臨著供不應求和的矛盾。
 
在養老服務機構數量方面，2011年至今，中國養老服務機構數量不斷增加，但是自2015年開始，增速明顯下滑。2017年，全國養老服務機構數量增加至15.5萬家，同比增長了10.7%，增速較2016年下滑了10個百分點。2018年，盡管民政部還未公布最新數據，但根據歷年數據前瞻推測2018年中國養老服務機構數量仍保持相對穩定的增速，機構數量保持在17萬家左右。
 
在養老機構的床位數方面，也基本與養老機構數量保持一致的變化趨勢。盡管床位總數不斷增加，但是從2014年開始床位增速不斷下降。2017年，全國養老服務機構床位總數約為744.8萬個，同比僅增長2%，增速較上年同期下滑了6.5個百分點；截至2018年9月，國內登記在冊的養老服務機構床位數為732.6萬張，較2017年基本保持穩定。
 
而如果按照中國65歲以上老年人中有10%的人願意入住養老院來計算，那麼在2018年中國養老服務機構床位缺口將擴大至914萬個左右，遠遠超過了現在市場上的已有供給數量；同時，最近3年，養老服務機構床位供給缺口增速還在進一步提高。