老年人尿管的護理內容

❶ 如何護理長期插尿管的病人

導尿管護理的步驟：洗手、清除手上的病菌以預防感染。

准備下列用具：1.棉枝百一包，度2.透氣紙膠布一卷，3.塑膠袋一隻，4.便盆，5.生理食鹽水或煮沸過的水，6.優碘消毒溶液(視需要)。

將便盆放入病人臀部。

用手分開陰唇或回縮包皮。

以棉枝沾濕生理問食鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，答將臟的棉枝，隨手丟入准備好的塑膠內。

檢查有沒有任何結痂或不正常引內流物或分泌物。如果有，請告知醫護人員處理。

將導尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內側(女病人)或下腹部(男病人)，每天須更換黏貼容部位，防止長期黏貼或導管壓迫，造成皮膚損傷。

❷ 如何對留置導尿管的病人進行護理

病人因前列腺增生導致尿瀦留，現在留置導尿管，是否可以下床活動，活動量多少適度？

❸ 卧床病人的尿管的護理

可以找護工，就是負擔會比較重。當然沒有經濟基礎的話，親屬代勞也是可以的！

❹ 留置尿管的護理

1 留置導尿管者要百注意清潔，每天會陰擦洗兩次，每天更換引流袋一次，每周更換一次引流管度
2 在病情允許的情況下讓病人多喝水，達到自動清洗尿道的作用，如果發現內引流的尿液混濁應即使進行膀胱沖洗
3 病人下床活動時保持引流袋不高於膀胱部位，防止尿液逆容流繼發感染

❺ 怎樣護理長期帶尿管的病人

飲食方面要以病情為主，要多喝水，因為長期導尿的病人尿管里會滯留細菌，排尿可帶走細菌，避免感染，病情穩定後可進行功能性訓練，就是沒事的時候把尿管夾住，沒3，4小時放一次尿，可讓病人在把尿管後，不會有尿管依賴，就是尿失禁。

❻ 導尿管的導尿管護理注意事項

1,嚴格執行無菌操作：誤插陰道或脫出立即更換
2.控制尿瀦留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管
3.觀察記錄尿顏色量性質
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無<50ml/24h
（2）色 ：正常無色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時及時檢查並調整尿管位置 ，用呋喃西林反復沖洗必要時更換
（4）預防泌尿系統感染不必要每天行膀胱沖洗，需尿道口擦洗二次，病情穩定早拔管嚴格執行無菌操作， 每日更換尿袋，長期留管者每周更換導尿管一次，留管期間鼓勵患者多飲水。
（5）膀胱功能鍛煉： 每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水葯例外）
（6）預防尿道出血滲尿：插入過淺，部分氣囊緊貼後尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進4－5cm後充氣或注水，然後將導尿管向外輕拉至不動即可 ；此時使氣囊正好在尿道內口，可有效預防尿道出血或滲液
（7）前列腺術後、外傷性尿道斷裂：應持續沖洗2至3天，術後早期注意沖洗速度, 過快可使創面大出血, 過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應加快滴速, 及時沖出血液, 同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時, 可用手指擠壓管子, 如仍不通暢加用一定壓力沖洗, 使血塊沖碎而排出。膀胱手術者每次注入量不宜超過50m l, 沖洗液注入後, 應全部抽出後再注入, 反復沖洗。

❼ 留置尿管的護理及注意事項

氣囊尿管在臨床中出現的問題及解決方法
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臨床常見的問題
①由於對氣囊導尿管的特殊結構、性能及注意事項不夠了解，插管後注水過多或注水速度過快導致氣囊破裂而使插管失敗。
②老年性前列腺肥大導致尿瀦留時，往往也存在插管困難。
③使用前未常規仔細檢查氣囊及導尿管是否完好無損，以及氣囊的彈性、硬度等，插管後注水未達標准量氣囊便破裂或者氣囊密封不好，有漏液漏氣等而致插管失敗。
④尿管大小選擇不當，操作方法掌握不正確而造成插管困難。
⑤由於各種原因致插管受阻時仍盲目插入，導致尿道粘膜破裂，將尿管插於陰莖皮下或陰囊引起皮下血腫。
⑥插管深度不夠就注水，導致男性後尿道裂傷而引起血尿。
⑦尿管留置時間過長且長期卧床，膀胱沖洗不徹底，尿垢積在膀胱形成顆粒及沉渣，附著於尿管氣囊形成結石，而引起拔管困難。
⑧年老體弱或者是比較衰竭的患者，留置尿管後，尿管周圍仍有尿液漏出。
⑨由於插管時損傷尿道粘膜，而致血痂附著於尿管或者損傷的粘膜與尿管粘連，引起拔管困難或拔管後血尿。
?無菌操作不嚴，引起上行感染。
?長期留置尿管者用呋喃西林沖洗膀胱，滴入速度過快，壓力過高，以及氣囊對膀胱粘膜的局部刺激，可導致大量血尿。
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處理方法
①護理人員應熟練掌握氣囊尿管的結構性能、特點及使用的注意事項，正確掌握留置氣囊導尿管導尿的方法和拔管方法。向氣囊內注入液體時推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛時立即停止注入，並抽吸已注入的液體，重新調整尿管的深度後再注入液體。拔管時先抽吸完氣囊內的液體再拔管。
②插管過程中遇到阻力不能前進時，不應盲目插入，特別是患有前列腺肥大的老年患者，由於尿道粘膜彈性差，比較薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此時應選擇型號較小較堅韌的尿管為佳，自尿道口向尿道內注入石蠟油起潤滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以減少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括約肌痙攣，以利插管成功。採用以上方法均不能將尿管插入，但病情需要必須插管的，可請有經驗的專科醫生進行操作。
③長期留置尿管的患者，要注意觀察尿液排出是否通暢，防止受壓、扭曲，並要保持尿道的清潔，可行局部沖洗或擦洗。為防止上行性尿路感染，應嚴格遵醫囑予膀胱沖洗並定期更換導尿管，防止尿路感染或結石的形成。
④導尿前選擇大小適宜的導尿管，並且常規仔細檢查導尿管是否完好無損、氣囊有否漏氣、漏液、有無抽吸不暢通現象。
⑤對於年老體弱、長期卧床的患者，特別是女性，由於會陰部肌肉彈性較差，尿道括約肌較鬆弛，導尿時應選擇型號較大，管腔較粗的導尿管，這樣既可以防止漏尿，又能保證尿管通暢，不易堵塞。
⑥男性患者尿道較長，且存在兩個彎曲三個狹窄的解剖結構特點，插管較女性困難，所插入尿管的長度與普通尿管也有一定的差別，這是由於氣囊尿管的特殊結構決定的，一般將尿管插入膀胱見尿後需再插入6cm以上，這樣才不致於損傷患者的後尿道。
⑦插管過程中有尿道損傷現象的應及時報告醫生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前從尿道口注入少量石蠟油，並輕輕轉動，以防粘膜、血痂與尿管粘連，導致拔管時加重尿道粘膜的損傷，出現血尿。
⑧操作過程中要嚴格執行無菌技術，特別是在檢查氣囊有否漏氣時，助手與操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。
⑨長期留置尿管者，用呋喃西林沖洗膀胱時，滴入速度要慢，壓力也要低，這樣可防止因膀胱沖洗引起的血尿。對於不能耐受呋喃西林對膀胱粘膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理鹽水慢速低壓沖洗，並於膀胱排空後注入生理鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，保留於膀胱，等有尿意時再放出，連用3d，即可達止血目的。
作者單位：桂林市第二人民醫院
廣西桂林市
541001

❽ 長期卧床的病人護理

一、建立舒適的居住環境
長期卧床老人的居住環境一定要清潔、整齊、安靜。設置應盡量考慮老人的方便、舒適、安全等條件。房間要每天定時開窗通風，保持空氣新鮮，陽光要充足。室溫應保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜。房間內可擺設一些鮮花綠植，增添生機，以增強老人與疾病斗爭的信心和勇氣。可適當給老人播放一些悅耳動聽的輕音樂，有助於緩和老人心情和加快康復過程。
二、日常基礎護理至關重要
1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。老人的床單、被套、枕套等床上用品要經常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單，上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊，以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2-3次，保持平整、干凈、無皺褶，尿濕的床單隨時更換。老人衣著要寬大柔軟，領扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。
2、做好晨晚間護理。晨間護理可促進老人血液循環，保持口腔衛生，使老人感到清潔舒適，有利於預防並發症，內容包括：口腔，臉，手，皮膚，床單的清潔，以及頭發梳理和按摩受壓處。晚間護理可使老人放鬆，舒適，清潔，促進睡眠，內容包括：除重復晨間護理內容外，給老人擦拭背和臀部，用熱水泡腳，女老人沖洗會陰，剪指甲，整理床單位，注意保暖。
3、做好床上喂飯和飲水護理。對卧床不能自理者做好床上喂飯工作，護理者喂飯前要洗凈雙手，老人最好取坐位或半坐位，對俯卧或平卧者應使其頭部轉向一側，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。不能進食需要經胃管鼻飼患者嚴格按照鼻飼流程進行，嚴格計算每日營養液、食物勻漿、水的入量。對於消化吸收功能較差患者可根據醫囑給予營養泵持續泵入胃腸營養液。
三、心理護理莫忽視
由於老人長期卧床，減少了與外界接觸的機會，多數老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩定情緒。為此，應當針對每位老年人不同的心理特點，因人施護。首先，護理員應尊重老人，注意自己的言行舉止，儀表端莊，多說一些鼓勵性的語言，稱呼時要使用尊稱和敬語，操作前要用建議商量的口吻，對老人提出的問題要及時給予滿意答復。其次，要及時給予情感的疏導，護理員要用熱情的態度，親切的言語，多與他們交談，同情、理解、安慰他們。對易激動的老人，要因勢利導，做適時的安慰與同情，或轉移話題交談。對一些較固執和情緒暴躁的老人不要過分計較，也不要強行制止，護理員要設身處地體會他們的內心感受，多給他們精神上的支持和安慰，以增強他們戰勝疾病和愉快生活的信心。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力，以調整老人的情緒。
四、長期卧床病人主要並發症的預防護理
長期卧床且又患大小便失禁，護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據分析制定個體化護理方案。如果老人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，這類情況可通過觀察老人的二便規律，再根據規律設定安排二便護理計劃，做到有目的，有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數。如果效果不好，可根據實際情況留置尿管，每天進行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規護理。大便要及時清理，適當塗擦鞣酸軟膏等保護肛周皮膚。
五、大小便失禁病人的護理對策
1、預防足下垂。足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬天保暖時，應注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導和幫助老人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵直。膝關節畸形的預防：膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展（膝反脹），時間不可過長。每日數次，防止膝關節屈曲攣縮。
2、口腔護理與預防呼吸道感染。卧床老人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防禦能力減低或減退，易發生吸入性、墜肺性肺炎。長期卧床的慢性老人，口腔內的細菌攜帶者比正常人多，口腔內的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的主要途徑。口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關系，對於卧床的老人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求卧床的老人在就餐後一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，護理員每日需遵醫囑2-3次為老人做口腔護理，徹底清除口腔內細菌。
3、肺部感染的預防及護理。保持房間環境清潔，每天早、晚開窗通風30min，室內溫度應保持22～24℃，濕度應50%～60%為宜，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鍾。長期卧床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應鼓勵老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身時叩背促進痰液排出，叩背時手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內，每次10餘下。叩背的同時注意觀察老人的面色、呼吸、心率。如有異常，立即通知醫生，判斷引起異常的原因，配合醫生進行救治。情況嚴重需要吸引器吸痰時，應選擇多測孔透明硅膠吸痰管，嚴格遵循無菌操作，吸痰時動作輕柔敏捷，自下而上，左右轉動，每次吸痰不超過15s。對於張口呼吸的病人，因呼吸道乾燥，在吸氧的同時，可使用超聲霧化吸入，每日2次，對於氣管切開的患者可根據情況使用氣道濕化器以濕化氣道預防呼吸道感染。
4、皮膚護理防止壓瘡。對於長期卧床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運行通暢，但是仍需要定時翻身。白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次，定時翻身老人我們製作了翻身記錄卡，時間、體位、皮膚情況及時記錄，保證按計劃的實施。因老年人皮膚彈性差，特別是長期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時應特別小心，宜兩個人合作，動作輕柔、准確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時應保持床鋪清潔、平整、無碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產生摩擦。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓老人飲溫開水1-2口，再次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理，對於受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防壓瘡。
5、預防下肢靜脈血栓的發生。卧床的時候要抬高患肢，高於心臟的水平，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認識疾病，保持一個樂觀的情緒，積極的面對疾病的治療，另外家屬也要經常和老人溝通，使其消除緊張感，積極的面對治療。注意保護好下肢防止各種感染，避免擦傷、碰傷患肢，另外還要保持肢體清潔，預防感染。患者的飲食要注意清淡，忌油膩辛辣的食物，飲食要低脂肪且富含纖維素，保持大便的通暢，避免用力排便使老人腹壓升高，影響靜脈的迴流。
六、飲食要合理搭配
長期卧床老人的身體抵抗力差，應在飲食方面加強營養，宜給予營養價值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。由於這種長期卧床老人，需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長，修復所必需的營養。要注意一點的是，由於老人長期卧床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩，輕揉下腹部，養成每天定時排便的習慣。兩天以上不排便時，應酌用潤腸通便葯促其排便。
七、加強肢體功能鍛煉
長期卧床老人要防止肌肉廢用性萎縮，護理人員應幫助其進行功能鍛煉，每日對全身肢體進行按摩，手法要輕柔。老人不能進行主動運動時，每天進行床上被動操作的鍛煉。
總之，要特別重視對長期卧床老人的護理，最大限度的減輕老人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環境中盡可能的提高生活質量。