老年人copd的特點

Ⅰ COPD主要的臨床表現

臨床表現
1．症狀：(1)慢性咳嗽：通常為首發症狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。(2)咳痰：咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合並感染時痰量增多，常有膿性痰。(3)氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性症狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性症狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。(5)全身性症狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性症狀，如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。合並感染時可咳血痰或咯血。
2．病史特徵：COPD患病過程應有以下特徵：(1)吸煙史：多有長期較大量吸煙史。(2)職業性或環境有害物質接觸史：如較長期粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體接觸史。(3)家族史：COPD有家族聚集傾向。(4)發病年齡及好發季節：多於中年以後發病，症狀好發於秋冬寒冷季節，常有反復呼吸道感染及急性加重史。隨病情進展，急性加重愈漸頻繁。(5)慢性肺原性心臟病史：COPD後期出現低氧血症和(或)高碳酸血症，可並發慢性肺原性心臟病和右心衰竭。

Ⅱ 老年人 慢阻肺

老人年紀這么大來，最好不要用偏自方，有些偏方可能是假的，對患者的健康就有了損害。慢阻肺是一種非常嚴重的肺部疾病，通常由慢性支氣管炎、肺氣腫等繼發而來，你可以試試中醫治療，針灸、拔罐等方法結合中葯調理對年紀大的人效果非常好。

Ⅲ COPD的主要特徵為什麼不是桶狀胸，而是小氣道阻塞啊

因為COPD診斷標准有不完全可逆的阻塞性通氣功能障礙，所以COPD均具有小氣道阻塞，但桶狀胸僅為COPD具有的一種病理改變：肺氣腫達到一定程度的時候才有的表現，並非所有COPD都具有，所以是小氣道阻塞，而不是桶狀胸

Ⅳ 老年性哮喘的簡介

老年性哮喘的表現
1、咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息。調研發現，70%老年哮喘患者有氣短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在氣短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在發病前有數十年的咳嗽或幾十年的咳嗽史。因此，對於老年哮喘應提高警惕，及時診斷和積極治療是非常重要的。
2、典型的老年哮喘的症狀。症狀伴有發作前的先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。
3、季節老年性哮喘通常傾向於常年發病且發作期較長，老年哮喘傾向於常年發病，由於老年患者對耐寒能力差，因此冬季發病的比率明顯高於其它年齡段哮喘。通常老年哮喘的緩解期相對較短，同時，哮喘發作期每日變異性較小，夜間哮喘相對較少。
4、體征。被動體位，喜坐位，可伴大汗，呼吸頻率增加，可>30次/min，動用輔助呼吸肌，三凹征，肺部聽診可聞及喘鳴音，常見於呼氣末期。出現奇脈，心率增快，胸腹反常活動和發紺均見於重症哮喘患者。無論何種哮喘，輕症可以自行緩解，緩解期無任何症狀及異常體
5、並發症較多。最為常見的伴發病是與年齡相關的心腦血管疾病(如冠心病、腦動脈硬化、高血壓等)和糖尿病等，其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等，這些伴發病使哮喘病的診斷較為困難。

Ⅳ 老年人肺氣腫的症狀有哪些

肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。
1.症狀
(1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰;合並呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。
(2)胸悶氣急：早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發展到平路行走時亦感氣急;後期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。
(3)疲乏、納差、體重減輕等：在老年肺氣腫患者中十分常見。
(4)發熱：合並感染時常有發熱。
嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合並有呼吸衰竭的可能。
尿少、下肢水腫、唇指發紺、心慌等，多提示合並有肺心病右心衰竭的可能。
2.體征早期多無異常，嚴重者可見「桶狀胸」。老年肺氣腫由於發病年齡較晚，此時肋軟骨已鈣化，所以老年肺氣腫患者中典型的桶狀胸並不多見，但常見有肋間隙增寬。肺叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失。呼吸音和語音減弱，呼氣延長，有時肺底可聞干濕?音，心音低遠。
合並有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發紺、球結膜水腫、眼球震顫、兩側瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。
合並有右心衰竭者還可見發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈迴流徵陽性、下肢凹陷性水腫等。
3.分型與分期
(1)分型：如上所述，肺氣腫發生存在2種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎，病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或COPD在臨床表現上可以分為2種類型，即氣腫型亦稱紅喘型(PP型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(BB型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現，亦稱之謂「混合型」(X型)。
①BB型：患者的支氣管炎症病變比較嚴重，肺氣腫病變較輕，咳嗽、咳痰史突出，體型多較胖，常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫，肺底常可聞干、濕?音，肺通氣功能損害明顯，彌散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病，易發展為呼吸衰竭或心力衰竭，預後較差，高齡患者中少見此型。
②PP型：患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見於老人，體質消瘦，氣促明顯，一般沒有發紺，常取特殊體位——兩肩高聳，兩臂扶床(椅)，吹哨樣呼氣，X胸片肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕，血細胞比容正常，血氣檢查多正常或輕度損害。
(2)分期與分度：
①美國胸科協會1972年曾將肺氣腫分為5期：
一期(無症狀期)：患者無明顯症狀，X線和肺功能檢測無明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。
二期(肺通氣功能減退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及X線檢查有肺氣腫征，肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。
三期(低氧血症期)：除以上表現外還有發紺和PaO2降低。
四期(二氧化碳瀦留期)：患者可能出現神志和意識障礙，PaCO2升高。
五期(慢性肺源性心臟病期)：它又分為代償期與失代償期。
這種分期法由於它的三、四、五期經常不順序發生或同時存在，近年來臨床上漸少採用。
②美國胸科協會後來又依據肺功能損害將其分為3期：
Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥預計值的50%。
Ⅱ期：FEV1.0為預計值的35%～49%。
Ⅲ期：FEV1.0<預計值的35%。
也有依據殘氣率(RV/TLC)來分度：
輕度肺氣腫：RV/TLC=40%～50%。
中度肺氣腫：RV/TLC=50%～60%。
重度肺氣腫：RV/TLC≥60%。
③臨床上更多用的分期是依據其臨床表現分為穩定期與加重期。
加重期肺氣腫：患者因氣候等誘因使病情急劇加重，咳嗽、咳痰、氣促加重，痰量增加，痰變膿性，可伴有發熱、肺部可聞密集的干濕?音、白細胞總數或中性白細胞比例增高、發紺等。甚至出現心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識障礙、球結膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現。
穩定期肺氣腫：患者病情穩定，痰為白黏痰，肺部濕?音少或無，沒有發熱和白細胞總數或中性白細胞比例增高，沒有心肺功能衰竭徵象。
老年肺氣腫的早期診斷較不易，應結合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。凡有慢性咳嗽、逐漸加重的氣急史、殘氣率(RV/TLC)≥40%、一秒率(FEV1.0/FVC)≤60%、最大通氣量(MBC)≤預計值的80%、肺彌散量(Dlco)明顯下降[中國健康人Dlco約為203ml/(kPa·min)]或肺泡氣氮氣濃度≥2.5%、經支氣管擴張劑治療肺功能無明顯改善，診斷即可成立。中重度肺氣腫根據病史、顯著的肺氣腫體征，加上X線檢查典型的肺氣腫征，診斷自不困難。

Ⅵ 老年人慢阻肺應該怎樣治療

慢阻肺治療的關鍵就是嚴防復發，因每次復發都會導致症狀加重、肺功能惡內化，甚至導致死亡。推薦患容者重視提高自身免疫力，避免復發，特別要注意預防感冒，避免支氣管炎等發作。多吃新鮮蔬菜水果，進食高蛋白食物，患有慢阻肺疾病，據目前來看症狀是咳嗽氣喘胸悶，慢阻肺患者應該在日常的生活中適當的鍛煉，飲食要健康，多飲水，治療慢阻肺疾病中醫治療效果最佳，望患者早日進行治療恢復健康

Ⅶ 老年人慢阻肺與成人不同

老年人慢阻肺多由於肺部組織纖維化或患有矽肺病等。

Ⅷ 老年人肺氣腫的症狀體征

肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。1.症狀(1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合並呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。(2)胸悶氣急：早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發展到平路行走時亦感氣急；後期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。(3)疲乏、納差、體重減輕等：在老年肺氣腫患者中十分常見。(4)發熱：合並感染時常有發熱。嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合並有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發紺、心慌等，多提示合並有肺心病右心衰竭的可能。2.體征  早期多無異常，嚴重者可見「桶狀胸」。老年肺氣腫由於發病年齡較晚，此時肋軟骨已鈣化，所以老年肺氣腫患者中典型的桶狀胸並不多見，但常見有肋間隙增寬。肺叩診呈過清音，肝濁音界下移，心濁音界縮小或消失。呼吸音和語音減弱，呼氣延長，有時肺底可聞干濕啰音，心音低遠。合並有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發紺、球結膜水腫、眼球震顫、兩側瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。合並有右心衰竭者還可見發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈迴流徵陽性、下肢凹陷性水腫等。3.分型與分期(1)分型：如上所述，肺氣腫發生存在2種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎，病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或COPD在臨床表現上可以分為2種類型，即氣腫型亦稱紅喘型(PP型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(BB型)；還有一些患者不符合以上兩型的典型表現，亦稱之謂「混合型」(X型)。①BB型：患者的支氣管炎症病變比較嚴重，肺氣腫病變較輕，咳嗽、咳痰史突出，體型多較胖，常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫，肺底常可聞干、濕啰音，肺通氣功能損害明顯，彌散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病，易發展為呼吸衰竭或心力衰竭，預後較差，高齡患者中少見此型。②PP型：患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見於老人，體質消瘦，氣促明顯，一般沒有發紺，常取特殊體位——兩肩高聳，兩臂扶床(椅)，吹哨樣呼氣，X胸片肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕，血細胞比容正常，血氣檢查多正常或輕度損害。(2)分期與分度：①美國胸科協會1972年曾將肺氣腫分為5期：一期(無症狀期)：患者無明顯症狀，X線和肺功能檢測無明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。二期(肺通氣功能減退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及X線檢查有肺氣腫征，肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。三期(低氧血症期)：除以上表現外還有發紺和PaO2降低。四期(二氧化碳瀦留期)：患者可能出現神志和意識障礙，PaCO2升高。五期(慢性肺源性心臟病期)：它又分為代償期與失代償期。這種分期法由於它的三、四、五期經常不順序發生或同時存在，近年來臨床上漸少採用。②美國胸科協會後來又依據肺功能損害將其分為3期：Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥預計值的50%。Ⅱ期：FEV1.0為預計值的35%～49%。Ⅲ期：FEV1.0＜預計值的35%。也有依據殘氣率(RV/TLC)來分度：輕度肺氣腫：RV/TLC＝40%～50%。中度肺氣腫：RV/TLC＝50%～60%。重度肺氣腫：RV/TLC≥60%。③臨床上更多用的分期是依據其臨床表現分為穩定期與加重期。加重期肺氣腫：患者因氣候等誘因使病情急劇加重，咳嗽、咳痰、氣促加重，痰量增加，痰變膿性，可伴有發熱、肺部可聞密集的干濕啰音、白細胞總數或中性白細胞比例增高、發紺等。甚至出現心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識障礙、球結膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現。穩定期肺氣腫：患者病情穩定，痰為白黏痰，肺部濕啰音少或無，沒有發熱和白細胞總數或中性白細胞比例增高，沒有心肺功能衰竭徵象。

Ⅸ copd患者的典型體征

COPD早期體征不明顯，隨疾病進展，常有以下體征，1視診及觸診，胸廓形態異常，包括胸廓過度膨脹，前後徑增大，劍突下胸骨下角【腹上角】增寬及腹部膨凸等，常見呼吸變淺，頻率加快，輔助呼吸機及胸鎖乳突肌參加呼吸運動，重者可見胸腹矛盾運動，患者不時採取縮唇呼吸以增加呼出氣量，呼吸困難加重時常採取前傾坐位，低氧血症者可出現皮膚及黏膜紫紺，伴有心衰竭者可見下肢水腫，肝臟增大,2、叩診由於過度充氣使心濁音界縮小，肺肝界降低，肺叩診可呈過度清音，3、聽診，兩肺呼吸音可降低，呼氣相延長，平靜呼吸時可聞及乾性羅音，兩肺底或其他肺野可聞及濕羅音，心音遙遠，劍突下部心音較清晰響亮