全國民辦養老服務機構基本狀況調查

1. 養老服務存在哪些問題

(1)養老服務業整體發展缺乏長遠規劃。部分地區養老服務業起步晚，還處於摸索階段，在整體發展上缺乏長遠規劃。
(2)政策缺乏靈活性，未充分結合地方實際情況，缺乏有效的政府投入資金的績效考量機制。目前有關政策法規對於些具體事項的規定過於呆板。
(3)養老機構比例不合理，城鎮養老床位佔比較少。總體來看，大部分床位面向城鎮「三無」和農村五保人員、農村老年人，面向城鎮區域老年人的服務設施佔比較少。
(4)未有效實現市場化運作，養老機構產權不清晰，民辦養老服務機構發展緩慢。民辦養老機構相對較少，其他類型的養老機構多為政府投資設立，產權不清晰，缺乏明確的權利義務主體。
(5)社會化養老優勢未充分體現，尚未在社會上形成廣泛認同。由於社會化養老行業尚未發育成熟，加之目前社會養老機構參差不齊，部分養老機構設備不到位、服務水平不高、護理員大多沒有接受過專業訓練、缺乏專業性的老年護理和心理知識等原因，無法滿足人口老齡化過程中養老服務需求的快速增長。

2. 養老機構的現存問題

1、養老服務機構供需矛盾突出。隨著老年人口快速增長，對養老機構的需求加大，而社會養老機構數量較少、質量較差、增速較慢，形成很大的矛盾。正面臨著急劇人口老齡化帶來的種種社會問題，給老年人帶來諸多的生活和精神上的困難。2、農村養老亟需加強。隨著農村城市化進程的推進，農村「五保」老人逐步轉變為城市「三無」老人。加之農村人口老齡化加劇和農民就業方式的改變，留守或「空巢」老人增多，農村養老服務機構發展明顯滯後於城市發展的需求。3、養老機構的經營管理困難較多。現有養老機構大部分經營收入不多，營利微薄，規模小，設備簡陋，投入少，服務水平不高，養老機構的專業護理、管理人才缺乏，從業人員素質和服務管理水平不高。尚不能適應社會不同收入群體的不同養老需求。4、政策措施落實不到位。一方面是促進養老業發展的法規政策不健全；另一方面是扶持養老服務機構發展的優惠措施落實不到位。民辦養老服務機構在獲取土地劃撥等方面還有許多困難和制約。這在一定程度上影響了社會資本投入興辦養老服務機構的積極性。5、發展民辦養老服務機構還很艱難。一是選址難。大部分民辦養老機構場所是租用的，選擇相對獨立而交通便利的地址難，且消防措施難以落實。二是法律制度不健全。對經營中發生的機構內的傷病、死亡等重大問題沒有相應明確的解決辦法，時有糾紛困擾經營者。三是養醫結合難。大部分民辦機構規模小，軟硬體設施跟不上，入住的老年人看醫用葯無法就地刷IC卡，造成看病難。總之，公辦養老機構體制機制不活、服務成本較高、經濟效益較低；民辦養老機構數量少、發展不平衡；農村養老機構點多分散、不利於管理和集中供養；個性化服務項目少，服務內容單一；缺乏政策扶持，經營狀況不容樂觀。

3. 目前國內養老院的現狀是什麼樣的

從供給的角度來看，由於我國的機構養老起步較晚，現仍處於初步階段，且養老機構正面臨著供不應求和的矛盾。

在養老服務機構數量方面，2011年至今，中國養老服務機構數量不斷增加，但是自2015年開始，增速明顯下滑。2017年，全國養老服務機構數量增加至15.5萬家，同比增長了10.7%，增速較2016年下滑了10個百分點。2018年，盡管民政部還未公布最新數據，但根據歷年數據前瞻推測2018年中國養老服務機構數量仍保持相對穩定的增速，機構數量保持在17萬家左右。

當然，民政部統計的養老機構數和床位數只是登記在冊的數量，並不能完全代表國內養老院供給的全貌。但是，這也反映出了一個強烈的信號，即養老院供不應求的現狀是事實；同時隨著國民機構養老意識的強化，必將產生更多的養老院需求，如何提高養老院的數量和質量供給將是未來一段時間內亟待解決的問題，這同時也為養老院行業創造了巨大的發展空間。

——以上數據及分析均來自於前瞻產業研究院《中國養老院行業市場前瞻與投資規劃分析報告》。

4. 養老機構數有多少家

養老機構，是目前北京養老市場上的主力軍。據調研，截至2017年10月，北京16個區縣內正常運營的養老機構共有490家，其中：東城區12家、西城區32家、朝陽區58家、海淀區46家、豐台區32家、石景山區13家、大興區41家、門頭溝區11家、延慶區33家、房山區46家、通州區家、平谷區31家、懷柔區17家、昌平區52家、密雲區29家、順義區18家。朝陽區擁有的養老機構數量居北京各區之首，其次為昌平區、海淀區和房山區。

根據《北京市「十三五」時期老齡事業發展規劃》，北京市當前正處於中度老齡化時期。北京全市常住老年人口340.5萬，占常住人口總數的15.7%，預計到2020年，全市常住老年人口將超過400萬，老年人口比例為24.7%。

5. 民辦養老機構的服務和管理

第十八條 民辦養老機構應當建立健全各項規章制度和服務標准，並張榜公布。
第十九條 民辦養老機構開展服務應當遵守下列規定：
（一）根據服務對象的生活自理能力和護理的等級，實施分級護理服務；
（二）護理人員與服務對象的配備比例符合要求，服務對象生活能自理的，配備比例不低於1：8；需要半護理的，配備比例不低於1：5；需要全護理的，配備比例不低於1：3；
（三）制定適合老年人營養均衡的食譜，合理配置適宜老年人的膳食；
（四）開展適合老年人特點的康復活動、文化體育活動；
（五）建立疾病預防制度。為服務對象建立健康檔案，定期體檢；對入住後患傳染病和精神病的老年人，應當及時向有關部門報告，採取必要的隔離措施，並通知其監護人轉送專門的醫療機構治療；
（六）建立24小時值班制度，做好老年人看護工作；
（七）建立衛生消毒制度，定期消毒老年人使用的餐具，定期清洗老年人的被褥和衣服，保持室內外整潔。
第二十條 民辦養老機構應當與服務對象及其家屬（監護人）或托養單位簽訂服務協議書，明確雙方的責任、權利和義務，切實保障老年人的合法權益。
服務協議應當包括以下內容：
（一）合同各方姓名（名稱）和地址；
（二）服務內容和方式；
（三）服務期限和地點；
（四）收費標准和方式及預付款數額；
（五）合同各方的權利和義務；
（六）合同變更、解除與終止的條件；
（七）違約責任；
（八）爭議解決方式；
（九）其他約定事項。
第二十一條 養老機構應當善待收住的老年人，不得歧視、虐待、遺棄服務對象。
第二十二條 民辦養老機構中不具備上崗資格的護理人員、特教人員、社工人員應當接受崗前培訓，經考核合格後持證上崗。
第二十三條 民辦養老機構應當嚴格按照公益事業捐贈法的規定開展捐贈活動。不得接受任何帶有政治性等附加條件的捐贈。
捐贈情況應向捐贈人、民政部門及時報告，並接受相關部門的監督。

6. 國家關於民辦養老機構的法律政策

一、 興辦民營社會福利機構，必須具備下列條件：

1、固定的服務場所；
2、服務場所符合國家建築設計、消防安全和衛生防疫標准，國家對老年人、殘疾人
、孤兒的生活和活動場所的建築設計有特殊規定的，還須根據服務對象的不同，分別符合相應的規定；
3、床位數量為30張以上；
4、有與服務項目相適應的宿舍、餐廳、衛生間、浴室、活動場所及供暖設備；
5、開辦經費按床位計算，每張床位不低於2000元；
6、每一名從業人員平均服務的生活能夠自理的服務對象不得多於6人，平均服務的生活不能夠自理的服務對象不得多於3人；
7、護理人員和其他從業人員應當符合有關部門規定的健康標准；
8、機構的名稱、章程和管理制度符合國家和省的有關規定；
9、擬任的法定代表人無拐賣人口、虐待、遺棄、詐騙、強奸以及其他嚴重侵犯他人人身、財產權利犯罪記錄和受到剝奪政治權利的刑事處罰記錄；
10、法律、法規、規章規定的其他條件。

二、申請籌辦社會福利機構時需提供的材料：
1、申請表、可行性研究報告；
2、申辦人的資格證明文件；
3、擬辦社會福利機構資金來源的證明文件；
4、擬辦社會福利機構固定場所的證明文件。

三、申請領取《社會福利機構設置批准證書》時，應當提交的材料：
1、申請《社會福利機構設置批准證書》的書面報告；
2、民政部門發給的社會福利機構籌辦申請書；
3、服務場所的所有權、使用權證明或租用合同書；
4、建設、消防、衛生防疫等部門的驗收報告或者審查意見書；
5、驗資證明及資產評估報告；
6、機構的章程和規章制度；
7、管理人員、專業技術人員和護理人員的名單及有效證件的復印件以及工作人員的健康證明；
8、法律、法規等要求提供的其他材料。

7. 國內養老院的現狀問題與不足

從老人養老對養老院的需求來看，目前我國的養老模式主要分為家庭養老、機構養老和社區居家養老3種。但隨著人口老齡化以及家庭結構小型化的發展，傳統的家庭養老模式已不再適應現代社會發展的需要，機構養老或將成為未來養老體系中的重要支柱，而這就對養老院產生了巨大需求。
 
從老人入住養老院等養老機構的意願來看，在全球范圍內，通常有5％的老年人願意在養老機構養老，其中，歐美等發達國家機構養老的意願更高，已經超過了35%；而在國內，老年人願意入住養老機構的人數佔比遠高於全球水平，大約保持在10%左右。因此，如果按照10%的入住意願計算，國內對養老院有需求的老年人數量在2018年大約保持在0.17億人左右。對於發達國家老年人入住養老院需求水平，以及隨著中國老年人口數量的攀升，預計未來市場對養老院的需求將不斷擴大。
 
供給端：養老院供給不足，供給缺口不斷擴大
 
從供給的角度來看，由於我國的機構養老起步較晚，現仍處於初步階段，且養老機構正面臨著供不應求和的矛盾。
 
在養老服務機構數量方面，2011年至今，中國養老服務機構數量不斷增加，但是自2015年開始，增速明顯下滑。2017年，全國養老服務機構數量增加至15.5萬家，同比增長了10.7%，增速較2016年下滑了10個百分點。2018年，盡管民政部還未公布最新數據，但根據歷年數據前瞻推測2018年中國養老服務機構數量仍保持相對穩定的增速，機構數量保持在17萬家左右。
 
在養老機構的床位數方面，也基本與養老機構數量保持一致的變化趨勢。盡管床位總數不斷增加，但是從2014年開始床位增速不斷下降。2017年，全國養老服務機構床位總數約為744.8萬個，同比僅增長2%，增速較上年同期下滑了6.5個百分點；截至2018年9月，國內登記在冊的養老服務機構床位數為732.6萬張，較2017年基本保持穩定。
 
而如果按照中國65歲以上老年人中有10%的人願意入住養老院來計算，那麼在2018年中國養老服務機構床位缺口將擴大至914萬個左右，遠遠超過了現在市場上的已有供給數量；同時，最近3年，養老服務機構床位供給缺口增速還在進一步提高。