老年人吃葯消化道出血

『壹』 老年人上消化道出血

消化道出血是來自食道、胃、腸以及膽道、胰管等部位的出血。臨床上常須兼顧止血治療、並發症治療、原發病治療以及心血管病等伴隨病變的治療。指導意見你好，老年人對缺血耐受力差，補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬，如果早確定建議早治療，這個可能會有發展，所以及早治療為好。

『貳』 老年人消化道出血

樓上的，樓主說的很清楚了，是老年人。老年人消化道出血有黑便和貧血專兩項就可擬診屬。
年歲大、心臟有問題不適合做內鏡，醫生也只能保守治療。目前診斷消化道出血沒問題，只是病因不能明確。但無論哪種病因，老年人心臟不好也不能介入或者手術，而保守治療的方法基本一致，一般是抑酸、保護胃腸粘膜、對症支持。

『叄』 老人消化道出血後的治療方法

病情分析：
你好鑒於你的描述綜合分析考慮是需要治療原發疾病的
指導意見：
建議是積極地治療原發疾病的積極地止血進行治療助於改善症狀的

『肆』 老年消化道出血的治療

（一）一般治療：卧床休息
（二）補充血容量
（三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。
（四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。
（五）手術處理。 （一）一般處理
1、大量出血 加強護理、禁食、卧床休息，保持呼吸通常，吸氧、記錄尿量及排出血液量，嚴密觀察神志之體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等情況，有條件者行心電血壓監護，必要時行中心靜脈壓測定。
2、中少量出血 根據出血量，年齡、伴隨病變等給以相應的護理，觀察和監護。嘔血、中等以上出血和靜脈曲張破裂出血者絕對卧床休息嚴格禁食，其餘患者一般可適當近食流質或半流質。
（二）補充血容量
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血後，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對於中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈率110-130次/min，伴有暈厥、蒼白、皮膚濕冷等低血容量症狀時，其輸血量相當正常血容量的25%，嚴重休克，即收縮壓<9.3kPa（70m mHg）（如老年人原有高血壓者應注意原血壓的變化），其首次輸血量為正常血容量的40%-50%。老年人對連續大量輸血的耐受性很差，如可能應測定中心靜脈壓，有助於評估輸血（液）量，並可及早發現是否存在輸液過多和充血性心衰。若脈搏由細弱、快速轉為有力和正常速率，肢體由濕冷轉為溫暖，血壓和中心靜脈壓接近正常，每小時尿量超過30ml，提示血容量已補足。當病情處於平穩狀態時，應逐漸減慢輸液速度尤其要注意老年人心、肺、腎功能不全者，嚴防因輸液、輸血速度過快或總液量過多而導致急性肺水腫，在糾正失血性休克治療中，一般不主張先用升壓葯物，在血容量基本補足後仍有血壓低者可考慮升壓輔助糾正休克，改善血管活性。
（三）止血
1、上消化道出血
（1）葯物治療： ①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給葯時間。本葯有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-100%，對食道靜脈曲張破裂出血止血率約為70%—87%。 ②垂體後葉素：也可減低門靜脈壓力而止血，以往為本病主要治療葯物。但不良反應多，可誘發心絞痛、心律失常等，於老年人不宜。僅在受經濟等條件限制，不得已時，謹慎使用。有心臟病、高血壓者禁用。與硝酸甘油聯用可使不良反應明顯下降，並可減少出血復發率。 ③血管收縮劑：去甲腎上腺素6—8mg，加生理鹽水30—100ml口服，1/6—8h生效快。吸收少，代謝快，故不影響心率、血壓、但要慎防消化道黏膜的缺血性損害。濃鹽水灌胃、孟氏液口服或內鏡下噴灑等方法作用相似。 ④止血劑：局部可用凝血酶、雲南白葯、白芨制劑、紫朱草制劑等。全身（靜注、肌注）可用巴曲酶。凍干凝血酶原復合物用於有凝血機制障礙者。其他止血葯如酚磺乙胺等形成不肯定。 ⑤抑酸劑：抑制胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶對黏膜組織的自我消化，降低局部PH值有利於血小板的聚集和出血部位凝血塊的形成，是大部分上消化道出血最基本的治療手段。相當部分病人經抗酸治療即可止血。可用質子泵抑制奧美拉唑，40mg靜脈注射1—2/d，或40mg靜脈滴注，出血控制後改為口服。抑酸效強，不良反應少，對消化性潰瘍止血率達到90%以上。也可用H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等先靜滴、病情好轉後改為口服。
（2）三腔氣囊管壓迫止血：為以往治療食道靜脈曲張破裂出血的主要方法，短暫療效約80%，但短期內再度出血發生率高，且病人較痛苦應用中須慎防黏膜受壓壞死，氣囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等並發症，現多在酚磺乙胺未能滿意止血時配合使用。
（3）內鏡治療：具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。①內鏡下噴葯：適宜於局限性病變，葯物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液准確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml。②內鏡下電灼、微波凝固、激光光凝或高頻電凝止血，③內鏡下金屬夾止血法：對食道靜脈曲張破裂出血的止血成功率為50%左右，④內鏡下血管結扎止血法，難度大，但療效較好，並發症少。⑤內鏡下血管收縮劑或硬化劑注射止血，止血總有效率為85.4%但可發生食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液，縱隔炎等並發症，僅適用於其他方法無效而又不宜手術的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持續或反復不止，此時可考慮用高頻電凝或激光，但應嚴格掌握指征，慎防動脈出血、穿孔等並病症。
（4）血管內介入治療： ①葯物灌注治療：是經動脈導管持續輸入生長抑素或血管加壓素等達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩，心肌缺血、腸缺血、周圍血管缺血導致相關性血栓形成等並發症。 ②栓塞療法：採用不同的栓塞劑如明膠海綿，金屬圈等，經動脈導管選擇性置放入出血部位的供血動脈，使其形成暫時性或永久性栓塞達到止血目的。
（5）手術治療：應根據病人的年齡、全身狀況、出血速度、出血原因及內科治療效果而定。如果失血量較大，出血速度較快，每小時輸血500ml左右仍不能維持血壓或反復出血，血壓不穩定者或疑有腫瘤並消化道梗阻者應考慮外殼手術治療，但急診手術比擇期手術死亡率高，故原則上應通過非手術的綜合治療，力爭止血後病情平穩或恢復一段時間再擇期手術。而且手術後有發生殘胃癌等病變的危險性，故決定手術應慎重。
2、下消化道出血
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可採用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然後做進一步病因治療。
（2）內鏡下止血：如局部噴灑或注射止血葯物、切除息肉等，為治療大腸出血的有效手段。當內鏡檢查發現出血系淺表病灶，可用5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶、醫用黏合膠噴灑，這些葯物有強烈的收斂、血液凝固作用。也可在出血灶周圍注射1/100腎臟先素液止血。但更多的是採用高頻電凝、激光、冷凍等方法止血。值得注意的是，當出血部位廣泛或局部出血顯示不清時，應避免用高頻電凝止血。
（3）血管介入治療： ①經導管注入垂體加壓素，注射速度為0.2—0.4U/min，值得注意的是腸缺血性疾病所致的出血，垂體加壓素滴注會加重病情，應為禁忌。還可選擇巴曲酶等止血葯。 ②選擇性動脈栓塞療法，分暫時性和永久性兩種，適用於有外科手術禁忌證、一般內科方法止血失敗的兵力。對於消化道出血嚴重，但又不能手術的患者，可先行栓塞，待病情穩定後擇期手術。
（4）其出血葯的應用：酚磺乙胺通過減少內臟血流而止血，可用於大出血，特別是小腸腫瘤或血管畸形出血，內鏡難以到達，其他內科方法難以奏效時，加壓素（神經垂體素）可用於大出血，但不良反應大，老年人應慎用，有心臟病、高血壓者禁止永遠。必要時還可用雲南白葯、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲環酸等。
（5）外科手術：一般應先查明出血部位和原因，再考慮是否需要手術治療。惡性腫瘤等出血宜行手術治療。 ①擇期手術：大部分下消化道出血的病例經保守治療，在出血停止或基本控制後，通過進一步檢查明確病變的部位和性質，如有手術適應證、應擇期手術。 ②急診手術：急診手術的適應證為：保守治療無效，24h內輸血量超過1500ml，血流動力學仍不穩定者，已查明出血原因和部位，仍繼續出血者，大出血合並腸梗阻、腸套疊、腸穿孔或急性腹膜炎者。
（四）其他治療
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對於失血後貧血，可補充鐵劑並適當增加蛋白營養，血止後一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必要時應輸紅細胞補充。
2、治療原發及伴隨病變 老年人往往有心臟等重要器官的基礎病，消化道出血後，這些伴隨病變可能失血性損害相互牽連而影響病情的演變。因此，在消化道出血的治療、搶救中，應兼顧並重視心臟病等伴隨病變的治療，這往往成為搶救能否成功的關鍵。

『伍』 老人上消化道出血，應該如何治療

引言：很多人在老了之後身體就會有越來越多的疾病，這個時候老人都十分的焦慮，他們也不知道為什麼會出現這樣的情況。當老人出現了上消化道出血的時候，這個時候吃東西都是非常困難的。小編今天就來跟大家說一說，如果老人上消化道出血應該怎樣進行治療？

三、如何防止老人出現疾病？

小編今天就來跟大家說說，老人之所以出現疾病，就是因為他們在年輕的時候了因為一些飲食習慣而鬧成了一些病根，如果說想讓老人防治這種疾病的話，小編建議一定要多給老人吃一些健康營養的伙食，不能夠說吃一些沒有營養的，這樣的話老人營養跟不上也會容易出現一些疾病，因此一定要監督老人有一個良好的作息習慣，這樣的話他們也能夠很好的生活。

『陸』 老年人消化道出血應吃什麼

多喝粥，養胃，粥要熬的爛一些，裡面放一些咱們平時吃的補品，如山葯，枸杞。百合。蓮子之類的性平的東西.

『柒』 老年人胃出血怎麼辦

胃出血俗稱上消化道出血，40％以上是由胃、十二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導致的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10％，切莫小看胃出血。

如果出現嘔血或黑便時，就要考慮胃、十二指腸潰瘍出血的可能。有些人僅以黑便為主訴，有些病人則表現為突然暈厥，甚至休克，送醫院急症後經過一系列檢查才發現是胃、十二指腸潰瘍出血。

因此，胃出血的病人除了注意不要暴飲暴食，過度勞累等生活細節外，還需檢查和掌握身體的凝血功能，比如對血小板的數量和質量進行檢查，以保持身體的止血功能。否則，一旦出現了出血狀況，一些小的出血就容易演化成大出血而危及生命。

醫學專家發現，用綠色食品原料花生衣製成的血寧糖漿不但能治療一些常見的鼻、齒齦出血等症，還能對各種婦科、腫瘤、消化道等疾病引起的出血有止血的效果。尤其是胃出血的病人，在治療胃病的同時，配合服用血寧糖漿等止血葯，就能很好地防治和改善胃出血的狀況

『捌』 老年人為什麼會胃出血

你好 胃出血是潰瘍病常見的並發症。胃出血時一般來說，只要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時後，不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血，則再次禁食。 胃出血後吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利於止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止後，可逐步增加食物的品種與數量。 另: 胃出血的主要原因，是因為有了潰瘍，逐漸加深損傷血管所致，但是發生吐血的時候，要先斷定這血的來源，是由肺部來的，還是有胃部來的？ 肺血經氣管由咳嗽帶出，吐的是一口或數口一絲一點，量很少，就是大量的肺出血，也遠不及胃出血多，而胃出血所吐出的血是經過食道而出，有嘔吐的感覺，氣勢洶洶，如泉噴出一般，量很多，有時會夾食物殘渣一齊嘔出，這就是胃出血的特徵，可以自行判斷。 引發胃出血的原因有三種。 （一） 患了胃潰瘍之後，血管將破未破時，如進食烈酒或劣酒，是胃中的血管擴狀充血，以致血管破裂，飲酒的人在頻頻乾杯過量之後，有時會血如泉涌，由口鼻而出，就是這個原因，有時不易消化的菜餚和刺激食品，也會使潰瘍面摩擦受傷，都會誘使患部出血。 （二） 胃的潰瘍而引起侵蝕日久，遇上勃然大怒或是暴躁憤恨，或神經上受重大刺激時，血脈賁張，原先將破而未破的血管就有充血現象，導致破裂，胸頭悶悶一嘔，稍一轉動，便有大量鮮血吐出來。 （三） 患部附近受到粗暴打擊或沖撞，以及劇烈運動或奔波勞頓，在潰瘍的患部亦引起血管出血，而有嘔血的情形產生。 遇到以上這種情況，緊急的措施和療法可供患者隨時應用。 胃出血是潰瘍病常見的並發症。關於飲食護理以往有些誤解。 胃出血時要不要禁食 ?一般來說 ,無嘔血就不禁食 ,進食物後 ,食糜可以覆蓋潰瘍的表面 ,避免胃酸對病變的損傷 ,有利於胃黏膜的修復 ;食物可稀釋胃酸 ,也可減輕病灶局部的刺激 ;胃內有部分食物 ,可減輕胃的飢餓性收縮 ,避免已經形成的血痂脫落。另一方面 ,胃內高酸會使血凝塊溶解。因此 ,只要無嘔血 ,都可以進食。但是 ,嘔血的病人一定要禁食 ,以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血 12小時後 ,不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血 ,則再次禁食。 吃什麼的問題要掌握下述原則 :開始以進食流質、米湯、藕粉較好。牛奶因營養豐富而倍受青睞 ,但事實上 ,正因為牛奶中富含蛋白質 ,飲用後會刺激胃酸與胃消化酶的分泌 ,牛奶中又有大量的鈣質 ,吸收後高鈣會刺激一種叫胃泌素物質的釋放 ,繼而增加胃酸 ,這些對止血均不利 ,因此 ,飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物 ,這些均使產酸增多。要少量多餐 ,飲食溫熱 ,過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張 ,不利於止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時 ,添加少許食鹽無害。出血停止後 ,可逐步增加食物的品種與數量。 胃出血是潰瘍病常見的並發症。胃出血時一般來說，只要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時後，不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血，則再次禁食。 胃出血後吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利於止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止後，可逐步增加食物的品種與數量。 養胃記住「紅黃綠白黑」 何為「紅黃綠白黑」 代社會的快節奏總讓人們為如何「保胃」傷透了腦筋，這位醫胃專家說，胃病三分治七分養，合理的膳食結構是健康的基礎、「保胃」的前提，如何才是合理的膳食結構呢，很簡單，邱健行列出了九個字：「紅黃綠白黑」和「一二三四」。 所謂「紅黃綠白黑」，是邱健行通過自己多年的醫學實踐，總結出來的五種對健康大有裨益的食物： 「紅」是指西紅柿(即番茄)，一天一個西紅柿，患上前列腺癌的幾率減少45%； 「黃」是指玉米、胡蘿卜，這些食物維生素A多，缺乏維生素A的孩子容易感冒、發燒、扁桃體炎；中年人容易患癌症、動脈硬化；老年人容易眼睛發花、視力模糊； 「綠」是指前面提到過的綠茶； 「白」是指燕麥片，它不但可降低膽固醇，還對糖尿病、減肥有特別好的功效，此外還能通大便； 「黑」是指黑木耳，科學實踐證明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。 何為「一二三四」 至於「一二三四」，是關於每個人每天健康膳食的四個要點。 「一」是每天一袋牛奶，日本有句話是「一袋牛奶振興一個民族」，「我們中國的膳食有很多優點，但是缺鈣，幾乎90%的人都缺鈣」，他指出，正常每天每人需要800毫克鈣，但是大多數中國人的伙食里只有500毫克，還有300毫克的缺口——正好一袋牛奶就有300毫克的鈣，所以每天補充一袋牛奶，就補充齊了。 「如果有些人喝牛奶實在不習慣，那就喝酸奶，再不行就喝豆漿」，邱健行說。 「二」是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麥麵粉，「體力勞動多的可以多一些，一些稍胖體力勞動又較少的女性可以適量減少一點，」但吃飯要按四條規矩進行：飯前喝湯，進食速度慢，多咀嚼，晚飯吃得少，這樣體重就很容易維持正常。 「三」是三份高蛋白，每份可在一兩瘦肉、一個雞蛋，2兩豆腐、2兩魚蝦、2兩雞鴨、半兩黃豆中任意選擇，每天要有三份——比如早上吃了一個荷包蛋，中午吃一個肉片苦瓜，晚上吃2兩豆腐或2兩魚。 「四」是四句話：有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。 有粗有細，就是要粗細糧搭配，營養有互補作用，一星期吃三四次粗糧，如棒子麵、老玉米、紅薯等，對健康有好處。不甜不咸是說不要凈吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的鹽就適中。三四五頓，是指每天吃的餐數，一般人都是三四餐，怎樣安排「五餐」呢——早餐與午餐中間加一頓點心餐，下午四五時吃一頓，晚飯吃得晚一些，這樣總量不變而不是越吃越多。七八分飽是指吃飯要七八分飽——離開飯桌時還未飽，還想吃也讓自己離開飯桌。

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『玖』 老年人消化道出血的原因有哪些

老年人消化道出血有90%來自壺腹以上的上消化道；胃、十二指腸消化性潰瘍出血占老年人回消化道出血的50%，10%為嘔血，其答余均為黑糞和柏油樣大便；老年人服葯機會多，葯品種類復雜，不少可引起胃粘膜糜爛、出血，尤其是阿司匹林和非類固醇(甾體)抗炎葯(治療骨、關節痛)。以上幾點說明，在老年人消化道出血除注意下消化道出血(尤應注意結、直腸癌出血)外，不應忽視更多見的上消化道出血。