老年人室性期前收縮

⑴ 室性期前收縮的症狀有哪些

患者可感到心悸不適，當室性期前收縮發作頻繁或呈二聯律，可導致心排出量減少。如患者已有左室功能減退，室性期前收縮頻繁發作可引起暈厥。室性期前收縮發作持續時間過長，可引起心絞痛與低血壓。
聽診時，室性期前收縮後出現較長的停歇，室性期前收縮之心音強度減弱，僅能聽到第一心音。橈動脈搏動減弱或消失。頸靜脈可見正常或巨大的a波。

⑵ 老年人室性期前收縮可不可以吃肉鬆

室性早搏的臨床表現及心電圖特徵是什麼?
在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。
在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些葯物等，有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中，最常見於冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。
室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有「撞擊感」。大多數在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏後的代償間歇時間較長，屬於完全代償間歇。如果室早頻繁發生，有時不易與心房顫動區別，可讓病人活動一下，若體力活動後，病人心率加快，而節律趨於規則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動後，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏，則形成二聯律，多見於洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯律，常提示有器質性心臟病。室性早搏多見於正常人，要判斷室早的性質，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬於功能性的，一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早，要根據病人的具體情況給予治療。
室性早搏的心電圖有以下幾點：
(1)提前出現的寬大的qrs波群，qrs波間期大於0.11秒，其前無過早的p波出現。
(2)p波可出現在st段上或埋在qrs、t波內，r-p時間常在0.12～0.20秒，p波與提前的qrs波無關。
(3)st段及t波方向常與qrs波方向相反。
(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前後兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。
(5)有時室早夾在兩個連續竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。
(6)有時形成二聯律、三聯律，或室性早搏形成短陣室速。
(7)在同一導聯上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態不同。

如何判斷室早的危險程度?
一般的室性早搏當然沒有生命危險，不要過分擔心。但有時頻發的室性早搏，尤其是早波的r波落在前一個搏動的t波上，即ront，這時會發生室性心動過速，甚至發展為心室顫動，就會危及生命。對於室性早搏，lown′s將它分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對於急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國lown的分級如下：
0級：無室性早搏。
ⅰ級：室性早搏＜30次/小時。
ⅱ級：室性早搏＞30次/小時。
ⅲ級：多形性室性早搏。
ⅳa級：成對(成聯律)早搏。
ⅳb級：室性心動過速。
ⅴ級： r波落在t波上(ron t)的室性早搏。
最近，有許多研究發現，室性早搏的數目隨年齡的增長而增加。對lown′s分級多數專家認為，該分級僅適合於心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由於一部分健康人中常可檢出ron t 的室性早搏，卻無一例促發室性心動過速、室顫。且ron t現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發現可促發室性心動過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險性，主要依據以下幾點：(1)基礎心臟病變，如嚴重的心肌梗塞，嚴重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態；(3)電解質是否紊亂。心臟功能狀態良好，無器質性心臟病病人的室性早搏一般屬於良性的心律失常。有嚴重的器質性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥ⅲ級，則認為是危險性高，有猝死可能的心律失常。

⑶ 室性期前收縮

(一)發病原因 1.自主神經功能因素 此系最常見的原因之一。當自主神經功能失調時，不論是迷走神經興奮，還是交感神經興奮，均可使心肌的快、慢纖維的興奮性失去均衡，可使不應期和傳導速度發生改變，引發折返性。兒茶酚胺分泌過多使心室自律細胞自律性增高，導致等。過量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入，精神過度緊張、過度疲勞、長期失眠、進食過飽、神經衰弱、自主神經功能紊亂，更年期等因素與的發生有關。 應注意的是，一些器質性心臟病早期的患者就合並有自主神經功能紊亂而導致，這給的病因鑒別帶來了困難。此時應加以分析，而不能簡單地認為器質性心臟病患者發生的均為器質性的。 2.左心室內假腱索與 在有而無器質性心臟病依據者，經超聲心動圖檢測，56%～75%患者檢出左心室內假腱索。假腱索所致的系良性期前收縮，如發作不頻繁則不需治療。 3.器質性心臟病 也多見於器質性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、風濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進性心臟病等;各種病因的心肌炎、心肌病，心力衰竭等，無論是急性彌漫性心肌病變，還是局灶性病變，均可因缺血、缺氧、炎症損害等導致異位節律點興奮性增高或影響心肌纖維不應期或傳導速度，引起。 (1)心肌炎：發生率為34.3%～81.3%，而室上性期前收縮為8%～28.1%。 (2)擴張性心肌病：室性心律失常的發生率高達83%～100%，復雜性室性心律失常(≥Lown Ⅲ級)發生率為58%～87%。尤其是當EF

⑷ 室性期前收縮的治療

經過全面詳細的檢查不能證明有器質性心臟病的室性期前收縮可認為是良性的，無需治療。有器質性心臟病並具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮，必須治療：①頻率平均≥5/分鍾者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導；③呈二聯律或三聯律；④連續3個以上呈短暫陣發室速；⑤急性心肌梗死，即使偶發室性期前收縮，亦應及時治療。
治療：除針對病因治療外，可選用抗心律失常葯物治療，多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類葯。對於期前收縮患者，應綜合考慮患者長期應用抗心律失常葯物治療的風險和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常葯物。有潛在致命危險的室性期前收縮常需緊急靜脈給葯。急性心肌梗死初期可選靜脈內使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死後若無禁忌，則常有β受體阻滯劑或胺碘酮治療。部分單源性頻發室性期前收縮可考慮在電生理檢查的基礎上行射頻消融治療，該方法對於沒有明確器質性心臟病者療效確切，並可改善頻發室性期前收縮引起的左心室增大和射血分數下降。長QT間期綜合征患者禁用Ⅰ類抗心律失常葯物，原發性長QT間期綜合征患者可選用β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平，繼發性者在病因治療的基礎上，宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。

⑸ 心室性期前收縮怎麼回事

偶而室早不一定需要治療的，建議做下動態心電圖檢查。血壓控制的不理想。建議用長效的，對器官有保護作用的葯物治療。

⑹ 室性期前收縮是怎麼引起的

(一)發病原因
1.自主神經功能因素此系室性期前收縮最常見的原因之一。當自主神經功能失調時，不論是迷走神經興奮，還是交感神經興奮，均可使心肌的快、慢纖維的興奮性失去均衡，可使不應期和傳導速度發生改變，引發折返性室性期前收縮。兒茶酚胺分泌過多使心室自律細胞自律性增高，導致室性期前收縮等。過量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入，精神過度緊張、過度疲勞、長期失眠、進食過飽、神經衰弱、自主神經功能紊亂，更年期等因素與室性期前收縮的發生有關。
應注意的是，一些器質性心臟病早期的患者就合並有自主神經功能紊亂而導致室性期前收縮，這給室性期前收縮的病因鑒別帶來了困難。此時應加以分析，而不能簡單地認為器質性心臟病患者發生的室性期前收縮均為器質性的。
2.左心室內假腱索與室性期前收縮在有室性期前收縮而無器質性心臟病依據者，經超聲心動圖檢測，56%～75%患者檢出左心室內假腱索。假腱索所致的室性期前收縮系良性期前收縮，如發作不頻繁則不需治療。
3.器質性心臟病室性期前收縮也多見於器質性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、風濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進性心臟病等;各種病因的心肌炎、心肌病，心力衰竭等，無論是急性彌漫性心肌病變，還是局灶性病變，均可因缺血、缺氧、炎症損害等導致異位節律點興奮性增高或影響心肌纖維不應期或傳導速度，引起室性期前收縮。
(1)心肌炎：室性期前收縮發生率為34.3%～81.3%，而室上性期前收縮為8%～28.1%。
(2)擴張性心肌病：室性心律失常的發生率高達83%～100%，復雜性室性心律失常(≥LownⅢ級)發生率為58%～87%。尤其是當EF<0.40時易誘發室性心律失常。
(3)急性心肌梗死：室性期前收縮在急性心肌梗死早期、恢復期及晚期心律失常並發症中最常見。尤以起病最初數小時發生率最高。急性心肌梗死在監護期中室性期前收縮的檢出率為63.2%。早年特別強調R-on-T型室性期前收縮是誘發快速性室性心動過速及心室顫動的「先兆」，據阜外醫院報道，急性心肌梗死並發室性心動過速及心室顫動的患者，能證實確由R-on-T型室性期前收縮促發的僅分別為11%和6%。近年來認為，R-on-P型室性期前收縮在急性期出現也具有危險性。
(4)二尖瓣脫垂：有75%的患者可發生室性期前收縮，經活動平板運動試驗後室性期前收縮發生率可達58%。
(5)高血壓左心室肥厚：在無心功能不全時，室性期前收縮和短陣室性心動過速的發生率為2%～10%。如有心功能不全，發生率可明顯增高。
(6)甲狀腺功能亢進性心臟病：室性心律失常的發生率約為14%，以室性期前收縮多見。
(7)心力衰竭：常合並各種心律失常，以室性心律失常最多見，多並發於左心衰竭者。心力衰竭的嚴重程度與嚴重心律失常有一定相關性。
4.電解質平衡失調
(1)低血鉀：易引起自律性增高，可出現房性期前收縮、室性期前收縮、室性及室上性心動過速及房室傳導阻滯。
(2)低血鎂：低血鎂時易形成折返性心律失常，也可誘發與觸發活動有關的心律失常。低血鎂所引起的心律失常中以室性心律失常最常見。
5.葯物許多葯物及抗心律失常葯可致心律失常，最常見的是洋地黃。室性期前收縮在洋地黃中毒性心律失常中最多見，亦最早出現，發生率為50%～60%，可呈頻發、二聯律、三聯律、多源性等。心房顫動伴室性期前收縮二聯律、三聯律是洋地黃中毒的特徵性表現;雙向性室性期前收縮亦是洋地黃中毒的特徵。多源性或多形性室性期前收縮的出現，常提示為重度洋地黃中毒。
室性期前收縮的發生有較大的晝夜變異，通常上午比夜間多見，飯後比飯前多見。因此需記錄24h心電圖，才可真正了解室性期前收縮的頻繁程度。室性期前收縮在每24h或每小時的頻繁程度是各不相同的。
(二)發病機制
大多數室性期前收縮是由於折返引起的，少部分是由自律性異常和觸發性激動所引起的。

⑺ 我母親今年51 檢查身體照心電圖顯示心室性期前收縮怎麼回事

這也可能是老年心血管病到來前的標識，全面體檢一下也有好處。

⑻ 男54歲 心室性期前收縮 室性期前收縮是怎麼回事是怎麼形成的

室性期前收縮也叫早搏，對於健康人也可以出現，一般1分鍾不會超過3次，也有人超過3次的叫頻繁早搏，沒有症狀可以不予處理，如有胸悶、胸痛，呼吸困難就要治療，按照現在的話提倡植入起搏器，防止早搏後心臟驟停。

⑼ 多發室性期前收縮 是怎麼回事

室性期前收縮可見於正常人，精神緊張，過度疲勞等可導致。室性期前收縮更多見於患有高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等患者。