老年人誤吸的原因

1. 造成老年人極易發生誤吸誤咽的原因是什麼

老年人由於牙齒脫落、咀嚼肌力減退而進食費力，由於吞咽等功能減退等而易產生誤吸誤咽。

老年人誤吸的危害大，主要造成三個方面影響：

1、由於異物進入了呼吸系統，而引起吸入性氣管-支氣管炎、吸入性肺炎、肺纖維化，並影響呼吸功能。

2、因誤吸帶來明顯的不適感而使老年人畏懼飲食，飲食逐漸或急劇減少，從而引起電解質紊亂、脫水、腎功能損害、營養不良等。

3、受前面兩方面因素的長期困擾而引起的焦慮、失眠、抑鬱等神經精神異常。

(1)老年人誤吸的原因擴展閱讀：

發生誤吸後的典型表現是：進食時嗆咳、咳嗽，進食時或進食後出現喘息、胸悶、呼吸困難或其加重，如果出現恐懼進食或厭食、進食量較平常突然或逐漸減少、無其他原因的進行性消瘦，間接提示可能存在誤吸。

不同身體狀態和進食不同性狀的食物時發生誤吸的表現可能不同。平時身體狀態良好時沒有誤吸的老年人，在受涼感冒或其他急性病時，可能會發生誤吸；而平時已經有誤吸表現的老年人，此時誤吸發生頻率會明顯增加。

在進食乾性食物或稠糊狀食物不發生誤吸的老年人，在飲水、喝湯、喝牛奶等流質飲食時，可能會出現誤吸，在小口緩慢進食時不發生誤吸的老年人，但在著急大口快速進食時可能會出現誤吸。

2. 老年人吸入性肺炎的預防護理

吸入性肺炎的發病主要是由於誤吸，降低老年吸入性肺炎發病率重點在於防止誤吸。尤其是化學性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、類脂性肺炎在治療上無特殊有效的辦法，重在預防。吸入性肺炎的易患因素有睡眠狀態、服用鎮靜葯、痴呆、腦血管病、長期卧床、慢性肺病、全身麻醉、氣管插管、氣管切開、胸腹部手術、長期鼻飼。故其三級預防及相關措施為：1.一級預防  它的預防對象是健康人群和無症狀患者，採取的個體防禦措施，無病防病，加強對老年人的健康教育和宣傳，避免可引起口腔細菌寄植和誤吸的危險因素，加強口腔衛生，飯後應保持2h的坐位以減少食管胃的反流，應用改善循環的葯物及軟化血管葯，預防腦血管病的發生，使腦功能提高反射性中樞活動增強，戒飲酒、吸煙，慎用鎮靜葯，抗酸葯及H2受體阻斷葯，加強鍛煉，增強體質，預防感冒，保護易感人群，保持室內空氣清新、流通，可注射流感疫苗或者對免疫力低下的人群定期應用免疫增強劑。  2.對已存在危險因素處於臨床前期，但沒表現出臨床症狀的進行篩檢，及時治療相關疾病，重視口腔、上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙槽膿腫，勿使用液狀石蠟滴鼻劑或者做緩瀉劑，對長期鼻飼者宜定期及時更換胃管，對意識不清的患者加強口腔護理，避免嗆咳，對有慢性胃病及胃食道反流者及時用葯，促進胃腸蠕動，減少食物反流，對老年人可用增強咳嗽、吞咽反射的葯物(但現葯物正在研製中，如辣椒素和抑制SP分解的葯物)。手術麻醉的病人術前加強護理很重要，勿使胃排空，對昏迷患者採取頭低位及側卧位。對內科療法效果欠佳的部分反復發生吸入性肺炎的患者，採取外科療法：①胃空腸造瘺；②保留發生和吞咽功能的喉矯形手術；③氣管切開，喉頭閉鎖，這是根治方法，但因明顯降低患者的生活質量，很難被患者及家屬接受。三級預防的重點在於及早發現，及早診斷，一經確診就應立即住院治療，使患者盡可能康復，以提高生活質量。社區醫療在老年性肺炎的預防中的作用十分重要，定時走訪及指導易感人群，加強管理和保護措施，指導家屬對老年人的護理，必要時採取保護性隔離。

3. 老年人吸入性肺炎的病理病因

1.細菌在口咽部寄植是引起吸入性肺炎的重要因素。2.胃食管反流  慢性胃部疾病，胃腸功能紊亂、胃液分泌減少，胃酸下降等因素可增加誤吸的機會。3.放射、物理、化學等因素也可引起肺炎。

4. 誤吸的處理方法

誤吸採取膈肌下腹壓拳擊法或叩打背部法、急氣管插管吸出異物。

對於一般的誤吸急救患者可採取膈肌下腹壓拳擊法和叩打背部法，有利於異物的排出。情況特別嚴重時，可採取緊急氣管插管吸出異物。對於特殊疾病的誤吸急救，要積極的治療原發病及伴發症狀，如肺部感染的患者要加強抗感染治療，鼓勵患者咳嗽排痰，協助拍背及做好呼吸功能鍛煉，以利於生理反射的恢復。

誤吸時的護理注意事項

1、需要注意當發現患者發生誤吸時，立即使患者採取俯卧位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，並同時通知醫生。

2、建議用戶及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3、需要注意監測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在採用簡易呼吸維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、協助醫生通知家屬，由醫生向家屬交代病情。

以上內容參考網路-誤吸、人民網-老年人需警惕誤吸

5. 一位82歲男性老人,吞咽功能出現障礙,請問:如何才能得到改善

高齡老來人常會出現吞咽困難的現象，許自多老人因此吃不好，非常難受。據統計，因為吞咽困難造成食物被誤吸入氣管引起吸入性肺炎的發病率高達40%至50%。
造成吞咽困難的原因主要有以下3種：第一，牙齒咀嚼功能障礙;第二，腦血管疾病造成假性球麻痹第三，合並疾病，如抑鬱症、老年痴呆症等也會造成老人吞咽困難。她說，治療吞咽困難沒有什麼特效葯，關鍵是要好好護理老人。在護理吞咽困難的老人時，要注意以下幾點：
第一，進食時老人注意力要集中，不能一邊吃飯一邊看電視。
第二，盡量保持坐位，或半卧在床上，身體與床的夾角為60度以上。
第三，飲食應在固體、糊狀物和液體之間進行調整。清水或固體塊狀食物最易導致吞咽困難。所以，要將固體食物弄碎後再喂給老人吃。清水也不能直接給老人喝，應加入無糖藕粉、杏仁霜等黏稠劑，讓清水變得黏稠後才能讓老人喝。
第四，食物要一勺一勺地喂給老人吃。嚴重的病人，要進行「空吞咽」，即讓老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然後再吃第二口。要確定病人兩頰之內沒有食物，才能喂第二口。
吞咽困難嚴重的老人，可去醫院做吞咽功能康復訓練。如家人發現老人出現吞咽困難的症狀，應盡早帶老人到醫院就診，以確定其嚴重程度。

6. 老年人吸入性肺炎的發病機制

吸入性肺炎在臨床上常見，吸入是常有的現象，有研究和統計資料表明，包括隱性誤吸在內正常人在睡眠中可能有45%～50%發生誤吸，有意識障礙的患者則高達70%。它的發病機制為：1.局部免疫防禦功能減退  正常呼吸道的免疫防禦機制有黏液-纖毛運載系統，肺泡巨噬細胞使氣管隆突以下的呼吸道保持無菌並能排除下呼吸道的微小異物保持呼吸道的清潔，老年人呼吸系統解剖結構和功能衰退，使呼吸道保護性反射減弱，局部免疫防禦功能減退。(1)吞咽反射，吞咽運動是防止異物進入氣道的反射性運動，與腦活動性高低相關。有實驗表明，65歲以上的老年人吞咽時間比年輕人延長，老年人、睡眠、長期卧床、痴呆可使該反射降低，老年人喉黏膜萎縮，喉的感覺減退常引起吞咽障礙，使食物易嗆入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射，是指當異物侵入呼吸道時出現的反射性咳嗽，是保護性反射，以清除呼吸道的異物，此種反射隨年齡的增長逐漸低下，尤其是不同程度的痴呆老人，降低尤為明顯。(3)呼吸道的纖毛運載能力，侵入到呼吸道末梢部位的微小異物主要由該系統排除，在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使這種能力下降，易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸煙和慢支可出現下呼吸道的菌群移生即與此有關。2.全身免疫功能下降  60歲以後機體的免疫力逐漸降低，胸腺組織體積比年輕者明顯減小，免疫細胞種數和功能也下降，故老年人抗感染能力減弱，此外老年人營養不良、高血壓病、心功能不全、糖尿病等慢性病的發病率高，是病原微生物侵入下呼吸道後易發展成吸入性肺炎的危險因素。3.口咽部細菌寄植的增加  肺部感染主要是由吸入口咽部病原體引起，經血液引起肺部感染的比例很少。細菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素，往往是先有口咽部細菌的寄植而後發生肺部感染。(1)正常情況下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止細菌在黏膜表面黏附，細菌不能在黏膜表面定植，而被附於黏膜上的分泌物黏著，隨分泌物被清除，口腔內正常菌群之間的平衡，由於不合理使用抗生素，氣管插管，鼻飼而被破壞，導致病菌乘虛而入大量繁殖。老年人生理功能老化，氣管內的分泌型IgA減少及唾液中的酶蛋白降低，使口咽部抗菌機制被破壞，從而易引起口咽部細菌寄植增加，在呼吸道防禦機制受損的情況下，誤吸、移植於下呼吸道，進一步引起感染。近年來隨著抗生素的大量應用，尤其不合理用葯，耐葯菌株不斷產生，一旦產生耐葯性，敏感菌被大量殺滅，耐葯菌大量繁殖，出現菌群失調，尤其當位於咽部、扁桃體隱窩等抗生素不易到達的部位，成為內源性固定源，反復誤吸造成反復的吸入性肺部感染。(2)胃食道反流：慢性胃部疾病，胃腸功能紊亂，胃液分泌減少，胃酸下降等因素可增加口咽部細菌寄植。正常情況下胃液的pH＜2，細菌很難在其中定植及存活，如果當pH升至4以上時，細菌即可大量繁殖，並在胃壁內定植，繼而向口腔移行。此種情況多見於老年人、大量飲酒、長期鼻飼、使用抗酸葯及H2受體阻斷葯，反流性食道炎等。另外鼻飼管的長期放置，不但有利於細菌在其表面附著，而且大量的鼻飼，可以引起胃內pH升高，胃過度膨脹，增加反流，可使胃內大量細菌繁殖，並沿著鼻飼管向口腔移行。關於引起細菌性吸入性肺炎的病原菌很復雜。在健康老人口咽部寄居的正常菌群有綠色鏈球菌和變異性鏈球菌，少量肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，厭氧菌，真菌(主要為念珠菌、地絲菌)等。主要的需氧菌和兼性厭氧菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌和大腸埃希桿菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，但只佔2%～6%，一般不超過10%，某些腸桿菌、銅綠假單胞菌雖可檢出，但含菌數不多，這些菌群之間，相互依存，維持著動態平衡。在衛生不良的口腔，厭氧菌常大量寄生，致病的厭氧球菌呈革蘭陽性染色(如消化鏈球菌等)，厭氧桿菌為革蘭陰性染色(如梭形桿菌、脆弱類桿菌、產氣莢膜桿菌、產黑色素桿菌等)，厭氧桿菌常與其他病原體在肺部形成混合性感染，其分泌物常有惡臭為厭氧菌發病的特點之一。社區性吸入性肺炎單純由厭氧菌所致者佔60%，兼性混合感染佔30%。致病菌應以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌為多見，革蘭陰性桿菌的比例佔20%。但近年來因貧困化加劇及醫療費用增高，院外治療明顯增多，加之院外抗生素的廣泛及不合理用葯，其比例仍有增多趨勢，使院外感染的致病菌更加復雜。院內獲得性肺炎的致病菌以革蘭陰性桿菌為主，且常為耐葯菌株如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌，其餘為支原體、真菌和病毒。肺炎支原體感染可在局部引起小流行(如病房、家庭)。混合感染佔50%，近年來細菌耐葯情況不斷增加，主要與病原體的變遷及不合理使用抗生素有關，現耐葯率據不完全統計達35%。吸入性肺炎與吸入時的體位有關，好發於上葉後段和下葉背段，解剖上右總支氣管走向陡直，管徑粗，較左葉好發。坐位時易發生於兩下肺。細菌性吸入性肺炎：老年性肺炎多為支氣管肺炎，可佔80%～90%，病原體經氣管入侵，引起細支氣管，終末細支氣管及肺泡的炎症。鏡下可見氣管，支氣管黏膜上皮變性壞死脫落，形成潰瘍和增生，進展可向細支氣管和肺泡蔓延，細支氣管壁有彌漫性淋巴細胞浸潤，充血，水腫，並向支氣管周圍擴展，產生肺間質肺泡水腫，肺泡內充滿紅細胞，單核細胞，巨噬細胞和纖維素，也可以表現為墜積性肺炎，因咳痰無力，呼吸道內分泌物瀦留，局部肺充血及肺泡萎陷，形成肺不張和阻塞性肺炎，另一方面由於重力作用影響引起液體自血管外溢形成肺間質肺泡水腫。有時厭氧菌感染可引起肺膿腫，可以表現為肺組織的廣泛化膿性炎性病變，炎症主要累及肺葉，肺段，進一步組織壞死形成空洞或膿腔。典型的大葉性肺炎很少見，病理表現為肺葉、肺段的炎症。化學性吸入性肺炎的病理生理為吸入胃內容物後，胃酸刺激支氣管引起強烈的支氣管痙攣，隨後產生支氣管上皮的急性炎症反應和支氣管周圍炎症浸潤，進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散，肺泡上皮細胞破壞，變性並累及毛細血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛細血

7. 誤吸能引起哪些常見健康問題

在我們的日常生活中，與誤吸相關的新聞時有發生，通常情況下，當我們在進食時，喉入口就會呈開放狀態，此時如果不注意就極易導致一些固體物或者液體經過聲門部位，而被吸入到下呼吸道。誤吸是一種我們預料不到的意外事件，而誤吸可能會引起咳嗽、嗆咳，而更為嚴重者甚至危及生命安全。

據有關研究證明，當誤吸入PH值大於2.5的酸性溶液的量超過0.4ml/kg之後，在數分鍾之內就會對肺間質、肺泡、氣道等產生損害，而在幾小時之後更是會引發呼吸衰竭，而若是誤吸固體物則會導致氣道梗阻。誤吸所引起最輕微的健康問題便是咳嗽，食道、氣管不適，而其危害性之大是我們必須加以重視的，像是孕婦、幼兒、昏迷病人等更要重視預防。