切實加強養老機構安監管匯報

Ⅰ 如何推進基層養老服務質量提升情況匯報

人口老齡化，獨生子女居多等因素已令養老問題越來越受關注。近年來，我國養老服務業的發展步入快車道，從中央到地方用於養老機構、設施建設的財政投入持續增加，公辦養老機構、各類養老服務設施數量大增。同時，在養老服務機構建設中，社會資本漸趨活躍，對機構增長的貢獻不斷增大，但是如何提升養老服務質量還是當前發展需要考慮的重點。

多方入手促養老服務業發展

我國老齡化問題從引起全社會關注，並從認識轉到政策性應對，這一過程還相對較短，盡管「十二五」期間養老服務的發展又向前邁進了一大步，然而在政策和實務中仍然存在一些偏誤和問題，需要引起重視並加以解決。

第一，對人口老齡化過於悲觀。從需求看，我國2億多老年人並不是都需要養老服務。低齡老年人和身體健康的老年人基本不需要由專業機構提供介護和照料性養老服務。而真正剛性需求人群是那些高齡、失能、失智的老年人，根據現有基數這些老年人總量不超過4000萬人。如果發展養老服務時，混淆了有效需求和潛在需求，就會誇大對養老服務的需求。這無疑跟時下過於悲觀的人口老齡化論調有著很大關系。

第二，養老服務供給側政策乏力。近年來，有關鼓勵社會資本投資養老服務的政策導向性異常鮮明，比如優先保障用地供應、稅費優惠、財政補貼供方等。這些屬於供給側政策，指向性非常明確，就是引導增強養老服務的市場供給。但是公共政策的有效性往往並不取決於決策者的良好意願。現實表明，社會對供給側政策的敏感性沒有預期的高，政策性利好沒有得到有效回應。一方面是政策紅利還不足以產生足夠的利益刺激。另一方面，還沒有形成一個具有規模的養老服務市場。市場的形成首先要有需求，在需求的拉動下才會產生供給，需求和供給在價格機制的作用下，在趨向均衡的過程中實現市場的資源配置。而養老服務作為以「服務」為產品的市場，顯然還處在發育過程中，一般性刺激供給的政策難以立竿見影。

我國現階段，老年人及其子女真正關心的養老服務是護理、照料性服務，而且需求剛性較強，因此支持性政策應更多向這個方向瞄準，突出供給引導的同時，還要注重增強老年人的購買力。

第三，公辦養老機構的定位有偏差。公辦養老機構是政府對貧困老年人履行托底性養老服務職能的重要載體。2014年全國登記養老機構2．84萬家，其中公辦1．36萬家，佔比47．9％，在院對象中「三無」和五保對象佔比59％。公辦養老機構較好地落實了國家設立公立機構的宗旨，使低保家庭、「五保」對象等貧困老年人實現了老有所養。同時，一些地方的公辦養老機構同樣對社會老年人開放，特別是在一線城市，公辦養老機構「一床難求」，排隊輪候成為常態。如果沒有一套科學嚴格的評估制度，如果用「誰付得起誰住」的市場法則，必然造成公共福利分配不公，從而製造社會不公平。從這個角度看，公辦養老機構的定位還有偏差。

第四，公辦養老機構的示範性作用不夠。公辦養老機構是被賦予特殊功能的公益服務機構，除了擔負貧困人口兜底養老保障的功能外，還應該發揮服務的示範性。這種示範性，不僅通過公辦機構一流的服務和管理為民辦機構樹立學習的標桿，更重要的是解決養老服務市場供給「失靈」問題，向社會提供民辦機構不願提供的服務，在服務供需對接上發揮引領示範作用。但在現階段，公辦機構不僅沒有與民辦機構形成合理分工，而且與民辦機構形成了同質化競爭。當前社會對養護型和護理型養老服務的需求較大，而提供這類服務的成本高、風險大，且需要打通醫療資源，導致市場供給不足，公辦養老機構應當聚焦於這些方面，為社會提供示範。

養老服務業發展路徑選擇

前不久，國務院辦公廳印發《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，對促進養老服務業更好更快發展作出部署。養老服務業既是涉及億萬群眾福祉的民生事業，也是具有巨大發展潛力的朝陽產業。需全面放開養老服務市場，提升養老服務質量，讓廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強人民群眾獲得感。

第一，公辦養老機構的功能要精準定位。應該明確，在市場經濟條件下，養老服務不可能採用財政付費、免費供應的體制，市場供給應該是養老服務的主流。現階段，要進一步精準定位公立養老機構的功能：一是在「為誰服務」上，公立養老機構尤其是公建公營的養老機構應當瞄準貧困無依的老年人；二是在「服務什麼」上，公立養老機構應向社會提供民辦養老機構不願或不能提供的服務，比如，社會亟須而供給不足的護理型養老服務。養老服務發展到今天，在貧困老年人的托底性養老方面，公辦機構定位明確，而且制度安排也相對成熟。問題主要出在向社會開放服務方面，公辦養老機構多數存在錯位，服務不為社會所急需，床位空置率高，資源浪費嚴重。公辦養老機構應該充分利用低成本優勢，把服務定位在風險大、技術要求高的服務項目上，從而有效地彌補市場供給不足或市場失靈。

第二，務實推進醫養結合型養老服務發展。對於體制內的養老機構與醫療機構，可以運用行政機制，通過規劃安排、資金投入以及管理體制的改革等途徑，有可能「強力」實現養老與醫療的「聯姻」。對於一方為公立性質，或雙方均為民辦性質，如何實現協同、合作，應該是制訂細化措施的重點，難度也最大。

第三，必須以需求為導向，從許可審批、政府補貼、金融支持、用地指標等制約社會力量提供醫養結合養老服務等方面，加強相關職能部門溝通協調，不斷推出有「含金量」的政策措施。與此同時，政府應樹立成功典型、提供學習範例，以此引導社會投資，擴大醫養結合型養老服務的供給。

第四，頂層設計要增強體系性。養老服務是關涉多領域的一項社會事業，決定了我們需要一個系統完整的服務體系。養老政策一定要系統化設計，既要從階段性國情出發，又要跟上人口老齡化的形勢，為養老事業的發展提供良好制度環境。以系統性思維增強養老服務政策設計的科學性，必須從政策出台時，就要進行系統和長遠的規劃和設計。

第五，推行養老服務績效評估制度。養老服務政策要增強執行力，推行績效評估是一項必要措施。只有建立評估制度，才能在不同層級政府和職能部門之間傳遞壓力、激發動力，也才能建立有效問責機制。

Ⅱ 如何加強養老院的監督管理

1、建立行業協會，加強行業管理。要根據養老服務業的實際，組建行業協會，發揮行業協會的「自我管理、自我發展」功能。採取持證經營，明碼標價，公開服務內容和服務方式，加強對工作人員的法律法規和業務培訓，提高養老院工作人員，特別是法人代表的業務素質，加強行業自律。

2、制訂規章制度，規范服務行為。養老院的規章制度要上牆，工作人員持證、佩證上崗。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務，並對老年人要建立健康檔案，提供醫療護理保障。要針對不同類型的老年人進行飲食起居照料。要通過各種娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養老院與入住老年人要簽訂入住協議，告知老年人的權利和義務。對患有老年痴呆等對他人人身安全有威脅的老年人，要勸其到專門醫療機構進行治療，這是對老年人最好的保護。

3、健全監督機制，提升管理水平。要公開投訴電話，加強對入住老年人的回訪，對養老院要定期不定期的進行抽查，對不文明不規范的服務行為要進行媒體曝光，接受社會監督，保護老年人的合法權益。通過養老服務示範活動，爭先創優，樹立具有榜樣和示範作用的先進典型，以點帶面，全面提升養老院的管理服務水平。

4、加大宣傳力度，提高入住率。過去一提老年人進養老院，人們就很容易聯想到這位老年人在家一定過得不是很好。我們要充分利用各種媒體，宣傳新的養老理念，轉變傳統觀念，讓老年人自願去養老院，讓老年人在養老院感受老有所養，老有所樂的愉快與舒心，安享晚年。

5、構建資源共享平台，探索公辦敬老院與民辦養老院互補結合工作環境。要充分利用公辦敬老院的資源優勢，把空餘床位向社會開放。要出台切實可行的政策，鼓勵、引導社會閑置資金以及外來資本、民間資本投向社會養老服務事業，以形成多方合力，資源共享的社會化養老服務新局面。

Ⅲ 浙江省人民政府關於深化完善社會養老服務體系建設的意見的運行管理

（一）建立養老服務補貼制度。對城鄉最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府給予養老服務補貼。根據老年人或其家庭意願，到養老服務機構接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給相應的養老服務機構；居家接受服務的，其養老服務補貼由當地民政部門支付給提供服務的居家養老服務企業或從事居家養老服務的機構。從2012年起，養老服務補貼標准參照當年度重度殘疾人托（安）養費用補助標准執行。有條件的地方，可將政府養老服務補貼范圍擴大到中低收入家庭中的失能、失智老人以及高齡老人等。省民政廳要會同有關部門制訂養老服務補貼的具體實施辦法。
（二）健全養老服務評估制度。以縣（市、區）為單位，對當地老年人的家庭經濟狀況、身體狀況和養老服務需求進行評估，建立資料庫，實行動態管理。全面建立公辦養老服務機構服務對象入住評估制度和養老服務機構質量評估及監督檢查制度，切實維護老年人基本權益。
（三）完善養老服務機構政策性保險制度。堅持政府支持、機構投保、保險公司運作的原則，實施養老服務機構政策性保險制度。通過全省統保、行業互保的辦法，降低養老服務機構運營風險。對各類養老服務機構投保費用，當地財政可給予適當補助。
（四）加強養老服務機構安全管理。各級民政、衛生、工商、公安消防部門要切實履行業務主管和行政監管部門職責，依法加強對養老服務從業人員的安全教育和養老服務場所的安全檢查，及時督促整改公共衛生和消防安全方面的問題，消除各類安全隱患。嚴格養老服務機構登記審批和年檢年審制度，新建機構申領《社會福利（養老）機構設置批准證書》，應當依法提交建設、消防、衛生防疫等有關部門的驗收報告或審查意見書及其他必備材料。對已經建成運行的養老機構和新建的城鄉社區小型養老服務機構，以及利用農村集體土地或農村宅基地興辦建設養老服務機構的，公安消防部門要加強檢查指導，發現火災隱患的，應當及時提出整改意見，並抄送民政部門。民政部門要督促其盡快落實整改措施,符合消防安全要求。要全面推行養老服務機構綜合責任的政策性保險，防範和減少入住老人的人身安全風險。
（五）推進養老服務標准化建設。民政部門要會同有關部門抓緊研究制訂機構養老服務、居家養老服務等相關標准，建立養老服務信息化管理系統，開展養老服務標准化試點。通過等級評定、標准引導和信息化管理等，提高養老服務行業的專業化、規范化水平。
（六）探索養老服務新機制。實行居家養老服務招標制度，通過政府招標采購方式，引導具備資質的各類社會機構進入養老基本公共服務領域。積極探索養老服務機構收費管理新機制，鼓勵實行養老服務機構公辦民營模式和非營利性養老服務機構連鎖運營模式，降低運營成本，提高服務水平。通過資金、信息引導和現代信息技術的支持，在居家養老服務和機構養老服務之間形成貫通機制，確保老年人自主選擇養老服務方式和服務場所，滿足不同養老服務需求。