1. 老年人安全用葯的原則有哪些
國家衛生計生委新聞發言人姚宏文昨日說，我國城鄉居民用葯知識普遍匱乏，用葯行為不規范現象普遍存在。他公布了國家衛生計生委等部門聯合制定的合理用葯十大核心信息。這十大核心信息包括：1.優先使用基本葯物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。3. 買葯要到合法醫療機構和葯店，注意區分處方葯和非處方葯，處方葯必須憑執業醫師處方購買。4.閱讀葯品說明書，特別要注意葯物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和葯物間的相互作用等事項。5.處方葯要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌葯物和激素類葯物，不能自行調整用量或停用。6.任何葯物都有不良反應，非處方葯長期、大量使用也會導致不良後果。7. 孕期及哺乳期婦女用葯要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用葯應謹慎，用葯後要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意葯物對工作的影響。8.葯品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。10.保健食品不能替代葯品。
2. 老年人用葯常見的不良反應有哪五種
老年人常見的葯物不良反應進行整理共有五種，分別列在下面：
1、精神症狀
中樞神經系統，尤其是大腦最易受葯物作用的影響。老年人中樞神經系統對某些葯物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑鬱和痴獃等。如吩噻嗪類、洋地黃、降壓葯和吲哚美辛等可引起老年抑鬱症；中樞抗膽鹼葯安坦，可致精神錯亂；老年痴呆病人使用中樞抗膽鹼葯、左旋多巴或金剛烷胺，可加重痴呆症狀。
2、直立性低血壓
直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞的調節功能沒有年輕人靈敏，壓力感受器發生功能障礙，即使沒有葯物的影響，也會因為體位的突然改變而產生頭暈。使用降壓葯、三環抗抑鬱葯、利尿劑、血管擴張葯時，尤其易發生直立性低血壓，因此，在使用這些葯時應特別注意。
3、耳毒性
老年人由於內耳毛細胞數目減少，聽力有所下降，易受葯物的影響，而產生前庭症狀和聽力下降。年老體弱者使用氨基糖苷類抗生素和多黏菌素可致第8對腦神經損害。前庭損害的主要症狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調；耳蝸損害的臨床表現有耳鳴、耳聾。由於毛細胞損害後難以再生，故可產生永久性耳聾，所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應減量，最好避免使用此類抗生素和其他影響內耳功能的葯物。
4、尿瀦留
三環抗抑鬱葯和抗帕金森病葯有副交感神經阻滯作用，老年人使用這類葯物可引起尿瀦留，伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老年人尤易發生，所以在使用三環抗抑鬱葯時，開始應以小劑量分次服用，然後逐漸加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿瀦留，在使用時應加以注意。
5、葯物中毒
老年人各個重要器官的生理功能減退，60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時下降20%，70～80歲時下降40%～50%。60歲以上老年人的肝血流量比年輕時下降40%，解毒功能也相應降低。因此，老年人用葯容易中毒。
3. 老年人用葯存在的問題有哪些
①用葯過多：這是由於一方面老年人易患多種慢性病，他們常需要多個專科醫生的治療，容易開出作用相同或相似的葯，可能造成過量服用某個葯物；另一方面有些葯物有多個商品名，老人們在不同醫院開出的不同名稱的葯物，有可能卻是同一種葯物，同時服葯，造成重復用葯；第三方面，有些老年人長期服葯，用葯管理不當，沒有詳細的用葯記錄。去醫院就診時，不能向醫生提供自己的用葯情況，致使醫生開出了作用相同的葯物；第四方面，有的老人急於治療病痛，未嚴格遵從醫囑，自行增加葯物的種類和劑量，造成嚴重的後果。
②用葯時間過長：有些老年人因感覺某個葯物很好，就長期服用。老年人由於器官的衰 老，雖然有些葯物的毒性很小，但長期服用也會產生蓄積，出現不良反應。
③使用錯葯、劣葯、假葯 吃錯葯：一是由於醫生的錯誤診斷，開出錯誤的葯物；二是由於葯師的工作失誤，發出錯誤的葯物；三是由於自己的視力、聽力、記憶力下降等原因而 誤吃錯葯。吃到劣葯、假葯，有些是由於聽信一些虛假葯物廣告盲目購買，有些是在一些非 法葯店和小診所里購買。
④服用過期或變質葯品：有些老人一次購買大量葯物以備長期服用，造成葯物過期而誤 服。還有好多人不了解葯物的儲藏條件，錯誤存放葯物，致使葯物變質造成誤服。
4. 老年人服葯常有什麼問題
部分老年朋友對服葯有些認識誤區，比如有的認為多吃葯病會好得快，也有的認為多吃幾次或少吃幾次葯無所謂。其實這樣做不但會影響葯物的療效，而且還可能帶來嚴重後果。葯物劑量直接關繫到血液中葯物的濃度，而保持一定的葯物濃度是葯物發揮作用的必要條件。劑量太小，達不到治療目的；劑量太大，不一定能相應的增加葯物療效，反而可能引起葯物蓄積，導致中毒。用葯次數也是維持有效血葯濃度的重要因素。葯物進入人體後，經過一系列過程，逐漸被排出體外，如不及時補充，血中葯物濃度降低，葯物治療作用將隨之減弱。但是如果隨意增加給葯次數，就相當於增加總的給葯量，可能加重葯品不良反應，甚至造成葯物中毒。葯物的給葯間隔時間是由葯物的消除速度決定的，在體內消除快的葯物，用葯次數可略多，在體內消除慢的葯物，用葯次數可少些。這就是為什麼有的葯一天服用兩次，有的葯服用三次。由此可見，葯物的每次劑量和給葯次數不是隨便規定的，而是根據葯物在體內的代謝特點確定的。因此，老年人服葯一定要嚴格遵照醫囑按時按量服用。
5. 老年人用葯有哪些注意事項
由於老年人機體各系統發生退行性變化，導致體弱多病，因而用葯機會相應增加。但不少葯物易引起老年人不良反應，故老年人應根據自身的體質、原有病史、用葯史和葯物對機體的作用特點，合理用葯。
(1)明確診斷，掌握病情後對症治療。
(2)選擇適宜的劑量。治療慢性病時一般從小劑量開始，視病情需要，再調整到個體最適量，以達到最佳療效。具體按成人量的1／2～2／3給葯，對一些毒性作用大的葯物應個體化給葯。
(3)減少用葯的種類。患有多種疾病的老年人在用葯過程中要注意幾種葯物的相互作用，盡量減少用葯種類。若用葯出現不良反應最好停葯，一般無需用其他葯去糾正，以防止導致更多的副作用。單用能生效時勿聯用，如必須聯合用葯，以不超過3～4種為宜。
(4)避免葯源性反應。葯物副作用常用其他葯來治療，但這又可能出現新的葯物副作用，結果導致惡性循環。因此，開始用葯時就應合理選擇，以盡量減少或消除副作用。
(5)勿擅自用非處方葯物。非處方葯物並非無副作用，不要單憑主觀經驗或症狀自行用葯。
(6)勿擅自停葯、換葯。患有慢性病的老年病人長期應用某些葯物，停葯或換葯都應在醫生指導下進行。
(7)不濫用抗生素、維生素和激素。抗生素、維生素和激素，不是萬能葯，也並非太平葯。
(8)勿偏信貴葯、新葯、進口葯。其實，判定葯物的優劣應以治療效果為依據。一般普通葯足以產生療效時，就不必應用貴葯、新葯、進口葯。
(9)老年人應慎用的葯物。地高辛、普萘洛爾、氨茶鹼、阿托品及山莨菪鹼(654-2)、甲氧氯普胺(胃復安)、利尿葯、催眠鎮靜葯、解熱鎮痛葯、某些抗菌葯物、激素類、瀉葯、口服抗凝血葯等，這些葯對老年人有較大刺激作用，應慎用。
6. 老年人使用哪一種抗凝葯物比較安全
新型口服抗凝葯物(NOACs)包括新型ⅹa抑制劑和Ⅱa抑制劑，新型ⅹa抑制劑使用較多的是利伐沙班和阿哌沙班，Ⅱa抑制劑有達比加群。哪一種新型口服抗凝葯更好？目前尚無證據說明它們的優劣。
NOACs使用是很多臨床工作者正在探索的問題，以下幾個更是大家的關注點。
一
哪些人可繼續服用華法林？
1. 既往應用華法林而且INR好控制的患者；
2. 無ⅹa和Ⅱa抑制劑可選的地區的患者；
3. 不願一日兩次用葯的患者(因達比加群和阿哌沙班都需一日兩次用葯)。
二
如何在不同抗凝葯物間相互轉換？
1. 如果患者使用華法林，要轉換為新型口服抗凝葯，需要停用華法林，並將INR降至2.0後再啟動新型口服抗凝葯使用；
2. 如果既往使用新型口服抗凝葯要轉用華法林，考慮到華法林的起效較慢，而且在使用早期有一定促凝作用，所以新型口服抗凝葯要與華法林重疊使用2-3天，在達到華法林使用標准後，再考慮撤掉新型口服抗凝葯。
三
房顫後發生的缺血性卒中，怎樣重新開始抗凝？
1. 一過性腦缺血發作(TIA)的患者，用影像學檢查排除腦出血後，要盡早開始抗凝。
2. 已經確定發生卒中的患者，要通過NIHSS評分判斷嚴重程度，如NIHSS評分＜8，屬於輕度卒中，在症狀出現的3-5天後可考慮盡早的抗凝治療；如NIHSS評分是8-16，屬於中度卒中，要在卒中後的5-7天考慮抗凝治療；如果是NIHSS評分＞16的重度卒中患者，常建議推遲到卒中發生後2周開始抗凝。
可以說，缺血性卒中後抗凝是被推薦的，但要根據不同情況做相應策略。
四
房顫卒中發生後的二級預防
房顫患者卒中後，啟動口服抗凝葯之前的過渡期可用阿司匹林治療，指南是Ⅱa推薦。
發生急性卒中的患者，在卒中發生4.5小時內是應啟動溶栓治療的，但如果患者服用華法林，且INR＞1.7，是不能啟動溶栓治療，待INR＜1.7時才可以。這是溶栓時臨床要注意的。
如果已經發生卒中，卒中後優選新型口服抗凝葯，是Ⅰ類推薦。如果患者發生過出血，在4-8周後可考慮啟動抗凝，屬Ⅱb類推薦。
對於胃腸道出血風險較高的，仍沒有更多證據證明新型口服抗凝葯比華法林更有優勢，所以華法林成為較優先推薦，是Ⅱa類推薦。
7. 老人用葯都該注意些什麼
世界正在逐步走向老齡化，很多老人需要照顧，催生的新產業老年療養的行業。老人奮斗一生之後，總是希望歲月能夠走的更慢一些，過程中有喜有憂，很多老人的抵抗力在慢慢下降，對自己身體的照顧總是會有疏漏的地方，所以老人會比年輕人更容易生病，而很多老人比較抵觸醫院，更接受吃葯治病，但是葯是不能亂吃的！小編來告訴大家對待老人吃葯要注意什麼，希望能幫助到大家。
不要隨便用葯，用葯需謹慎。
大家都知道，葯是不能亂吃的，如果由於自己身體的某些症狀而胡亂吃葯的話，很可能不能治療自己的生病症狀，反而會加重病情。比如腹痛、腹瀉這類的病症首先要確認的是腸炎、腸胃炎還是胃炎等病症，如果隨意用治療腹痛腹瀉的葯，很可能起不到效果。
葯物用量或者頻率需要遵照醫生囑咐。
葯物葯品的用量可以按照品名上或者葯盒上的進行使用，最好使能夠有醫生的確認，比如一天幾次，一次幾顆以及飯後還是飯前，這些都必須清楚，畢竟老年人和年輕人是沒辦法比較的，恢復能力也比年輕人要差些。
不能過於依賴葯物，畢竟是葯三分毒。
很多老人患有高血壓，基本上一天2次或者一天一次吃降壓片，但是這種過度依賴葯物也是不可取的，是葯三分毒，更何況如果因為過於依賴葯物等發病的時候再吃葯幾乎是不起作用的，很多病還是重在調理身體。
同一時間段用葯的種類不要多，謹防用錯葯品。
老人在吃葯的時候，兒女如果可以陪同的最好是能夠陪同，不能陪同的要確保老人不會拿錯葯，你可以每天提前准備好葯這樣就不會擔心老人開錯葯品了。或者在葯瓶上做好老人能識別的記號，謹防吃錯葯或者漏吃葯。注意葯物帶來的副作用，一旦有其他影響，要停用。
葯品能治病的同時也是會有些許的副作用，在服用葯品的時候要注意葯物的副作用是什麼，超過多少劑量或是什麼狀況容易出現都要做到心中有數。而一旦吃了葯物有了不一樣的症狀，有可能不是副作用但是有可能，那就要立刻停用，嚴重需要就醫。
保健類葯品要選合適的，缺什麼補什麼。
做兒女的都會給自己的爸媽買一些保健品，說實話保健品基本上能起到的作用也是比較小的，但是現在的保健品還是賣得很好，因為能代表兒女的心嘛，不過小編要告訴大家的是，老人吃保健類的葯品的話一定要經過診斷缺什麼補什麼才是王道。
某些特殊葯品不要多用，比如安眠葯等。
老年人的睡眠質量一般都不是特別好，肯定聽過老人覺少的說法，但是也不能一直使用安眠葯助睡，除了從運動改善睡眠質量，還能從飲食下手，盡量少用安眠葯。另外一些其他特殊的葯品也不要多用，比如含抗生素的消炎葯之類的。
8. 老人用葯注意事項有哪些
一、防種類過多
老年病人服用的葯物越多，發生葯物不良反應的機會也越多。此外回，老年人記憶力欠佳，答葯物種類過多，易造成多服、誤服或忘服，最好一次不超過3～4種。
二、防用葯過量
臨床用葯量並非隨著年齡的增加而增加。老年人用葯應相對減少，一般用成人劑量的1/2～3/4即可。
三、防濫用葯物
患慢性病的老人應盡量少用葯，更不要沒弄清病因就隨意濫用葯，以免發生不良反應或延誤治療。
9. 老年人用葯特徵有哪些
由於老年人機體各系統發生退行性變化
10. 老年人使用抗菌葯物應注意什麼
（1）防止耐葯菌株產生抄和繼發感染
一種抗菌葯不宜久用，防止耐葯性產生。如金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等容易形成耐葯菌株，應該在確診基礎上准確掌握用葯量和療程，必要時更換敏感葯物或合並用葯。又如久用四環素類葯物，可使一些耐葯菌株大量繁殖而繼發二重感染加重病情；長期限使用氯黴素可引起再生障礙性貧血，導致雛雞生長遲緩和影響蛋雞產蛋率。
（2）注意配伍禁忌
用葯前應對葯物的理化性質作認真檢查，防止合並用葯出現療效減弱或消失，甚至產生葯害或中毒現象。