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老年人曲馬多

發布時間:2021-10-14 04:14:02

⑴ 帶狀皰疹後神經痛,痛的人受不了,請問哪位有好辦法治療非常感謝!

根源性的治療是抗病毒治療,首選阿昔洛韋(最好是在7天內,72小時內最優)。疼痛劇烈可選用卡馬西平,可待因治療,至於計量的話,遵循醫囑或使用說明就好!!希望能幫到你

⑵ 胃痛要用什麼止痛葯比較好,副作用比較小的。老年人,癌症。

你好!癌症疼痛,可以用鹽酸曲馬多片。

本品為非嗎啡類強效鎮痛葯。主要作用於中樞神經系統與疼痛相關的特異受體。無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑製作用,鎮痛作用可維持 4 ~ 6 小時。與安定類葯物同用可增強鎮痛作用。具有輕度的耐葯性和依賴性。

新癀片不適於胃病患者,也不適於胃癌止痛。該葯有清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛之功效,用於熱毒瘀血所致的咽喉腫痛,牙痛,痹痛,脅痛,黃疸,無名腫毒等症。

⑶ 杜冷丁曲馬多布洛芬復方甘草片哪種大量濫用會依賴

復方甘草片的外形上看是棕色片或是棕褐色片,因為是甘草類的復方類葯,所以復方甘草片的氣味較濃,味道偏甜,而且復方甘草片很容易受潮,所以要注意復方甘草片的防潮。要想要了解一樣葯品,最好就從它的成分出發,下面我們就來介紹復方甘草片的成分是什麼吧,據葯典知識可知,每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉或罌粟果提取物粉4毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。

而復方甘草片中的每個成分都是不一樣的,復方甘草片中共含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦及八角茴香油成分,而甘草浸膏粉為保護性鎮咳祛痰劑,阿片粉更是有很好的鎮咳功效,樟腦及八角茴香油能刺激支氣管黏膜增加腺體的分泌,能夠稀釋痰液,從而使痰更加容易於咳出。

因為復方甘草片在生活中其實很容易購得,加上復方甘草片的原材料的價格不高,所以復方甘草片的價格也很親民,加上復方甘草片在鎮咳方面的效果相較其他同價格的同類型葯物要強很多,所以復方甘草片也成為百姓家的常備葯,但是隨著復方甘草片成分會使人上癮的特質被發現之後,復方甘草片早在2005年就被葯監局定為處方葯,患者需要在醫生的處方下購買食用。

復方甘草片的功效和作用
復方甘草片這么多年來作為被百姓青睞的「應急葯」之一,其實功效和效果自然是不在話下,俗話說要對症下葯,下面我們就愛來分析下復方甘草片有什麼功效和作用吧。

復方甘草片作為鎮咳祛痰的良葯,在對付咳嗽方面自然有很好的效果,但是其實並不是每一種咳嗽都是時候用復方甘草片來治癒的,其實復方甘草片也只是針對咳嗽中無並發症的乾咳有較好的療效。復方甘草片中含有阿片粉等成分,因為阿片有鎮痛、鎮靜、鎮咳作用,而甘草浸膏成分則是具有促進咽喉及支氣管分泌的功能,能夠使痰更容易吐出,所以這兩種成分組合起來鎮咳祛痰的作用很顯著。而且復方甘草片中甘草浸膏成分中的甘草酸還有抑菌抗炎的功效。

據悉臨床上並不把復方甘草片當成是止咳葯,而是將復方甘草片當成是治療頻繁、劇烈的乾咳和無痰的乾咳的葯物。因為復方甘草片為處方葯,所以在食用復方甘草片時最好是在醫師的建議下食用,雖然復方甘草片中的阿片成分能夠很好的鎮咳,但是其很容易讓人上癮,所以一般是建議不要連續服用五天以上。

復方甘草片的禁忌
復方甘草片作為處方葯,其實很多特殊人群並不適合食用復方甘草片。而且因為其葯性,復方甘草片不宜於與強心苷葯物配伍使用。而我們下面列舉的這些人也都是不適合食用復方甘草片的。

嬰幼兒和老年人是不合適食用復方甘草片,因為復方甘草片中的阿片成分會在嬰幼兒、老年人體內清除緩慢,很容易易引起呼吸抑制,搶救不及時,可造成生命危險,所以若是嬰幼兒和老年人想要服用復方甘草片,則是需要在醫師的指導下進行。而復方甘草片的主要成分還是甘草,而甘草很有可能會引起孕婦大出血或流產,所以孕婦和哺乳期的婦女也要慎用復方甘草片。因為復方甘草片會對粘膜有一定的刺激,所以胃炎及胃潰瘍患者慎用,運動員也不適宜隨意服用復方甘草片。

⑷ 什麼是「曲滿多」

你說的是不是曲馬多哦!即鹽酸曲馬多緩釋片

是一種鎮痛葯

性狀:白色或類白色,一面有劃分線的異形薄膜衣片。

葯理、毒理研究: 鹽酸曲馬多主要作用於中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體。無致平滑肌痙攣作用。在推薦劑量下,不會產生呼吸抑製作用,對血液動力學亦無顯著性影響。耐葯性和依賴性很低。動物試驗未發現曲馬多的致畸性。

鹽酸曲馬多經胃腸道的吸收迅速完全,分布於血流豐富的組織和器官。本緩釋制劑,可以延長體內鹽酸曲馬多治療濃度的維持時間,減少血葯濃度的波動。本品在肝臟代謝,原葯和代謝物幾乎完全從腎臟排出體外。

適應症:中度至重度疼痛。

用法與用量: 吞服,勿嚼碎。本品用量視疼痛程度而定。一般成人及14歲以上中度疼痛的患者,鹽酸曲馬多的單劑量為50-100mg。體重不低於25公斤的1歲以上兒童的服用劑量為每公斤體重1-2mg,本品最低劑量為50mg(1/2片)。每日最高劑量通常不超過400mg。治療癌痛時也可考慮使用相對的大劑量。肝腎功能不全者,應酌情使用。老年患者的劑量要考慮有所減少。兩次服葯的間隔不得少於8小時。

上述推薦劑量僅供參考,原則上應選用最低的止痛劑量。遵醫囑服用。

不良反應: 用葯後可能出現惡心、嘔吐、出汗、口乾、眩暈、嗜睡等症狀。昏迷可偶爾發生。少數病例中也可發現對心血管系統有影響(如:心悸、心動過速、體位性低血壓和循環性虛脫),尤其在病人直立、疲勞情況下較易出現。此外,頭痛、便秘、胃腸功能紊亂、皮膚搔癢、皮疹較少見。運動無力、食慾減退、排尿紊亂極少發生。精神副作用極少見,也因人而異,包括情緒的改變(多數是情緒高昂,但有時也表現為心境惡劣)。活動的改變(多數是活動減少,有時是增加)。認知和感覺能力的改變(判斷和理解障礙)。個別病例報道過驚厥,但這種情況一般出現於注射高劑量的鹽酸曲馬多或與神經阻滯劑合用時,過敏性休克,亦不能完全排除。在醫生推薦劑量下,通常不會發生呼吸抑制和昏迷。

禁忌症: 1.本品禁用於對鹽酸曲馬多高度敏感者以及酒精、安眠葯、鎮痛劑或其它精神葯物急性中毒的患者。

2.本品慎用於阿片類依賴者,病因不明的意識紊亂、呼吸中樞和呼吸功能紊亂、出現顱壓增高而 無人工呼吸設備的情況及一歲以下嬰幼兒。

3.孕期,必須限制鹽酸曲馬多的用量(只能單次給葯)。懷孕期間長期應用,因其可導致對葯物的習慣性,新生兒出生後會出現戒斷症狀。如果在出生前或出生時立即用鹽酸曲馬多,不會影響子宮的收縮功能,可能會導致新生兒呼吸頻率的變化,但不具有臨床相關性。如在哺乳期使用,乳汁中鹽酸曲馬多的量為母體血液含量的0.1%,單次給葯不需終止哺乳。

葯物的相互作用: 1.與中樞神經抑制葯物或酒精合用時有強化本品的鎮靜作用,特別是呼吸抑製作用的。與神經阻滯劑合用,個別病例有驚厥的報道。 2.接受單胺氧化酶MAO抑制劑治療者,服用本品可能會出現對中樞神經、循環、呼吸系統的嚴重影響。 3.西米替丁對本品的影響非常小。

注意事項: 1.長期使用本品,應注意耐葯性或葯物依賴性的形成,療程不應超過治療所需,並不適合用作替代治療葯物。 2.即使按照指導的服法服用,本品也會有可能影響病人的駕駛或機械操作的反應能力。 3.如用量超過規定劑量或與中樞神經鎮靜劑合用,可能會出現呼吸抑制。 4.肝腎功能受損的病人,因其半衰期延長,用葯間隔要適當延長。 5.心臟疾患酌情慎用。 過量的典型症狀:意識紊亂、昏迷、全身性癲癇發作、低血壓、心動過速、瞳孔擴大或縮小,呼吸抑制甚至呼吸驟停。

一般有呼吸抑制時可以服用尼可剎米片,遵醫囑。

⑸ 中老年人小腿冷是啥病

小腿冷復,是小腿氣血運行過慢,導制致小腿獲得氣血能量少,產生的熱量少,不足以溫暖小腿,便會發冷。

它是如何導致的呢?

  1. 體弱,氣血虛弱

  2. 體內經絡血管淤堵

  3. 體內寒濕重,阻塞氣血運行

中老年人多體弱,體內經絡淤堵,因而極易導致血行過慢,就會出現小腿冷的現象。

恢復它,需要強健體質,養足氣血,增強身體能量,增長陽氣,加快周身及腿部氣血運行,暢通體內淤堵之處,通過體內發熱出汗,可以將體內垃圾及寒濕隨著汗液排出體外,久之,體內氣血運行通暢,那麼充足的氣血便會得以滋養雙腿,變得溫暖有力。

怎麼做呢?可以網路搜看此文《腿寒涼3大原因,這個傳統功夫鍛煉2個月,將有效排出寒氣,雙腳變得溫暖》,文中講述了一個傳統鍛煉的恢復方法,希望幫助到你,望採納。

⑹ 老年人腿疼怎麼辦

恢復:補充鈣質(牛奶雞蛋骨湯等)、維生素A、D(蔬果、維生素片),避免重體力工作,保持心情愉快,短期還是以休養為主,輔以外敷理療等

鎮痛:
1 疼痛對機體的影響
疼痛可引起睡眠障礙、血壓升高、心率加快、呼吸急促、消化功能抑制、自主神經功能紊亂及精神心理障礙,使蛋白分解增加,延緩傷口癒合及機體恢復。嚴重影響患者的生活質量。而下肢創傷疼痛主要影響身體運動反應,患者因懼怕疼痛而不敢運動,早期功能鍛煉可改善局部血液循環,促進創傷修復和關節功能恢復。另外患者為了避免加劇疼痛或者為了盡量減輕疼痛,寧可躺著不動而拒絕翻身及活動肢體,而易發生褥瘡、關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏鬆等並發症[3]。
2 骨折術後鎮痛的方法
目前臨床上鎮痛的方法分葯物和非葯物治療,西醫和中醫等,下面將目前臨床上骨折術後常用的鎮痛的方法和效果很好還沒有完全被應用於骨折術後患者的鎮痛方法綜述如下。
2.1 葯物治療
臨床止痛葯物分為3類:非阿片類葯、阿片類葯和其他輔助類葯物。根據鎮痛葯物不同的給葯途徑臨床上常用的又分為3類。
2.1.1 口服給葯
如奇曼丁、西樂葆等此類葯的作用機制是抑制體內前列腺素的合成。優點是無成癮性,鎮痛效果中等;缺點是刺激胃腸道,易引起胃黏膜出血或誘發潰瘍。在臨床上一般告知患者餐後服用,避免葯物對胃腸道的損傷[1]。
2.1.2 肌肉給葯
如曲馬多、嗎啡、哌替啶等,優點在於止痛效果好,其缺點是抑制呼吸、惡心、嘔吐、下肢麻木、感覺障礙及尿瀦留等副作用,在用此類葯物護理人員要掌握葯物作用、適應證和副作用,及時觀察鎮痛效果[1]。目前臨床常用的肌注鎮痛方式,血液濃度波動較大,並有可能導致成癮,不能取得較好的鎮痛效果[4]。同時有文章表明肌肉注射是最不理想的給葯方式,因為肌肉注射作用時間短,有可能引起蜂窩組織炎、損傷神經、自我給葯困難等。
2.1.3 靜脈給葯
目前靜脈自控鎮痛(PCIA)廣泛應用於骨折術後的患者,具有個性化設計劑量給葯、鎮痛效果穩定、可靠等優點,深受醫患雙方的歡迎。PCIA只需在患者手術後,利用現有的靜脈通路連接上一次性鎮痛泵,打開泵即可自動給葯,這已成為當今鎮痛治療中最有效的方法之一。骨折創傷患者大多神志清晰,但傷口疼痛劇烈,很適合PCIA鎮痛的。但是術後使用PCIA鎮痛葯可出現惡心、嘔吐、呼吸抑制、尿瀦留、嗜睡、腹脹等不良反應。臨床上亦有不少患者因為無法適應對胃腸道的刺激停用PCIA,此外,在臨床上多有因靜脈堵塞,導致葯物無法正常進入體內的情況,另有PCIA易於脫出等臨床問題存在。因此使用PCIA鎮痛成功的關鍵首先取決於選擇適宜的患者,此外還應在術前告知患者或者其家屬PCIA的使用方法及注意事項。據李少珠[5]等人在對心理干預對下肢骨折患者PCIA鎮痛效果影響的調查研究顯示,心理干預後,干預組患者的焦慮值、抑鬱值、疼痛程度等均明顯低於對照組。提示正確的心理干預對改善患者軀體化、強迫症狀、人際關系敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病方面有明顯作用。使患者住院期間保持了良好的身心狀態,能夠積極地配合治療,使PCIA技術達到最佳的鎮痛效果。故由護士對患者實施心理護理干預,會使鎮痛泵在使用上獲得更佳的效果,可以在臨床上推廣使用。
2.2 非葯物治療
由於患者自身意識的提高,對疼痛的認識以及對用葯後的反應的顧慮,他們不再僅僅依靠葯物鎮痛,也迫切需要葯物以外的鎮痛方法。
2.2.1 冷敷
是目前本院在臨床上下肢骨折術後常用的鎮痛方法,不僅鎮痛,還有消腫和止血的作用。作用機制:冷療法是在人體局部或者全身施加冷的刺激,使皮膚和內臟器官的血管收縮,改變人體局部或者全身血液循環和新陳代謝狀況達到治療目的的一種治療方法。運用了局部冷療止血鎮痛的作用,減少或避免了手術切口的出血,減輕或降低了患者術後切口的疼痛,減輕了患者的痛苦,穩定了患者的情緒,促進機體的康復[6]。局部溫度降低使皮膚疼痛閾值下降,從而可有效緩解腫脹與疼痛,合理運用冷敷,不但能夠減少患者的疼痛,而且通過降低局部水泡形成率,有效縮短了患者等待手術的時間[7]。臨床應用:冷敷的常用方法是傳統冰袋用干毛巾包裹好直接放在患處,由於傳統冰袋與患肢接觸面積小,冰塊高低不平使用時舒適度差,患處不易固定,患者更換體位時冰袋容易移位。從而影響患處的消腫,增加其疼痛感,達不到理想的冰敷效果。根據陳紅霞[8]等人的研製的改良式冰袋外表呈半弧形,表面圓滑,且緊貼皮膚,不容易滑落,使用起來讓患者感覺更加舒適,也便於護士操作及觀察,達到提高護理質量和節省資源的目的。冷敷在臨床上操作簡單方便,對患者身體無創傷,費用低,效果好。
2.2.2 心理護理
從疼痛的定義不難發現疼痛既是一種生理感覺,又是對這一感覺的一種情感反應。手術疼痛除手術部位、創傷大小等客觀因素的影響外,還取決於患者的情緒、精神、心理狀態等主觀因素的影響。在術後鎮痛護理中,將病人作為一個完整的人,加強術後心理護理,積極配合葯物治療,是術後減輕疼痛的有效方法[9]。心理干預措施在一定程度上穩定了患者的情緒,改變了對疼痛及術後鎮痛的認知水平,其次,心理干預措施導致了患者神經體液因素的改變,神經體液因素的改變產生了生理效應,諸如增強了迷走神經張力、提高了痛閾等,使術後鎮痛的患者對治療的效果有更為正面的評價[10]。心理社會因素對身心疾病的發生、發展、轉移起著十分重要的作用。焦慮和恐懼都可影響患者的痛閾,以至輕微的疼痛即可引起劇烈的反映。心理干預能降低患者對疼痛的敏感性。而有效的心理干預可調節患者的心理環境,減輕心理負擔,提高痛閾,並有效調節圍術期患者的應激水平,促進術後心理和生理康復[11]。在心理護理中強調護士自身素質,提高護理洞察力。護士通過對患者有關年齡、文化層次、個性傾向、家庭背景以及疼痛經歷的了解,採取相應的護理措施。心理護理的基礎上輔以適當葯物治療,對骨折術後患者緩解和消除疼痛有明顯效果。但是在臨床上,由於國情和體制的弊端,護士的配置不足,根本無法進行真正意義上的心理護理。顧鶯等[12]在父母參與對緩解先天性心臟病患兒術後疼痛的效果評價一文中研究顯示,父母參與患兒術後疼痛管理,能有效減輕患兒術後疼痛程度。由此可以延伸到讓家屬參與疼痛的護理中來,使患者更受益。
2.2.3 音樂療法
音樂療法集音樂、醫學、心理學為一體,是一門新興的邊緣交叉學科,是利用人與音樂的特殊關系來改善患者的健康狀況, 音樂旋律可刺激腦垂體釋放內啡呔起到緩解病情的作用, 幫助患者分散對疼痛的關注[13]。20世紀中葉以來,音樂已成為一種醫療手段運用於臨床[14]。目前在國內也廣泛應用於分娩時、肛腸手術的患者和腫瘤患者。但是骨折術後臨床上沒有規范的在應用音樂療法,不過,有些患者已經自主的有意識的在通過音樂來減輕疼痛。悠揚緩慢的樂曲可消除緊張、焦慮,有安神寧心的效果,使患者把注意力集中在音樂旋律中,暫時忘記手術帶來的不適和痛苦,減輕術中和術後恐懼、緊張心理,從而使患者情緒平靜[15]。音樂療法有利於護士與患者之間溝通,可以從音樂開始,延長到共同關心和愛好的話題,通過交談縮短患者和醫務人員之間的距離,減輕患者的恐懼、焦慮、孤獨等緊張心理,達到情緒平穩、安靜的目的[16]。更重要的聽音樂是一種有效的無創性護理干預,它有助於促進患者的康復。音樂療法是一種低成本、作用效果明顯、易操作、非侵入性、患者容易接受、且無任何不良影響的干預手段,隨著醫學模式的轉變,護理更加人性化。護理人員可以使用音樂干預,來創建更好的治療環境,可以通過自己的判別力適時提供音樂,增加了護理工作的自主性。
2.2.4 按摩
在人體一定的部位或穴位,沿經絡運行途徑或氣血運行的方向,施以各種手法或配合某些特定的肢體活動而達到治療的目的。其主要作用是矯正骨關節位置的異常,調整臟器功能狀態,鬆弛肌肉,改善局部血液循環,減輕疼痛。穴位的認知需要專業的人員來實施,所以目前在臨床上很難被應用,中醫醫院可以考慮利用此種方法來減輕患者的疼痛。

⑺ 老年人身體疼痛如何緩解

對老年人的疼痛治療可分為葯物治療和非葯物治療。老年人的生理特點及常並發多個系統的疾病決定了他們的慢性疼痛治療有其自身的特點。

一、葯物治療

鎮痛葯主要包括對乙醯氨基酚、非甾體類抗炎葯(NSAIDs)、弱的阿片類葯物如
可待因和曲馬多及阿片類葯物嗎啡等。

對於老年人的慢性輕中度肌肉骨骼疼痛,美國老年協會推薦首選對乙醯氨基酚。這是由於對乙醯氨基酚主要作用於中樞,而對外周作用較弱,相對於非選擇性的NSAIDs來說較為安全。非選擇性NSAIDs對腎臟和胃的毒性相對增加,大於65歲時發生嚴重並發症的危險性每年遞增4%。老年人,尤其是腎臟灌注減少或有心血管疾病時,更依賴於腎臟的前列腺素的合成以維持腎臟的血流。在有心血管疾病時使用NSAIDs可使得腎衰和充血性心力衰竭的發生率增加10倍。而選擇性的COX-2抑制劑對胃腸道毒性相對較小,但對腎功能有同樣的影響。且長期使用可明顯增加心肌梗死和腦卒中的發生率。因此,老年人使用NSAIDs時需非常小心。

弱阿片類葯物主要針對中度疼痛。使用較多的是曲馬多。由於它的葯理特性,對於存在胃腸道(便秘)和腎臟問題的老年人更適合使用。最近不時的有報道曲馬多成癮的問題。正常情況下曲馬多沒有成癮的可能,其最大的用量是400mg/d,若超過此劑量,疼痛仍不能有效減輕,則不能再增加劑量,需加用輔助用葯或換用鎮痛效果更強的三階梯用葯。若無限制的增加曲馬多的使用劑量,則有成癮的可能性大大增加。除此以外,目前多主張使用其緩釋劑型,因為其維持了血葯濃度的穩定,也減少了成癮的可能性。

對於對乙醯氨基酚和曲馬多無效的重度慢性疼痛,可考慮使用阿片類葯物。使用阿片類葯物時,多數人擔心其成癮問題,但目前大量的研究都認為阿片類葯物治療疼痛時很少引起成癮,且耐受性並不影響長期應用阿片類葯物,而它的副作用如惡心會逐漸消失,便秘通過調整飲食及使用葯物也可糾正。老年人使用阿片類葯物時需注意從最小劑量開始,可使用即釋劑型,滴定葯物劑量至控制疼痛後,再改為控釋劑型或緩釋劑型,以維持一個穩定的血葯濃度,減少耐受。

對於老年人的神經病理性疼痛,同樣可使用抗抑鬱葯、抗驚厥葯及抗心律失常葯等。三環類抗抑鬱葯阿米替林較其它類的抗抑鬱葯對治療神經病理性疼痛效果更好。傳統的抗驚厥葯卡馬西平、苯妥因由於副作用較大故在疼痛治療中的使用較少,但卡馬西平仍是三叉神經痛的一線用葯。新型的抗驚厥葯加巴噴丁近來在國內也被用於治療神經病理性疼痛,有資料顯示,加巴噴丁對糖尿病神經病變和皰疹後神經痛有效,而且不良反應明顯少於傳統的抗驚厥葯。抗心律失常葯物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用於治療其他治療無效的神經病理性疼痛。對於老年人骨折疏鬆引起的疼痛,可考慮使用降鈣素及二磷酸類葯物。值得注意的是,這些葯對於心臟、肝腎功能都有影響,在治療時需根據每個人的具體情況選用。

二、非葯物治療

非葯物治療包括物理治療、微創介入治療及心理治療等。

1、 物理治療

疼痛物理治療種類較多,包括光療法、電療法、磁療法、超聲波療法、水療法、按摩等。理療可與葯物治療相配合,它有助於增加局部血液循環、止痛、增強肌力、改善老年人的活動范圍。但應特別注意的是,按摩必須由專科醫生進行操作,千萬不可盲目到不正規的小診所行按摩治療。因為按摩並不能起到直接的治療作用,若治療不當,還會加重病情。老年人常有骨質疏鬆,若按摩用力過猛,往往會造成骨折,尤其是頸、腰椎骨質增生的老年人,更不能輕易行按摩治療,若按摩不當造成骨折時,常可出現神經損傷,甚至癱瘓,後果不堪設想。

2、 微創介入治療

對於葯物治療、物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛,可考慮使用微創介入治療,由於其對人體的損傷較小且避免了長期葯物治療的副作用,故目前在國內疼痛科廣泛的開展。對於老年人疼痛治療的微創介入治療主要包括神經阻滯、電刺激治療、經皮椎體成形術、硬膜外腔鏡治療及可編程嗎啡泵植入術。

神經阻滯是指在神經內或神經旁註入葯物或以物理方法將針刺到神經給予刺激,阻斷神經傳導功能。以局麻葯進行的神經阻滯不僅可以止痛,還可阻止疼痛的傳導、阻斷疼痛的惡性循環,解除肌緊張及痙攣,解除血管收縮,改善缺血缺氧,改善代謝,改善血流狀態,並有抗炎作用。許多醫生在進行神經阻滯時喜歡加入皮質醇類葯物,但對於老年人,尤其對有心血管疾病、糖尿病的老年人應尤為注意皮質醇的副作用,根據個人情況使用。神經毀損是長期性或永久的神經阻滯,分為物理性和化學性毀損,目前多推薦使用射頻毀損,它是一種物理毀損方法,通過電流破壞神經纖維而阻斷神經沖動的傳導,較化學性神經毀損具有損傷面積小、阻滯范圍易於控制等優點。脈沖射頻的溫度控制在38-42℃, 隻影響感覺神經而不會破壞運動神經功能,對於老年人的四肢的慢性頑固性疼痛可考慮使用。射頻毀損不僅可用於毀損外周神經,還可用於毀損脊髓中的傳導束如脊髓丘腦束及大腦中的一些核團來治療某些頑固性疼痛。

脊髓電刺激(SCS)對普通疼痛治療療效不佳的神經病理性和傷害感受性疼痛有特殊效果。它一般是將電極經皮植入於硬膜外間隙,少數需切開椎板放置電極。電極植入後需進行7-10天的測試,疼痛有效控制後可植入脈沖發生器持續刺激。大約80%病人在測試階段效果良好,這樣可進一步植入永久電極。追蹤觀察研究表明,約70%神經病理性疼痛病人置入永久電極後取得滿意效果,有50%傷害感受性疼痛病人,觀察6個月後,取得長期鎮痛效果。此外,通過將電極植入腦部的深部腦刺激(DBS)和運動皮層刺激可用於治療痛性殘疾或其他各種手段治療無效的病人。

很多老年人都有骨質疏鬆,嚴重的骨折疏鬆可引起壓縮性骨折,導致頑固性疼痛。經皮椎體成形術是通過經皮向壓縮骨折的椎體內注入填充物如骨水泥等,來增強穩定壓縮骨折的椎體,減輕疼痛。主要適用於:疼痛明顯,單純依靠葯物治療效果不佳;經影像學檢查除外其他原因導致的疼痛;椎體的壓縮程度至少應保持原椎體高度的1/3。但當椎體高度受壓超過75%者及骨折累及椎體後壁、骨折片壓迫椎管內結構者不宜行此治療。其並發症主要為骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。

近幾年纖維光導技術和內鏡的發展使硬膜外腔鏡得以應用到臨床。用此技術進行治療時,醫生可在X線透視引導下,將針置入骶部硬膜外腔,直視硬膜外腔內容物,進行圖像診斷或治療。 可用來治療老年人的硬膜外纖維化、腰部術後長期疼痛、椎間孔或側隱窩狹窄及神經根損傷等。

可編程嗎啡泵植入術就是將一特殊導管放置於蛛網膜下腔,然後植入可編程嗎啡泵於患者皮膚下,用皮下隧道方式將導管與泵相連接。泵內有儲葯器可儲存嗎啡葯液,泵的輸注系統可將葯液經導管持續緩慢勻速地輸入蛛網膜下腔的腦脊液中,達到控制疼痛的目的。由於嗎啡直接作用於脊髓和大腦的內啡肽受體,所以微量的嗎啡即可達到滿意的鎮痛效果,減少了嗎啡全身用葯帶來的副作用。儲葯器可反復注葯,並可變化葯液濃度。還可根據病情需要在不開刀的情況下,遙控調節嗎啡泵的輸注速率。目前在國內多用於治療癌痛。國外也有將輸注泵內放入局麻葯、氯胺酮及可樂定等葯物,以治療神經病理性疼痛。

三、心理治療

老年人較普遍地存在抑鬱和緊張感,疼痛可加重此發生機率。老年慢性疼痛與抑鬱症之間有著明顯的相關性,慢性疼痛主訴抑鬱症狀者老年組較其它年齡組明顯增加。例如,生活於正常環境中的老年人,多擔負著諸多家務活動,一旦慢性疼痛程度加重,限制其家務勞務,日常活動能力受限,即可產生悲觀情緒,甚至懷疑自身存在的價值,最終導致抑鬱症。即慢性疼痛→活動功能障礙→限制其日常活動能力→抑鬱症。因此,對有慢性疼痛且有抑鬱症患者不僅應給與疼痛治療,而且還需要心理治療。

心理治療方法包括認知行為治療、鬆弛治療、操作行為治療、生物反饋治療。認知行為治療的中心目標是要減輕或消除那些造成與病人疼痛有關的不良的行為傾向、不良想法和信念的影響因素。鬆弛治療是對病人進行鬆弛訓練以減輕病人的焦慮抑鬱。操作行為治療是根據條件反射原理,用獎勵——強化和處罰——消除來治療疼痛。如果病人學習到和出現一種新的、好的行為時,我們立即給予獎勵,這樣新行為被強化,不良行為被削弱。除此之外,還要用記錄或圖表顯示患者身體鍛煉的進步和其能力的改善,使病人感覺到能力逐漸控制並最終戰勝疾病。而生物反饋治療基於慢性疼痛患者會有一系列情緒變化,從而出現心率、心電、脈搏、血壓、肌電等生物生理信息的改變,如果將這些自己意識不到的信息經過檢測放大,以光亮、儀表、數字或圖象顯示出來,經眼耳反饋給本人,通過具體的訓練,讓患者學會自我控制,以達到自己控制情緒,促進功能的恢復,達到康復的目的。通過這些治療方法,幫助老年人應對疼痛問題,自我控制情緒,提高生活質量。

總之,隨著老齡社會的到來,關注老年人,關注老年人的疼痛問題已成為我國疼痛治療的重要方面

⑻ 醫生為老年人配了八年的止痛葯可以投訴嗎

當然可以!
止痛葯是指可部分或完全緩解疼痛的葯物。
一、分類
第一類:非甾體抗炎葯。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱,沒有成癮性,使用廣泛,療效確切,用於一般常見的疼痛。如傷風、發燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經痛。
第二類:中樞性止痛葯。曲馬多為代表,是人工合成的中樞性葯止痛葯,屬於二類精神葯品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛葯要強,其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛等。
第三類:麻醉性止痛葯。以嗎啡、杜冷丁等阿片類葯為代表。這類葯物止痛作用很強,但長期使用會成癮。這類葯物有嚴格的管理制度,主要用於晚期癌症病人。
第四類:解痙止痛葯。主要用於治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛,比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性葯物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪鹼等。
第五類:抗焦慮類止痛葯。頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由於面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重, 用抗焦慮葯物可以使情緒穩定、肌肉放鬆, 所以也用於頭痛的治療。代表性葯物有安定。
二、濫用危害
人們常常會出現各種各樣的疼痛,因而止痛葯幾乎家家必備,病人又多採取「遇痛即止」的 態度,因而濫用止痛葯的現象較為普遍。而很多消費者還不完全了解濫用止痛葯有以下一些危害:
1、損害腎。止痛葯可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由於止痛葯 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見。
2、誘發胃潰瘍。水楊酸類、阿斯匹林、消炎痛等葯物可刺激胃粘膜,引起嚴重胃腸反應, 誘發胃潰瘍,甚至胃出血及穿孔。
3、出血傾向。水楊酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝內的形成,使凝血酶原在血中含量下降,還能影響血小板的生理功能,使凝血時間延長,凝血功能受影響,引起出血傾向。
4、導致白細胞減少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白細胞減少,甚至導致粒細胞缺乏症。
5、肝損害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現肝大、肝區不適。轉氨酶升高等症狀。
6、過敏反應。安乃近、撲熱息敏可引起過敏反應,出現皮疹、葯物熱或加重哮喘。
7、使用消炎痛可出現中樞神經系統症狀,如頭痛、眩暈等。
8、掩蓋症狀。止痛葯應用後可掩蓋病情,貽誤診斷,耽誤治療時機。
★9、止痛片服用時間長了,會導致上癮的現象,如果不吃,就難以忍受痛苦,跟嗎啡一樣,會上癮的。所以吃止痛片要考慮清楚,而且不可以長期服用。★

⑼ 老人吃了3o粒曲馬多會產生如何

曲馬多是癌症患者的鎮痛葯,鎮痛效果不錯的,鎮痛就是鎮靜了,吃了30粒對大腦神經有很大的影響的,建議洗胃。

⑽ 93歲老人吃30粒曲馬多會發生怎樣

會葯物中毒。

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