a61機構養老項目6

1. 機構養老項目建設的背景與意義

新中國的社會保障制度是從50年代初建立和發展的，其面對的主要是國家機關、企業、事業單位的職工，部分內容還涉及到城鎮居民。

1951年政務院頒布《中華人民共和國勞動保險條例》（簡稱勞保條例）。條例對保險費的徵集及管理和支配、保險項目及標准、保險實施范圍、執行和監督都進行了明確規定。條例規定機關事業單位職工養老保險由財政支付、財政部和人事部管理。企業職工養老保險由企業支付、全國總工會管理。由於當時達到退休條件的老人很少，繳費率（繳納的養老保險費占月工資的比例）僅為 3%，養老金工資替代率（相當於某基期職工工資的比例）為50%~70%。後來對條例進行了修改，擴大了實施范圍，提高了若干待遇，但基本格局一直保持到60年代。

國家機關和事業單位的勞動保險制度是以單獨的法規確立的。1955年國務院頒發了《關於國家機關工作人員退休處理暫行辦法》等4個文件，國家機關工作人員的社會保險與企業職工根據上述條例享受的大體相同。國家機關和事業單位工作人員的醫療保險制度也是在50年代建立的。1952年公布的《國家工作人員公費醫療預防實施辦法》、《各級人民政府工作人員在患病期間待遇暫行辦法的規定》，使國家機關和事業單位工作人員得到了較好的醫療保障，其醫療保險的范圍比《勞保條例》較廣，待遇也稍優厚。此後隨著社會政治經濟的發展，社會保險也有相應的完善。到60年代中期，中國已經建立了適應社會主義計劃經濟的一套社會保障制度，在保障職工基本生活、醫療和社會穩定等方面發揮了積極的作用。

在「文化大革命」期間，社會保障制度受到嚴重干擾和破壞。社會保險工作處於無人管理的狀態。社會保險金的徵集管理和調劑使用制度被停止，國營企業一律停止提取勞動保險金，退休金、醫療費和其他勞保開支改在營業外列支，使社會保險變成了「企業保險」。不但使職工失去了保障，也給負擔過重的企業的經營發展施加了沉重的壓力。

在「文化大革命」以後，中國進入了以經濟建設為中心的新時期。中國的社會保障制度開始恢復和重建。1978年《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》頒布，對從事危險工作的工人退休條件有所放寬，鼓勵提前退休。養老金替代率提高到 60%~75%。繳費率從1978年的2.8%增加到1985年的10.6%。

到80年代中期，形成了以企業為主體的社會保障系統。由企業負責資金的籌集、發放和管理，屬典型的受益基準制，保障水平較高，其覆蓋面主要是國有企業。

值得指出的是，直到90年代中期，改革主要針對企業職工養老制度和公費醫療制度進行，機關事業單位社會保險制度變化不大。

隨著國民經濟體制的變化，為適應社會主義市場經濟的需要，加快社會保障制度的改革已成必然。各地進行了大量的試點，獲得了許多有益的經驗，相關的理論研究和策略探討也為新體制的設計提供了可貴的意見。

1986年《國務院關於發布改革勞動制度四個規定的通知》把企業職工養老保險范圍擴大到勞動合同制工人，其費用來源是企業和個人繳費，企業繳費率15%（包括醫療、喪葬、撫恤等），個人交納標准工資的3%以下，並開始在縣、市級實行統籌。1991年全國96%的市縣實行了養老保險統籌，標志著社會保障制度改革進入了實質性階段。

中國部分地區在社會保障改革方面走在前面，一些國有企業在養老保險和失業保險方面從80年代初已經試行社會統籌的方法，一些地區已經取得了許多有益的經驗，如上海市的養老保險改革始於1993年，現在已覆蓋了國營企業、集體企業、三資企業、私營企業、個體工商戶和機關事業單位，覆蓋面達到97%（上海市勞動局，1997）。

一些行業的養老保險改革也已經啟動，如煤炭行業從1995年起，開展省級統籌，1996年實行全國全行業統籌調劑。煤炭行業進入統籌的有286家企業，在冊職工327萬人，離退休人員120萬人，養老金占工資總額的29%，是全國第一困難行業。實行統帳結合後，退休人員能夠按時足額領到養老金，維持了社會穩定，對在職職工而言，解決了後顧之憂，提高了生產積極性。養老保險制度的改革有力地保證和促進了企業改革（朱登山 1996）。

根據黨的十四屆五中全會《建議》，八屆全國人大四次會議通過的《國民經濟和社會發展「九五」計劃和2010年遠景目標綱要》提出:到本世紀末，基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求的，資金來源多渠道、保障方式多層次、公平和效率相結合、權利與義務相統一、管理體制集中統一、管理服務社會化的社會保障體系框架；建立起適用於各類企業和個體勞動者的、統一制度、統一標准、統一管理、統一調劑使用資金的社會保險制度。黨和政府高度重視社會保障制度的改革，進入90年代以後把在全國建立統一的養老保險和失業保險制度放在優先位置。1991年國務院發布了《關於企業職工養老保險改革的決定》，1993年國務院發布了《國有企業職工待業保險規定》，1994年國家體改委發布了《關於職工醫療制度改革的試點意見》。

2. 養老院的服務項目都有哪些

從目前我國養老機構的功能來看，除屬於衛生部門主管的老年護理醫院（也稱老年護理院）與民政部門主管的老年公寓在收養的老人需照料程度上有明顯差別外，一般的社會福利院、敬老院均未進行功能定位，其收養的老人從基本生活能自理的一直到長期卧床不起、甚至需要"臨終關懷"的。這些養老機構只是在機構內部按收養老人需照料程度的不同，分成專門護理、一級護理、二級護理、三級護理等幾類，實行分部或分區管理，尚無專門收養需專門護理和一級護理的養老機構。
如體檢、娛樂、康復訓練、讀壽星大學、參與壽星農庄的種養殖、送飯、洗衣服、搞衛生、組織各種文娛活動等等。但是不是每個養老院都一樣的。
詳情可以參考咨詢：http://www.7yly.com/

3. 社區養老服務項目都有哪些

在貫徹落實國家「互聯網+」和智慧城市建設基礎上，根據當地實際情況，通過與社村通智慧居家養老系統相結合開發出一套完整的信息化服務管理平台。以雲架構的模式支撐開展智慧養老服務，採取全天候的方式為老年人提供緊急救援、醫療保健、生活照料、家政服務、精神慰藉、法律維權等服務。 真正做到「讓老人生活的舒心、安心；讓老人子女放心、省心」。

4. 養老項目有哪些

(一)生活護理

服務內容

(1)個人衛生護理

個人衛生包括洗發、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃鬍須、修剪 指甲、洗手洗腳、沐浴等護理項目。

(2)生活起居護理

生活起居包括協助進食、協助排泄及如廁、協助移動、更換 衣物、卧位護理等護理項目。

（二）助餐服務

服務內容

（1）集中用餐

集中用餐是指老年人到居家養老服務站或社區食堂集中就餐。

（2）上門送餐

上門送餐是指由居家養老服務站或供餐單位派遣專人使用具 有統一標識的送餐運輸工具將膳食送至老年人家中。

(三)助浴服務

服務內容

(1)上門助浴

上門助浴是指由服務人員上門協助老年人沐浴。

(2)外出助浴

外出助浴是指選擇具有相應資質的公共洗浴場所協助老年人沐浴。

(四)助潔服務

服務內容

(1)家庭保潔

家庭保潔是指服務人員上門為老年人提供家庭清潔服務。

(2)物品清潔

物品清潔是指服務人員上門為老年人提供物品清潔服務。

(五)洗滌服務

服務內容

（1）集中送洗

集中送洗是指選擇具有資質的專業洗滌機構為老年人提供衣 物等物品清洗。

（2）上門清洗

上門清洗是指由服務人員上門為老年人清洗衣物。

(六) 助行服務

服務內容

（1） 陪同散步

陪同散步是指由服務人員陪同老年人在住宅附近周邊區域戶外散步。

（2） 陪同外出

陪同外出是指由服務人員陪同老年人就近購物、探訪等。

5. 一個項目如何在養老院內增加收入

在開始創辦廣外老年公寓時，張福祥沒有想到，以「為世上父母解難」為宗旨之一的養老院，卻在3年後成了他的難題。

張福祥介紹：「房租每年200萬元，40餘名護工、近20名後勤人員、5名醫護人員，一期投入700餘萬元，二期截止到目前已經投入500餘萬元。」然而，廣外老年公寓現在每個月僅有40餘萬元的營業額，「不要說現在盈利，就是幾年後都不敢想像。」

據民政部2015年1月公開數據，一半以上的民辦養老機構收支只能持平，40%的民辦養老機構長年處於虧損狀態，能盈利的不足9%。民辦養老院緣何陷入經營困境？同時又面臨哪些現實問題？

供需錯位的背後

「民辦和公辦差太遠了。」張福祥不禁感嘆，「政府建養老院，土地、房子、設備、人員，一切都有財政支持。我們創辦養老院，一切都要靠自己。」

北京師范大學中國公益研究院養老研究中心高級分析員成緋緋看來，公辦和民辦最主要的差別在於資金支持，因為養老機構的資金壓力往往來自硬體方面。而公辦養老機構的硬體設施都是政府出資建設。

以土地為例，公辦養老院是免費拿到國家土地，民營養老院卻要以市場價格拿地。盡管政府也出台了一系列措施，將非盈利性養老院列入劃撥土地的使用范疇之內，但與養老院的微利性質相比，成本依然很高。

土地和硬體的成本也直接反映在民營養老院的收費標准上。北京市六城區的養老院收費絕大多數在1300~2800元/月，要比公辦養老院的收費高出一倍。譬如，北京市海淀區千禾敬老院網上報價為2550~6500元/月；位於北京昌平區的泰康之家燕園最高收費甚至達到20000元/月。

由於養老院供給與老人實際需求的錯位，城郊的養老院入住率大都很低。據上述藍皮書數據，懷柔、延慶、門頭溝和順義入住率低於30%，朝陽等7個區入住率低於50%。

成緋緋認為，入住率低，以致入不敷出是造成民辦養老院經營困難的直接原因。由於供需錯位、服務專業化水平不高、對市場需求缺乏科學預測等因素，2009年至2013年間，全國各類養老服務機構床位平均使用率從78.8%逐年下降為69.4%。

政策難以落實

事實上，政府並非沒有給予民辦養老院以財政性支持。2000年以來，國家便陸續出台了《關於支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、《關於加快發展養老服務業的若干意見》等文件。非盈利性的民辦養老院不僅能拿到一次性的建設補貼，還有床位補貼，稅收減免、水電優惠等各項政策。

以北京市為例，2013年北京市就印發《關於加快本市養老機構建設實施辦法的通知》，通知中給予社會資本投資建設的非營利性養老機構一次性建設資金支持。並要求區(縣)政府固定資產投資按1:1比例配套。

然而從政策出台到政策落實還有很長一段距離。成緋緋認為：「有些地方政策落地有延遲，有些地方到目前為止也沒有落地。」其主要原因在於政府出台的政策與資金沒有匹配。

除了資金配套，在實際補貼申請中還會出現各種審批程序復雜、申請標准不明確等現象。這讓養老院的不少運營者們「既非常郁悶又哭笑不得」。

高風險的代價

由於老人往往身體虛弱、疾病纏身，養老行業也被冠以高風險行業。一些養老院基於風險和收益的考慮，往往不願接收失能、不能自理的老人。而接收這類老人也往往意味著更高的價格。以什錦花園養老院為例，半自理老人的護理費為一個月800元，而不能自理的費用要達到1300元，特技護理的價格則根據護理程度而直接面議。

更高收費的背後存在著更高的風險。因為一旦老人在養老院內出現什麼問題，養老院不僅可能要面對家屬漫天要價賠償，還可能吃上官司。

然而，恰恰是風險較高的失能半失能的養老機構才是市場真正所需。成緋緋的研究表明：「真正提供面向失能半失能老人的民辦養老機構，床位在100張左右床位的養老機構普遍能夠實現良好運轉。」因此，除了期望政府加大投入力度、政策能夠落到實地、降低養老院的運營風險，民辦養老院自身找準定位，提升專業化服務水平同樣是擺脫困境，實現盈利的途徑。

養老院作為一個服務行業的一個經營實體，能否盈利，從財務的角度一般計算方式是：(經營收入)(經營費用)一成本=利潤。在做養老院的項目計劃時相關的盈利預測是必須的。我想應該包括幾大塊1養老院的土地，建築成本；2.設備，裝修等硬體投入；3醫護人員的工資和提成；4,日常辦公和維護保養費用；5,廣告和市場推廣費用，6,其他費用

目前我了解的養老院分為以下幾種模式

1：醫養結合的養老機構

這種模式的特點是養老地產和醫療服務緊密結合，可以為有醫療照料需求的老年人提供專業和及時的服務，由於前期投資大並且需要和醫療機構的資源整合，所以目前只有大型的地產商(萬科，保利華潤等)有能力並有意願布局；高房價加上醫療服務，導致收費必然是所有養老模式裡面最高的，事實上這種模式的顧客群體針對的是高收入老人或子女，此類模式投資很大，盈利的模式實際上與房地產銷售模式相同，因為未來的市場需求很大，所以只要足夠的資金支撐再加上專業的管理服務，盈利前景可觀。

2：公辦養老院

公辦養老院一般是非盈利的機構，傳統上主要承擔鰥寡老人的日常照料等基本服務，屬於政府基本養老服務的一部分，大多服務單一。不過在國家下來的重視下，很多養老院在做升級改造，主要以上廣深等經濟發達地區為主，尤其是北京，上廣州，浙江等地

3：公辦私營養老機構

顧名思義，由政府提供場地等硬體設施和政策法規支持，具體經營承包給私人養老從業公司和個人主要提供的大多是照料，看護，康復，娛樂等服務，能否盈利很大程度上要看與合作政府的合作條件，(據業內人士透露，和私人醫院一樣要有很多人在從醫保報銷上動腦筋，是正經經營的本分人能掙到錢？還是坑蒙拐騙，騙補騙貸的老闆在發財？這個我無話可說)

據了解目前我國的養老院普遍盈利水平不高(不包含公立非盈利養老院)，醫養結合的機構大多在投入期，很多都還處在盈利模式的磨合期，更多的意義在於行業布局。很多私立養老院的設施落後，服務水平低下，不能提供老年人所需要的服務；目前的老年人大多數是生於解放初期的老人，他們的特點是子女多，收入低，養兒防老的觀念根深蒂固，所以如果不能提供真正優質的服務就很難吸引老人願意買單入住。

最近通過對這個行業的多方面了解，我現在的小其實是五味雜陳的，總結出以下幾點感觸：

1，老齡化是個全球性的問題，經濟越發達的國家就越嚴重，這是人類的共同問題，非洲那樣以農業為主，經濟落後的地區沒有老齡化問題，所以說高齡化也是人類文明進步的結果，在日本和美國這樣發達的國家一樣也有很多低收入的老人的晚年凄慘度日，做的最好的應該是新加坡，政府以法律的形式倡導和要求家庭保持三代同堂的模式，同時提供多種形式的補貼和幫助，從而真正做到了從身體和心靈的愛護，這樣的國家屈指可數，可以說老年人是市場價值不斷遞減的一個客群，從市場的角度，老人需要有消費力，這個市場才成立，從人性的角度上講，沒有錢的老人，他們的晚年要依賴於一個真正有實力和有擔當的政府

2，我曾經認為養老行業的痛點是沒有真正專業和護理人員，所以護理人員的培訓和上門服務可能是好生意，但是真的深入了解後，我發現也許是我想錯了，在日本這樣比我們早30年發展老年產業的國家，護工的待遇和社會地位一樣也是很低，虐待老人的事情屢見不鮮，在低生育率和高齡化同時》的情況下，期待有等多專業的護工進入市場是現實的事情，未來老年人需要更多專業的設備盡量完成生活自理，時代在進步，環境在改變，時至今日，養老行業這個傳統產業需要從互聯網，大數據，物聯網，雲數據等多方面共同發力提高養老服務的水平和效率，提高被服務的老人的體驗舒適度，這可能是未來的選擇，目前需要耐心等待時機的成熟！

3，哪一部分人才是養老產業的主要顧客群體？

1958年之後出生的人群，這一部分人是被計劃生育的一群人，也是中國改革開發後經濟發展迅速的參與者，社會變革的見證者，孩子大多不在身邊，有一定經濟實力，熟悉互聯網，他們的需求才是未來30年養老市場的潛力所在！

4，養老服務的目的是什麼？

開始我一直認為老人需要的是醫療照護，看護，康復，誠然這些確實是目前很多失能老人和半失能老人的需求，還是剛需，但是目前能提供的服務很少，也很難，難在法律法規不完善，難在沒有專業的人和技術和設備？最關鍵的是這部分剛需最應該承接的是醫院或者醫療養老機構，而這部分在國家的戰略規劃9064中，只佔4%，難道養老行業需要的就是接屎接尿，喂飯洗澡嗎？老年人更應該擁有自由，自主，自我的後半生，至少我對我的未產下載這樣設想的，堅持運動，堅持學習，保持活力、老需要突破傳統的概念，要營造不一樣的老年活，讓老年人有限的時光中盡量少的分布在病上！所以健康管理，歡度晚年才能賦予這個行業更多積極的情緒。

6. 成都一養老項目暴雷套住7億資金，該事件具體是怎麼一回事呢

隨著我國社會已經進入了老齡化階段，現在在社會上出現了許多養老投資機構，不少老年人為了自己的老年生活能夠得到更好的保障，通常會將自己的養老錢投入的這些機構來獲得一些經濟收入。但是這些養老投資機構也是存在很大風險的，從四川成都一項養老項目就發生了翻車，大約有2600名老人上當，被套總金額達到7億。

三.老年人要選擇正確的養老投資方式

投資養老機構項目就是一件有風險的事情，老年人們在投資時一定要擦亮自己的眼睛，認真考察市場之後再進行投資。

1.在進行養老投資之前可以與自己的子女先進行商量，子女們是年輕人在投資理財項目上接觸的比較多，可以給老年人許多正確的建議。

2.不要被投資方承諾的高額利息所迷惑，任何的投資都是存在風險的，所以老年人在投資時要將投資資金控制在自己可接受的范圍內，即使虧損也能夠不影響自己正常的生活。

3.盡量購買銀行等正規機構的理財產品，這些理財產品雖然利息較低但是有保障。

7. 養老院項目，是做非盈利好還是盈利性好

五險一金本質上就是稅啊，你理解為醫療稅，養老稅，失業保障稅，生育稅，當然公積金算福利。交稅就沒有合算不合算了，你只能選擇交，或者不交，不交你就脫離了整個社會的信用體系和保障體系，這個代價對於大多數人來說是不劃算的。五險一金本質上就是稅啊，你理解為醫療稅，養老稅，失業保障稅，生育稅，當然公積金算福利。交稅就沒有合算不合算了，你只能選擇交，或者不交，不交你就脫離了整個社會的信用體系和保障體系，這個代價對於大多數人來說是不劃算的。

8. 國家支持的重點養老項目有嗎是哪家

"未來居家養老是最有前景的，國家政府支持的最大養老項目就是國家居家養老服務中心，是由國益保養老服務股份有限公司投資興建的首家「醫養結合型」養老機構，同時也是國內養老產業重大民生工程之一，總投資近10億元。
"