國家現在並沒有對老人或殘疾人的住院報銷補貼政策,仍然和常人一樣,按醫院等級先行繳納門檻費600-1000元,把社保卡交給醫院住院收費處,出院時按科室列印的用葯詳單,按用葯類別報銷70%-85%。
㈡ 高齡老人醫保報銷比例
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一、農村門診費用報銷比例
1、村衛生室就診報銷60%;(每次處方葯費限額10元,臨時補液處方葯費限額50元。)
2、鎮衛生院就診報銷40%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。)
3、二級醫院就診報銷30%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
4、三級醫院就診報銷20%。(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
二、農村住院費用報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
【注】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫療保險報銷比例
1、三級醫院報銷比例為55%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫保報銷比例
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
以下情況不屬農村醫保報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、非疾病診療項目
6、預防保健項目
7、保健、康復器械及用品
8、報銷范圍內,限額以外部分。
㈢ 中國 老人 免繳醫保
你好!很高興為你解決問題!以下這幾類人是可以免交醫保費的:
一、建檔立卡貧困戶:中國現在貧富懸殊,社會上仍有許多掙扎在生存邊緣的窮人。因此,政策福利惠及到了以下人群:貧困戶、五保戶、低保戶、殘疾戶都可免交醫保費。如果有些農民家中的年人均可支配收入低於當地設定的低保線,就可以去村委會開證明,也可以免交醫保費。二、農村退伍軍人:軍人是崇高的職業,保家衛國,奮斗在第一線,國家自然不會虧待。但凡入過伍、當過兵的農村殘疾人,因戰負傷,帶病回鄉,或是因公殉職等,其父母或是遺孀都可以享受到免繳醫療保險的福利。三、計劃生育家庭:如今已經全面開放二孩,為避免引起以前的獨生子女家庭不滿,政策規定:計劃生育家庭中,子女意外傷殘或是身亡,其父母均可免繳醫療保險。
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擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈣ 國家養老醫保政策解讀
社保的養老部分需要累計繳納15年,醫療是累計繳納男25年女20年,退休年齡可以每月領取養老金和享受醫療報銷。
社會保險是指國家為了預防和強制社會多數成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配製度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。
社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。
社會保險主要是通過籌集社會保險基金,並在一定范圍內對社會保險基金實行統籌調劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助,社會保險對勞動者提供的是基本生活保障,只要勞動者符合享受社會保險的條件,即或者與用人單位建立了勞動關系,或者已按規定繳納各項社會保險費,即可享受社會保險待遇。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
養老保險,全稱社會基本養老保險,是國家和社會根據一定的法律和法規,為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位後的基本生活而建立的一種社會保險制度。
養老保險是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求,為其提供穩定可靠的生活來源。
養老保險是在法定范圍內的老年人「完全」或「基本」退出社會勞動生活後才自動發生作用的。所謂"完全",是以勞動者與生產資料的脫離為特徵;所謂"基本",指的是參加生產活動已不成為主要社會生活內容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標准。
同時被保險人只有滿足以下兩個條件,即:達到國家規定的退休條件已辦理相關手續;按規定繳納基本養老保險費累計繳費年限滿15年的,經勞動保障行政部門核准後的次月起,方可按月領取基本養老金及喪葬補助費等。
基本養老保險費由企業和被保險人按不同繳費比例共同繳納。以北京市養老保險繳費比例為例:企業每月按照其繳費總基數的20%繳納,職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮個體工商戶和靈活就業人員以本市上一年度職工月平均工資作為繳費基數,按照20%的比例繳納基本養老保險費,其中8%計入個人賬戶。
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㈤ 老年人醫保政策
養生之道導讀:如何給老人買醫療保險?相對於中老年人來說,他們的體質衰退,容易生病,買醫療保險是很有必要的,那麼,如何給老人買醫療保險呢?下面,我們就來看一下。
一、如何給老年人買醫療保險
老年人屬於社會的弱勢群體,自身患病的可能性比其他群體大。在國家的社會醫療保障體系不夠完善的情況下,需要通過商業醫療保險來尋求更全面的健康保障。因此老年人在考慮購買保險時首先需要考慮的應該是醫療保險。那麼如何給老年人買醫療保險呢?
1、老年人在戶口所在地加入醫保,萬一生病住院可以報銷一部分費用。
2、老年人投保終身重疾險。這樣的重疾險,自從繳納第一筆保費起就擁有了一筆確定的保額,如果生大病由保險公司一次給付保額用於治病,如果健康終老,壽終時保額也能留給家人。
3、可以選擇保額在65歲後可以遞增的品種,一是規避通脹風險,二是65歲後人的健康狀況日漸下降,更需要保障。
4、如有住院擔憂,可附加住院補貼險。
老人買醫療保險應當先考慮補充住院醫療保障和意外醫療保障,在補充的相對完善的前提下,可以適當的考慮剩餘金額做重大疾病保障。老年人醫療保險主要有長期和短期之分,建議可以根據老年人的自身需要的情況進行選擇。投保可以在平安保險商城在線投保,不光投保簡便快捷,還能享受更多的保費優惠。
二、老年保險如何選擇
目前省內市場上的老年險,主要分為三類。
1、醫療保險
2、是意外傷害保險
3、是壽險
對於老人來說,最主要的就是醫療保障,在醫改之後,對於醫療報銷有了起付線、上限和報銷比例,這樣一來,如果不幸患上花費巨大的重大疾病,個人也要負擔很大比例的醫療費。另外隨著年齡的增長,身體素質下降,老人遇到意外損傷的幾率比較大,很多小傷也要花一兩千塊錢。更何況,現在還有很多老人根本沒有參加社保的醫療保險。
對於以上兩種風險,保險公司最有針對性的產品是:重大疾病保險和意外傷害醫療保險。後者很便宜,每年只要100多元,就可以獲得每年意外事故引起的醫療費用5000元的報銷額度。此外,老年人群遭受意外傷害的概率要高於其他年齡群體,特別是交通事故、意外跌傷、火災等事故對老年人的傷害更加嚴重。因此意外傷害保險應該也作為老年人購買保險的重要選擇。但是問題出在重大疾病保險上——50歲左右(基於保險公司的風險控制制度,50歲一般是購買保險產品的一道檻。)的人購買的話,費率比年輕人貴很多。
值得一提的是,在超過60歲的老年人中,相當多的老年人保險意識強,願意積極參加保險。保險公司作為風險經營的單位,投保人的年齡越大就意味著出險率越高、風險越大,保險公司進行風險控制是非常困難的。我國商業保險公司發展歷史短,經驗及數據收集上還有所欠缺,體現在精算上就是不得不更加謹慎,這也是造成老年險種產品缺乏的重要原因,相信這種局面會逐步得到改善。
在養老保險的選擇上,應選擇有穩定性和持續性的產品,即到退休年齡就能保證每年可以固定領取的年金,並且確保活多久領多久。帶有分紅性質的終身年金產品也是不錯的選擇,這類產品的紅利可抵禦通貨膨脹帶來的資產貶值。只要生存到一定年齡,保險公司就開始固定給付,活多久就可以領多久,這是這類保險產品專有的特點。
對於退休離職後的老年人來說,退休之後就意味著慢慢進入了老年生活,對於他們來說這就好像是經歷了第二次生命,為了使老年人能夠度過一個健康、快樂的晚年,為老人買醫療保險的問題不容忽視。
㈥ 老年醫保卡待遇標准
2017年醫保新政策1:2017年基本實現醫保全國聯網
人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協會「社會保障傑出成就獎」召開新聞吹風會。針對異地就醫住院費用直接結算工作進展,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策2:異地就醫已經取得兩個重大突破
在回答記者有關提問時說,相關負責人表示,為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務、倒排時間,集中攻關,目前取得一些重大突破,主要表現在兩個方面:
12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任,還有信息系統的建設等一些重大問題。
上周,國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算,並且與部級系統進行對接,做好准備。
2017年醫保新政策3:2017年底實現合規人員異地就醫費用直接結算
究竟什麼時候才能實現異地就醫費用的直接結算,人社部也給出了答案:
2016年基本實現全國聯網,這是一個關鍵詞。
啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這裡面一個關鍵詞是「啟動」。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。
2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫療費用直接結算。
2017年醫保新政策4:2017年居民醫保參保繳費政策
一是個人繳費標准將作適度調整。隨著醫療消費水平提高,國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金,2017年的個人繳費標准也將適當提高。繳費標准為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、「三無」人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫療費實現「追溯」報銷。新政策規定,新生兒自出生之日算起,90天內(含90天)繳費參加居民醫保,其自出生之日起發生疾病住院的醫療費用可按規定由醫保基金給予支付。
三是門診約定機構不可「擅自綁定」。從2017年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時持《醫療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續,就可以按規定享受門診統籌待遇。不用事先辦理約定手續,門診約定機構也不得違背參保居民意志進行「擅自綁定」操作。
2017年醫保新政策5:2017醫保報銷
一、2017年大病醫保報銷范圍
1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療。
2.重症尿毒症門診血透腹透治療。
3.腎移植後的抗排異治療。
4.精神類大病治療:精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;
3.因本人違法造成傷害的;
4.因責任事故引起食物中毒的;
5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6.因醫療事故造成傷害的;
7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
二、2017年大病醫療保險比例
1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。
2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:
1)2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;
2)5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;
3)10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線:30萬。
三、2017年大病醫保報銷流程
1.大病醫保報銷所需材料
1)參保人身份證;
2)參保人醫保證或醫保卡;
3)醫療費用結算清單原件及復印件。
2.大病醫保報銷流程
1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。
四、2017年大病醫保報銷年限
惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草葯治療可享受5年。
對比往年,2017年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:1.降低起付標准:起付標准由2萬元降低到1.8萬元。
2.提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。
4.大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。
5.兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。
2017年醫保新政策相關問答
一、醫保卡賬戶里的錢怎麼用
大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎麼使用呢?
個人賬戶可支付以下費用:
1.定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2.用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3.基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4.超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌基金主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
二、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的、乙類葯品報銷80%的,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。
4.大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
三、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
四、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
五、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
六、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。
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㈦ 90歲以上老人醫療保險政策
90歲以上老人,應該參加新農合或者城鎮居民醫療保險,按年繳費,繳費享受醫保待遇,不繳費不享受,繳費至死亡為止。
㈧ 中國老年人在城鎮醫療保障上有哪些政策
超過60歲是不能投保社保了,沒超過60周歲的話,你只要帶上你的身份證和暫住證到社保中心就能夠辦理了,光醫療險是不能保的,你要保了養老險後才行。
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希望採納
㈨ 問下廣州市老人醫保具體政策
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
如果老人沒有其他子女,是可以由子內女向廣州居住地轄區派出容所申請辦理老人准遷戶口。享受待遇按照廣州市民老人照顧政策辦。社保和醫保將原戶籍所在地的隨戶口轉遷即可。沒有到退休年齡的繼續上到退休。