老年人泌尿系統感染醫院

❶ 老年泌尿系感染的疾病病因

（一）自身免疫能力減退
1、全身因素 隨著年齡的增長，老年人的全身免疫機能在逐漸減退，這包括體液免疫和細胞免疫。同時，糖尿病、腫瘤、高血壓、冠心病等的患病率在老年人群中的比例也明顯增高。老年人由於疾病和老化等多種原因的影響，使他們的體力活動減少，生活自理能力下降，從而降低機體對外來感染的抵抗能力。
2、局部原因
老年人尿路黏膜發生萎縮，變薄等的退行性變，局部產生的抗菌活性物質（分泌性免疫球蛋白）減少，使局部黏膜的防禦能力減弱，老年男性前列腺液的分泌量會減少，女性因雌激素水平的下降使陰道酸度降低，陰道黏膜萎縮使其成為革蘭陰性需氧菌的易發地帶，老年萎縮性尿道炎更增加了這種機會。這些都可使泌尿系局部的抗菌能力減退，從而增加發生感染的可能。
（二）誘發因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性腎功能不全，腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病，經常長期卧床及使用激素和免疫抑制劑等，都可以使尿路感染的機會增多。
2、局部因素
老年患者因為前列腺疾病、膀胱腫瘤、泌尿系結石、膀胱頸硬化以及女性子宮脫垂等因素均使膀胱輸尿管排出不暢，尿反流增加，加上排尿功能紊亂而易泌尿系感染。細菌在引流不暢的的膀胱尿液中增殖極快，其中慢性細菌性前列腺炎為老年黏性復發性泌尿系感染的最常見原因。 3、醫源性因素
老年人因為前列腺增生，腦血管意外及泌尿系腫瘤等疾病需要進行多種尿道操作，如導尿、尿道手術、膀胱鏡檢查，尤其是留置導尿管和膀胱造瘺術後更容易造成局部損傷和病菌的侵入，使老年人醫院內獲得性泌尿系感染的機率明顯增高，老年人其他系統感染因長期相對大劑量的使用廣譜抗生素使部分患者可發生泌尿系的黴菌感染。
（三）常見致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厭氧菌僅出現無直腸膀胱瘺或其他泌尿道和腸道異常溝通的病人。年輕人特別是女性的泌尿系感染的最常見的致病菌為大腸桿菌、老年人泌尿系感染大腸桿菌所佔的比例明顯。而變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、腸球菌以及其他革蘭陽性菌、黴菌、衣原體的感染率也逐漸增高，這是由於老年人的泌尿系感染多為慢性、反復發作及院內或社區內獲得性感染所致，由於抗生素的廣泛使用，耐葯菌所致的尿路感染也在不斷增多。

❷ 老年人為什麼會發生尿路感染嗎

人們習慣認為，尿路感染是青壯年女性常見的疾病，其實；老年人發生尿路感染的機會並不少。

原因是老年人各種臟器功一能都有不同程度減退，身體抵抗力也相應下降，身體其他部位的感染病變，例如齒齦炎、咽喉炎、鼻竇炎、皮膚感染等，這些病灶上的細菌容易進入血液，傳播到泌尿系統。老年婦女，由於卵巢功能的衰退，雌激素產量顯著下降，陰道的酸性普遍降低，陰道粘膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受到細菌侵犯，女性尿道開口又與陰道緊鄰，細菌也會乘機侵入尿道引起感染。

老年男子，由於睾丸功能衰退，體內性激素代謝失去平衡，容易發生前列腺增生症，要阻塞尿道，尿液積聚在膀胱里，細菌也容易生長繁殖。由此可見，應該對老年人尿路感染加以重視。

❸ 老年泌尿系感染的治療方案

（一）控制原發病，去除誘因
老年人泌尿系感染原因復雜，耐葯菌多，條件致病菌多，復發率高，應積極控制原發病，去除誘發因素特別是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大應積極處理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢復絕經前的下尿道生理狀態，陰道pH值和菌群關系，另外也應盡量減少老年人診療時泌尿道內操作，如採用套尿管代替留置導尿，注意局部清潔，經常更換導尿管、床墊等。 （二）合理使用抗生素
老年人有不同程度的腎臟功能減退，在使用抗生素時應盡量避免對腎臟有毒性的葯物。在治療過程中檢測腎功能，尤其是在長期使用時應根據腎臟功能來調整劑量，既要避免蓄積中毒又要達到治療目的。抗生素的選用應盡可能根據尿液細菌培養和葯敏實驗結果選用敏感葯物，強調短程、高效控制感染。對有發熱者應靜脈給葯，盡力爭取早期控制感染，而對那些慢性反復發作的感染則可在控制急性發作後長期小劑量交替、間歇使用抗生素以鞏固療效，如諾氟沙星0.2g，3/d，連用5—7d後可減為0.2g為，每晚睡前服用1次，也可每周連服3晚，10—14/後更換葯物，連用3—6個月，對於有多次尿路感染發作史及術後發生尿路感染有高度危險時，在尿道操作前應預防用葯。
（三）抗菌治療主要包括以下三個方面
1、選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染發作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)後再服葯，如先擅自服葯再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成「假陰性」。
2、治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反復發作，或病情較重時，抗菌治療時間應適當延長。一般在症狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養陰性5—7天後停葯。少數情況下，經2—4星期的治療仍不足以緩解症狀時，可採用長程抗菌療法。
3、要堅持停葯後的隨訪。患者在停葯後的第1、2、4、6星期，復查尿白細胞和尿細菌培養。如多次結果均為陰性，可以認為該病已經治癒。如果再次有尿白細胞增多和尿細菌培養陽性，則應重新給予抗菌治療。如反復發作，可採用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌，而是抑制細菌生長，使尿中細菌數控制在較低水平而不會引起復發。
（四）適當調節尿液酸度
老年人腎臟功能減退不僅表現為腎小球濾過率減低，腎小管的泌酸功能也減退，使得尿液hH值上升，不利於抑制細菌生長，可以適當使用葯物降低尿液的pH值，發揮酸性尿的抗菌作用，對於在酸性環境下才能發揮最大抗菌效能的抗生素也可增加抗生素的葯效。

❹ 老年人尿路感染有哪些治療措施

1）老年人尿路感染的治療應特別慎重，尤其是使用有腎毒性的葯物，其用葯劑量、方法、療程要適當，防止損害腎臟。禁用氨基糖苷類的葯物，如慶大黴素、卡那黴素等。 2）對老年人泌尿系的治療首先應注意治療基礎病，去除梗阻因素，鼓勵患者多飲水。 3）對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素，對恢復下尿路的生理狀態可能有益。 4）目前一般認為，無論有無症狀，凡是首次發現細菌尿的患者均應給予單一療程的抗生素治療。可根據尿培養的細菌和葯物敏感性選取葯物，積極控制感染。 5）由於老年人泌尿系感染的復發率和再感染率極高，因此對無症狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要的，並不能使復發率或病死率減低。只有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染症狀存在時，才應對老年泌尿系感染患者給予更為積極的治療。治療過程中應隨時根據尿培養及葯敏試驗調整用葯，老年尿路感染患者難以治癒時應注意耐葯菌株或特殊病原體的存在。

❺ 老年人引起泌尿系統感染的因素有哪些

1. 免疫功能減退：正常的免疫功能是機體健康的保證，它能對抗環境中對細胞衰退有影響的各種因素，從而防止細胞衰老和保持細胞的再生能力。老年人免疫功能逐漸減退，細胞免疫功能也隨之減退。隨著免疫功能的減退，老年人對細菌、病毒及真菌感染的抵抗力隨之下降。
2．營養狀態：老年人可出現消化腺萎縮、消化酶分泌減少。雖然老年人所需營養量較低，但維生素、微量元素等相對缺乏，可導致機體抵抗力和應激能力下降。
3．慢性疾病：老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染發病率明顯增加。各種神經系統疾病，如中風、老年性痴呆伴大便失禁致個人不衛生。有糖尿病的女性病人易發生下尿路感染，且可繼發腎盂腎炎，可能與多形核白細胞功能異常、高血糖、反復發作陰道炎、膀胱功能異常以及多次導尿等因素有關。
4．慢性前列腺炎：男性反復發作泌尿系感染與慢性前列腺炎有關。前列腺炎的感染途徑不是由身體其他部位的病灶經血運而到達前列腺，而主要是來自尿道感染或是感染的尿液經前列腺管返流進前列腺而引起。
5．排尿困難：常見的原因有：①尿道狹窄，主要是外傷或
淋病性尿道狹窄；⑧前列腺增生症或前列腺癌，約占男性尿路梗阻的75％；②盆腔肌肉鬆弛造成的子宮脫垂或膀胱膨出；④膀胱息室及腫瘤；⑤神經原性膀胱、中樞神經系統疾病、腦血管疾病繼發膀胱功能紊亂。尿路梗阻、尿瀦留是引起老年性泌尿系感染最常見原因。
6．泌尿系結石：含有磷酸鎂銨或磷酸鈣的結石常隱藏細菌，難以根除，並引起反復泌尿系感染。此外結石還可以引起梗阻，造成敗血症及腎實質損害。
7．膀胱輸尿管返流：老年人出現膀胱輸尿管返流，則意味著有先天性畸形或嚴重的膀胱擴張。有返流者可使細菌由下尿路進入上尿路造成腎臟感染。
8. 泌尿系引流管：老年人常需導尿、器械檢查和手術，往往導致泌尿系感染。

❻ 老年人反復泌尿感染怎麼治療

反復泌尿系統感染可能的原因有機體免疫能力低下，細菌耐葯性增強，泌尿系統存在畸形，泌尿系統原發疾病未完全根除。1、如機體免疫力下降，則治療效果不大，感染稍加控制即可反復。2、泌尿系統存在畸形，例如輸尿管畸形、或腎臟畸形可出現反復感染的情況。3、細菌耐葯性增強，現泌尿系統感染疾病對多種葯物耐葯，建議行尿培養檢查加葯敏試驗檢查，選取敏感抗生素治療。如果是耐葯菌則常規抗炎治療無效，即泌尿系統症狀反復發作，不能治癒。4、原發性疾病未治癒，如患有前列腺增生導致尿路慢性梗阻，如前列腺增生未治癒，尿路梗阻不解除，則可致反復感染。建議你還是找專業醫生來治療。

❼ 老年人得尿路感染怎麼辦

尿路感染概述
尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發於女性。

尿路感染病因
尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。

尿路感染症狀
一、急性腎盂腎炎 ：1.起病急驟； 2寒戰、畏寒； 3.發熱； 4.全身不適、頭痛、乏力； 5.食慾減退、惡心、嘔吐； 6.尿頻、尿急、尿痛； 7.腰痛、腎區不適； 8.上輸尿管點壓痛； 9.肋腰點壓痛； 10.腎區叩擊痛； 11.膀胱區壓痛；
二、慢性腎盂腎炎 ：1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現，尿頻、尿急、尿痛等症狀也不明顯； 2.水腫； 3.高血壓；
三、膀胱、尿道炎：尿頻、尿急、尿痛，膀胱區疼痛。尿道分泌物。

尿路感染需要做哪些檢查
1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛；
2.尿常規檢查，尿中白細胞增多、膿尿；
3.尿沉渣塗片染色，找到細菌；
4.尿細菌培養找到細菌；
5.尿菌落計數＞10的5次方／ml，有尿頻等症狀者，＞10的2次方／ml也有意義；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有診斷意義；
6.一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個；
7.血常規示白細胞升高，中性粒細胞核左移；
8.血沉增快；

尿路感染治療
1.對症支持治療；
2.針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星)；
3.維持水電解質平衡；
4.對所有病人均鼓勵多喝水，喝水少的病人應給予輸液，保證每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中葯。

尿路感染專家提示
尿路感染，多見於育齡期女性，注意外陰的清潔衛生很重要。尿路感染多有一定的誘因，故應仔細檢查患者有無尿路結石，腎或輸尿管有無畸形等情況。除葯物治療外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用，對於尿路感染的治療也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應先按淋病治療。應用中醫中葯治療尿路感染已積累了大量的臨床經驗，可以應用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等，此外，還應注意加強營養，增強體質。

下尿路感染
膀胱和尿道的細菌性炎症，統稱為下尿路感染，常見的致病菌為大腸桿菌和葡萄球菌，多數為繼發性的，女性較多見。常見的誘因有尿道梗阻、鄰近器官的炎症、膀胱或尿道器械檢查、創傷、手淫等。
（1）臨床表現 下尿路感染的主要表現分：起病多急驟，尿頻，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。檢查尿液有膿細胞、少量紅細胞。
（2)治療 包括：①增強機體抵抗力，治療原發病灶並消除衣發因素；②多飲水，熱水落石出或1:50000高錳酸鉀溶液坐浴；③抗感染：可選用增效聯磺1克，每天2次，慶大黴素片8萬單位，每天3次，諾氟沙星0.2克，每天3次，嚴重者可靜脈滴注氨苄青黴素2-4克或丁胺卡那黴素0.4-0.6克；④尿道刺激症狀明顯者，可用適量解痙止痛葯，如山莨菪鹼5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。

女性為何易患尿路感染
尿路感染是細菌進入泌尿系統生長繁殖，導致炎症發生的一種疾病。各種調查資料均顯示，在成人中，女性罹患尿路感染明顯多於男性。為什麼會這樣呢？應如何針對各種致病原因進行預防？這是許多人，特別是女同胞十分關心的事。這里逐點剖析，望對讀者有所幫助。

一， 女性泌尿生殖系統結構的特殊性，女性的尿道較男性短且寬弛，細菌易於進入。因此，女性應增強自我保護意識。

二， 女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，男性的尿道口遠離會陰部，而且還有一段"空間距離"，因而不易患尿路感染。而女性的尿
道口與陰道，肛門距離很近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細菌，陰道的分泌物也是一種較好的培養基，使用菌更容易繁殖。因此女性預防尿路感染之法便是勤加清洗，盡量減少細菌的數量。以降低發病機會。

三， 月經和性活動，月經血是細菌最好的培養基，經期衛生，特別是月經用品的清潔和消毒，是減少細菌入侵的重要環節。性交活動可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進後尿道和膀胱。臨床上有一些病例，都是房事後發病的，說明了這點。性活動是夫妻生活的重要部分，當然不可能"因噎廢食"，但在反復發病且病因與性活動情況下，適當節欲也是應該的。更重要的還是採取下列措施：房事前飲一杯開水，目的是增加尿量；房事結束後就廁小解，把因性動作而推進去的細菌，在它侵入黏膜組織之前沖洗、排放出體外，若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染發生，可於房事後服抗菌葯物一次（具體葯物和劑量由醫生指導），預防效果慪氣理想，且副作用也極小。

四， 妊娠 懷孕時，增大的子宮會壓近膀胱和輸尿管，內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢，使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。此種情況也利於細菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌葯物進行預防，但此法不可取。因為濫用抗菌葯物對母體和胎兒可能產生某些負面影響，何況漫長的十月懷胎，可謂防不勝防。筆者認為安全之法還是嚴密觀察，定期檢查尿液，一旦發現及時治療。

五， 憋尿 這是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良後果。其一，尿液在膀胱內停留時間長，萬一有少量細菌侵入，便使其有更多時間繁殖，也有更多時間侵入組織；其二，膀胱滿盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發腎盂腎炎。解決之法當然是不憋尿，甚至應養成"勤"小解的好習慣。

❽ 老年人泌尿系統感染應該吃什麼葯

泌尿系統感染常見的症狀是尿頻，尿急，尿痛和排尿障礙
常見的致病菌是大腸桿菌，所以可以選擇頭孢類抗生素抗感染治療

❾ 老年人發生尿路感染會出現哪些症狀

老年人全身抵抗力與泌尿系統局部抵抗力都會有不同程度的下降，一旦版得了尿路感染，症狀會比青壯權年人典型與明顯，一些症狀都會相繼出現，歸納起來主要症狀有如下三個：（一）尿頻，一般老年人，白天排尿三至四次，夜間零至一次；所謂尿頻就是在不增加飲水量情況下，排尿次數比平常顯著增多。但是每次的排尿量卻很少，一天總的排尿量依然是正常范圍。

（二）尿痛，排尿時，尤其排尿結束時，尿道、膀胱區域有一種收縮樣的疼痛；

（三）尿急，一有尿意就迫不及待地要解尿，要不就會解在褲子上。上述三大症狀統稱膀胱刺激征，都是由於炎症刺激泌尿道所引起。此外，老年人尿路感染後全身性症狀，如發熱、畏寒、乏力等也較為明顯。

❿ 為何老年人容易患尿路感染

尿路感染是老年人常見的疾病，發病率為15%～20%。老年人易發生尿路感染，與老年期生理特點、器官臟器的退行性變、免疫功能和應激能力下降以及並存有其他疾病等因素有關。老年人尿路感染臨床表現很不典型，僅半數有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有些老年患者僅表現為細菌尿而無任何自覺症狀，故易誤診、漏診，治療也較困難。老年人尿路感染中最常見的疾病是腎盂腎炎。