㈠ 神經炎是怎麼引起的
神經炎又稱「周圍神經炎」。因各種病變引起的周圍神經炎性和變性疾病的總稱。從受累范圍可分為單神經炎和多發性神經炎。從受累部位上可分為神經元炎、神經根炎、神經叢炎、神經干炎、末梢神經炎和神經-肌炎數種。在受累神經支配范圍內可出現運動、感覺和自主神經障礙。因受累神經性質、病因、病程的不同,三種障礙的程度表現亦不相同。
病因及常見疾病
單神經炎常見原因有機械壓迫、外傷、中毒和感染等;多發性神經炎可由感染、中毒、代謝、營養、血管病變等引起。
鑒別診斷
神經炎症改變的異常信號,主要表現為T2WI呈高信號,採用脂肪和水抑制,術後信號更明顯、,MRI可顯示病灶位置、大小(長度)、部位(全斷面、中軸或周邊)及神經有無增粗或變細。
檢查
1.肉眼觀察
2.冷熱試驗
3.釓造影核磁顯像直接觀察
治療原則
治療應解除病因,並給予B族維生素、地巴唑、煙酸、胞二磷膽鹼、輔酶Q10等治療。有選擇地使用腎上腺皮質激素,輔以推拿、按摩、針刺和理療等。
臨床表現
①發病前有急性或慢性感染病,或有服異煙肼、長春新鹼等葯物史,或有代謝性疾病與中毒病史;
②急性起病或緩慢起病;
③肢體末端麻木、疼痛、病程久者可有四肢力弱;
④體征有多數末梢神經受損的運動、感覺、自主神經功能障礙,手套、襪套樣感覺減退或消失,四肢遠端力弱、肌張力低下,腱反射減弱或消失,四肢末端皮膚發涼、發紅、發紺等;
⑤肌電圖見神經源性損害,電測驗呈變性反應。
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以上內容摘自《網路》
㈡ 請問老年人護關節的葯有哪些
老人膝蓋痛大多是由於膝關節退化、骨質疏鬆等原因導致的。疼痛明顯時可以專口服非甾體類的屬抗炎葯物,或者解熱鎮痛的葯物,比如尼美舒利或者對乙醯氨基酚,止痛效果相對比較明顯。同時需要口服營養軟骨類的葯物,比如鹽酸氨基葡萄糖膠囊。如果明顯存在骨質疏鬆的可以進行補鈣,並口服改善骨代謝的葯物,比如仙靈骨葆。其次,老年人膝蓋痛也有可能是由於風濕類風濕性關節炎導致的,可以口服抗風濕類的葯物,比如柳氮磺胺吡啶。
㈢ 治老年人關節炎用什麼葯啊,請你告訴我
1、可以用黃道益活洛油擦擦試下,要香港產正宗的好點,據說很有效;
2、如果是類風濕性關節炎,可以考慮以下葯物(僅供參考):
非甾體類抗炎葯(NSAIDs)是緩解RA關節腫痛等症狀的主要葯物,是通過抑制前列腺素(PG)合成所必需的環氧化酶(COX)而發揮解熱、鎮痛、抗炎作用。傳統的非甾體類抗炎葯,如阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸等,對COX的抑製作用是非選擇性的,在發揮解熱、鎮痛、抗炎作用的同時,也消除了前列腺素對腸道、腎臟及血小板的保護作用,在治療時伴隨對胃腸道和腎臟的毒性,用於老年病人要慎重。如合用胃黏膜保護劑,如H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑或前列腺素制劑等是較好的選擇。用葯後,要定期監測血象、肝腎功能等指標的變化,發現不良反應及時調整用葯。
近年來,先後上市的新一代選擇性COX-2抑制劑,如羅非西布、塞來西布等,臨床胃腸道不良反應輕微,患者對其具有更好的胃腸道耐受性,與傳統的NSAIDs相比,在對腎臟毒性方面有優越性。但此類葯物可增加心血管意外事件的發生,有心血管危險因素的患者應慎用此類葯物;有報道說此類葯物長期應用發生心血管事件的危險性比安慰組增加2.5-3.4倍。
糖皮質激素(GCS)近年來,重新強調了激素在RA治療過程中的重要性,認為激素、腫瘤壞死因子抑制劑及不同慢作用葯的聯合應用在延緩疾病進展、改善患者長期病程療效顯著。中華醫學會風濕病學會的類風濕關節炎治療指南建議對於活動性病例可短期小劑量使用糖皮質激素。一些臨床觀察結果也支持長期小劑量糖皮質激素的應用,尤其對早期RA患者效果顯著。國內學者徐華等、通過對照觀察認為:口服低劑量激素(潑尼松7.5 mg/d)並聯合慢作用葯物治療較單純慢作用葯物治療更好地控制了老年人RA的病情進展,有效改善了關節功能,提高了患者的生活質量,全身不良反應發生率低。周毅等研究初步顯示:對老年RA活動期患者,口服小劑量激素(潑尼松5~10mg/d,2~6個月),並未對患者的骨質破壞產生影響,小劑量激素使用是安全的。Van Evrdingen等:研究認為糖皮質激素長期小劑量(口服潑尼松10mg/d,2年)應用起到了DMARD葯物的作用,如和其他DMARD葯物聯合使用,則能更好地控制RA的疾病活動。Conn DL等也認為小劑量激素(口服潑尼松≤10 mg/d)可延緩RA的骨質侵蝕破壞,有改善病情的作用。而長期應用激素治療E—ORA的利弊報道不一。
對於起病較急,關節外表現較多或合並風濕性多肌痛的老年RA患者,口服最小有效劑量糖皮質激素可做為首選,以便迅速控制症狀,改善關節功能,減輕痛苦。但老年人應用激素更易發生或加重並發症。如心血管病變、糖尿病、白內障、青光眼、精神障礙、骨質疏鬆等,故不益長期大劑量應用,可作為等待DMARDs發揮作用前改善關節症狀用葯,隨病情改善可將激素逐漸減量至停用。
改善病情的抗風濕葯(DMARDS) 是一組起效慢,療程長,能緩解症狀,延緩放射學進展,改變病程的抗風濕葯物。RA一經確診即應開始包括DMARDs的聯合、正規治療。傳統常用的DMARDs有甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、羥氯喹(HCQ)、青黴胺及金制劑等。近年常用於臨床的葯物主要有以下幾種。
來氟米特(商品名:愛若華) 為一種新的抗代謝性免疫抑制劑,已廣泛用於RA的治療。該葯主要是抑制淋巴細胞的增殖,抑制白細胞對血管內皮細胞的粘附,阻止白細胞滲出,能明顯減輕關節腫痛、晨僵,並增加握力。其用量10-20 mg/d。主要不良反應:應注意其對肝臟的損害。
嗎替麥考酚酸酯(通用名:驍悉) 是抗嘌呤代謝的新型免疫抑制劑,選擇性抑制與排斥反應有關的T淋巴細胞和B淋巴細胞。臨床觀察服用3個月後,患者關節受累數目減少,關節功能顯著改善,且外周血的類風濕因子消失,免疫球蛋白以及淋巴細胞總數等指標都有不同程度降低,避免同時與AZA聯合使用。
免疫生物制劑 Etanercept(依那西普)通過特異性的與TNF-α結合,競爭性阻斷TNF-α與細
胞表面TNF受體結合,抑制由TNF受體介導的異常免疫炎症反應。應用劑量為25 mg/次,皮下注射,每周2次,1-2周顯效。應用時排除性篩查腫瘤、結核、肝功異常、感染等。常見不良反應為注射部位紅斑和搔癢。Infliximab(英夫利昔單抗)是一種嵌合的單克隆抗體,可阻斷TNF-α與其受體結合,使TNF-α無法發揮其生物活性。推薦於0、2、6周時靜脈給葯,然後每8周1次。可很快改善臨床症狀及實驗室指標,療效肯定。但反復應用,可產生抗體,偶有過敏反應。
此外,抗CD4單克隆抗體、白細胞介素IL-I受體拮抗劑以及免疫凈化療法,如血漿置換、免疫吸附、去淋巴細胞治療等或以免疫重建為主的幹細胞移植先後在臨床中嘗試應用,取得了令人滿意的療效。
植物葯制劑 品種較多,主要是通過活血化淤和調節肌體免疫力而發揮作用。如雷公藤有較強的免疫抑製作用,對緩解關節疼痛、晨僵效果顯著。白芍總苷是一種抗炎和免疫調節葯,普遍用於治療RA,病人受性較好。青藤鹼對RA也有較好的療效。
鈣及維生 老年RA患者常合並骨質疏鬆,增加骨折發生的危險性。因此。治療時應注意鈣劑及維生素D的補充和抗骨吸收葯物的應用。
㈣ 吃硫酸羚氯喹一個鍾後可以喝酒嗎
雙硫侖樣反應是指用葯後若飲酒,會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,惡心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等,查體時可有血壓下降、心率加速(可達120次/min)及心電圖正常或部分改變(如ST—T改變)。其嚴重程度與用葯劑量和飲酒量成正比關系,老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重,這種反應一般在用葯與飲酒後15-30分鍾發生。
1.頭孢菌素類葯物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等、其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感,如有患者在使用後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。這些頭孢菌素類葯物在化學結構上共同的特點是在其母核7 - 氨基頭孢烷酸(7-ACA)環的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心,可阻止乙醛繼續氧化,導致乙醛蓄積,從而引起戒酒硫樣反應。出現心前區疼痛伴心電圖ST-T改變是由於甲硫四氮唑取代基引起交感神經興奮性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使心肌舒張期縮短,冠狀動脈灌注壓降低,導致灌流量減少所致。(頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟,因不含甲硫四氮唑基團,在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。)
2.硝咪唑類葯物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌葯如呋喃唑酮(痢特靈)、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。
㈤ 得了濕疹的人,硫酸羥氯喹片,這種葯可以用嗎
濕疹注意護理就好,很多成年人會因為各種原因患上濕疹:
1、檢查是否過敏引發並消除過敏原
有一些成年人患有濕疹的原因和過敏有關,生活中的過敏源是有很多的,吃的東西,穿的衣服,睡覺的被褥,冷暖空氣,環境,接觸,等等。要盡量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等。
2、另外一些不良的生活習慣都會加重濕疹,對恢復不利,列如熬夜、吸煙、酗酒等、吃一些刺激辛辣的食物等,患病期間要盡量避免,生活要規律,注意勞逸結合。
㈥ 老年人的光感性皮炎有哪些症狀表現
老年人常見的光感性皮炎有許多表現:(一)曬斑,被曬部位出現水腫性紅斑,邊界清楚,明顯刺痛,但消退很快,一、兩天即可消失。(二)多形光敏疹,表現為多形性紅斑狀皮損,出現丘疹與水皰,有刺痛與瘙癢。(三)蔬菜一日光皮炎,往往於進食較多量蔬菜後,日曬四至八小時發病,表現為皮膚腫脹、發亮、疼痛、發麻、瘙癢。
以上這些疾病,曬斑一般不需要處理,如刺痛感明顯,可用冷水毛巾冷敷。其他兩種情況應該作些治療,包括口服氯喹、維生素B族葯物,或服清熱解毒中葯,如板藍根、金銀花、大青葉等,局部搽爐甘石洗劑1~2周,都能痊癒。
㈦ 老年人手指關節疼痛,至使手指變形有什麼方法治
類風濕性關節炎的葯物治療 大部分類風濕關節炎骨關節破壞發生在發病的最初兩年。因此類風濕關節炎治療的關鍵是早期選擇正確的葯物、合理正規的治療。現用於類風濕關節炎的葯物種類繁多,概括起來可分為兩大類。
第一類為對症治療的非特異性葯物。這一類包括非激素類抗炎葯及各種鎮痛葯,其中以非激素類抗炎葯應用最為常見。這一類目前市場上有數十種,如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬等。這類葯物主要通過抑制前列腺素產生而發揮作用,從而達到降溫、消炎和止痛的目的。近年來不斷有新的非甾體類葯物上市,如莫比可、萬絡、西樂葆等,新葯的特點是具有抗炎止痛作用且胃腸道副作用減少。
第二類葯物為改善病情的抗風濕葯。包括金制劑、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等。這類葯物起效慢、作用時間長,故也稱其為慢作用葯。新上市的慢作用葯有來氟米特(商品名:愛若華),是美國FDA第一個批准專門用於治療類風濕關節炎的慢作用葯。
此外,腎上腺糖皮質激素如強的松等,也可用於類風濕關節炎的治療,但主要用於全身症狀較重、需盡快緩解症狀的類風濕關節炎患者,宜小劑量使用,應避免長期大量應用。
近年來,不斷有療效特異的生物制劑用於臨床,其對類風濕關節炎的療效已得到肯定。第一個被批准用於類風濕關節炎治療的生物制劑是腫瘤壞死因子拮抗劑(商品名:Enbrel),它能緩解症狀,改善病情。另一項用於類風濕關節炎治療的新技術是外周血造血幹細胞移植。
㈧ 硫酸氫氯吡格雷片副作用有哪些
名字應該是「硫酸羥氯喹」,屬於4-氨基喹啉類化合物。
不良反應
4-氨基喹啉類化合物在長期治療時可能發生下列反應,但不同化合物的不良反應其及類型和發生率可能有所不同。
(1)中樞神經系統反應:興奮、神經過敏、情緒改變、夢魘、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經性耳聾、驚厥、共濟失調。
(2)神經肌肉反應:眼外肌麻痹、骨骼肌軟弱、深肌腱反射消失或減退。
(3)眼反應:
①睫狀體:調節障礙,伴視覺模糊的症狀。該反應具劑量相關性,停葯後可逆轉。
②角膜:一過性水腫、點狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴症狀(視覺模糊,在光線周圍出現光暈、畏光)的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療後3周即已出現。羥氯喹角膜改變及視覺副反應的發生率似比氯喹低得多。
③視網膜:黃斑水腫、萎縮,異常色素沉著[輕度色素小點出現「牛眼(bull's-eye)」外觀],中心凹反射消失,在暴露於明亮光線(光應激試驗)之後黃斑恢復時間增加,在黃斑、黃斑旁及周圍視網膜區對紅光的視網膜閾提高。其他眼底改變包括視神經乳頭蒼白和萎縮,視網膜小動脈變細,視網膜周圍細顆粒狀色素紊亂以及晚期出現凸出型脈絡膜。
④視野缺損:中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。歸因於視網膜病變的最常見的視覺症狀是:閱讀及視物困難(遺漏詞、字母或部分物體),畏光,遠距視覺模糊,中心或周圍視野有區域消失或變黑,閃光及劃線。視網膜病變似具有劑量相關性,在每日1次治療數月(罕見)至數年時出現;少數病例在抗瘧葯治療停止後數年報道。用4—氨基喹啉化合物治療瘧疾每周給葯1次,長期應用未見視網膜病變。視網膜改變患者可能有視覺症狀或者沒有症狀(伴或不伴視野改變),罕見不伴視網膜明顯改變的視覺盲點或視野缺損。視網膜病變即使停葯後仍會進展。有許多患者早期的視網膜病變(黃斑色素沉著,有時伴中心、視野缺損)在治療中止後完全消失或緩解。對紅色視標出現中心、旁盲點(有時稱:前黃斑病變)是早期視網膜機能障礙的徵兆,停葯後通常是可逆的。少數視網膜改變的病例,據報道發生在僅接受羥氯喹的患者,通常包括在定期眼科檢查中發現的視網膜色素沉著改變,某些病例也存在視野缺損,已報道
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例延遲性視網膜病變伴隨視覺缺失,發生在停用羥氯喹後。
(4)皮膚反應:頭發變白、脫發、瘙癢、皮膚及粘膜色素沉著、皮疹(蕁麻疹、麻疹樣、苔蘚樣、斑丘疹、紫癜、離心形環形紅斑和剝脫性皮炎)。
(5)血液學反應:如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、白細胞減少,血小板減少,葡萄糖—6—磷酸脫氫酶(g—6—pd)缺乏的個體發生溶血。
(6)腸胃道反應:食慾不振、惡心、嘔吐、腹瀉及腹部痛性痙攣。
(7)其他:體重減輕,倦怠,卟啉症惡化或加速以及非光敏性牛皮癬。局部報道罕見心肌病變,其與羥氯喹的關系尚不明確。
禁忌
(1)對任何4—氨基喹啉化合物治療可引起的視網膜或視野改變的患者禁用;
(2)已知對4—氨基喹啉化合物過敏的患者禁用。
㈨ 如何檢查老年人是否視神經炎
1.眼底改變:視乳頭炎時視盤充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網膜靜脈充盈紆曲,視乳頭周圍視網膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現反射狀水腫皺褶。球後視神經炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經萎縮。
2.視野改變:表現為中心暗點或旁中心暗點。
3.電生理檢查:視覺誘發電位表現P波潛伏期延長,波幅值下降。
4.眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。可用於鑒別眼底改變相似、容易混淆的疾病,因為視神經病人此項檢查正常。
4.腦誘發電位。
5.頭顱CT,MRI檢查等。
通過上文的介紹,相信大家對老年人患有視神經炎都要進行哪些檢查已經有了一個大體的了解。如今,人們的生活條件越來越好,醫療衛生條件也慢慢提高了,但是還是有許多的老年人患有視神經炎。此時,作為子女的我們,即使是在外奔波,也要多於年邁的父母多溝通,多關注他們的生活習慣,按時帶他們去做身體檢查,防患於未然,盡量減少疾病對老人健康的損害。