養老院老人發生危險因素

1. 而發生意外，養老院是否有責任

養老院是很多老年人的歸宿，也是很多子女無奈的選擇。然而，養老院在接收老人的時候面臨著一個尷尬問題：去除照顧不周及虐待的特例，老人在養老院里意外摔傷、突發疾患，這個責任到底該由誰負？

老人如何安度晚年是所有家庭都無法迴避的問題
一旦發生意外，家屬就會認為養老院既然收了錢就應該照顧周全，承擔一切外摔傷、突發疾患，這個責任到底該由誰負？
一旦發生意外，家屬就會認為養老院既然收了錢就應該照顧周全，承擔一切責任。養老院卻認為，養老機構只是照顧老人生活的地方，不能把養老院當成保險箱來保證老人的萬無一失。
近年來，此類糾紛案件不斷上演，令老人、家屬、養老院倍感沉重。本報從法院了解到相關案例，並調查走訪了多家養老院，同時請院長、家屬、民政局共同來探討此類問題，尋找解決之道，以期讓老人遠離養老院里的糾紛傷痛。
典型案例
老人摔傷離世養老院擔責40%
養老院里的老人們最害怕聽到救護車的聲音，因為那聲音的到來意味著傷病或死亡。2014年1月5日，趙舒蘭老人被救護車從瀋河區一家養老院拉走了，再也沒有回來。老人因為摔傷住院，多種陳疾暴發，導致不治離世。
趙舒蘭的兒子陳某認為，是養老院的失職造成了母親的死亡。2013年9月，趙舒蘭被兒子送進這家養老院，趙舒蘭已經82歲，患有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，不過尚能自己行走，所以陳某為母親辦理的是半護理。老人在養老院生活得一直很好，還交了很多老年朋友。
然而，2013年12月20日晚，趙舒蘭半夜上廁所不慎摔倒，後來自行爬起回到床上。次日，護理員向陳某告知了老人情況。陳某因為工作較忙，也沒有送母親去醫院做全面檢查。
趙舒蘭在床上這一躺就起不來了。到2014年1月4日晚，老人陷入發燒昏迷狀態，養老院趕緊通知陳某，第二天，老人被救護車送往醫院救治。幾天後老人離世，診斷為左股骨骨折、糖尿病綜合征、心力衰竭等多種疾病。
陳某認為，養老院在管理上有疏忽，未盡到注意義務，導致意外發生。而養老院則認為，半護理是針對生活有自理能力的老人，工作人員不可能24小時貼身世，診斷為左股骨骨折、糖尿病綜合征、心力衰竭等多種疾病。
陳某認為，養老院在管理上有疏忽，未盡到注意義務，導致意外發生。而養老院則認為，半護理是針對生活有自理能力的老人，工作人員不可能24小時貼身護理。這起意外發生在夜間，而且老人本身年老多病，養老院不應承擔任何責任。
瀋河區法院審理此案認為，養老院在老人入住期間提供的活動場所存在安全隱患，護理措施不到位，致使老人摔倒受傷，並最終死亡。養老院主觀上存在過錯，客觀上存在根據合同約定負有提供安全的養老場所及周全的護理措施等義務而不作為的侵害行為，導致損害後果的發生。但家屬在接到老人受傷通知後沒有及時送醫也存在一定過錯，所以綜合考慮，養老院承擔40%責任，陳某承擔60%責任。
糖尿病老人去世兒子上訴被駁
2012年7月19日，薛名將母親送到沈陽市大東區博遠托老養護中心。薛母患有糖尿病，12月6日突然因低血糖昏迷不醒，被送往醫院搶救，10天後老人醫治無效去世。
薛名認為，托老中心未盡到護理義務，在換用不同的胰島素時，將過量的胰島素注入母親身體中，造成其低血糖昏迷導致去世，要求托老中心承擔責任，索賠146198元。
博遠托老養護中心感覺很委屈。博遠訴稱，薛母進入養老院後，院方一直盡心盡力地照顧，老人患有全身重症疾病，護理員每日都是按照薛名的囑咐嚴格為其母親進行飼葯。薛母多次發病，養老院均及時通知家屬，並帶老人出院治療，並未出過錯。
大東區法院對此案進行了深入調查。審理認為，由於托老中心本身不是醫療機構，對胰島素的使用劑量及禁忌症的了解不能達到醫療機構的水準，也無權決定注射的劑量和時間，對注射事項只能依照老人家屬的囑咐進行，家屬的囑咐對托老中心而言相當於醫囑，不能擅自變更。在未得到薛名的變更通知前，托老中心按以前的注射次數和劑量進行操作並無不當。
值得注意的是，通知變更劑量不屬於托老中心的義務，而是家屬的義務。薛名作為家屬在明知胰島素劑量發生變化的情況下，應及時通知托老中心調整注射劑量，因其過於自信，對是否發生事故採取了放任態度，故即使托老中心使用了新的胰島素，所造成的後果也應由其自行承擔。
醫院診斷薛母死亡原因為：心源性猝死、肺炎、缺血性腦血管病等。綜合薛母的死因，認定是其長期患病，身體健康狀況較差所致，其失去意識陷入昏迷狀態不排除低血糖的原因，但這並非死亡的主要原因，這一點從醫院的診斷上即可得出。現薛名認為母親的死亡系托老中心注射胰島素昏迷所致，理由並不充分，依法不予支持，判決駁回訴訟請求。薛名不服判決上訴後，二審法院維持了原判。
記者走訪
一場官司「打」黃一家養老院
記者連續走訪了多家民辦養老院，他們都認為，在出現老人摔傷等糾紛時，養老院完全屬於弱勢一方。
開了十多年養老院的陳松蒲認為，目前民營養老院在這方面處境很尷尬，大家對老人在養老院發生意外的認識有誤區。「老年人在家裡發生骨折很正常，在養老院里發生就不正常。」陳松蒲對記者說，「經驗告訴我，老人發生摔倒、骨折等意外情況是在所難免的，因為人上了年紀骨質疏鬆，一個轉身，一個下蹲，甚至吃飯都可能導致骨折，與生活在哪關系不大。可老人一旦在養老院發生摔傷等意外情況，養老院就難辭其咎，有的家屬會一味索要賠償。」
沈陽天柱山老年公寓院長陳思對記者說，「現在養老院在照顧老人時如履薄冰，一家養老院攤上一個賠償官司，一年就白幹了，甚至一些小養老院打一個官司就能被壓垮。」陳思說，附近一家小養老院去年就被一場賠償官司「打」黃了。
為了防止老人摔倒，陳思動了很多心思，首先在養老院基礎設施上做了很多防護，比如廁所牆壁四周都安裝扶手，地板都是防滑的，走廊沿牆壁都安裝扶手、攝像頭，冬季下雪後即刻掃雪除冰，將容易滑倒的地方都用繩子攔住禁止老人入內等。
很多時候，老人出意外並不是單一因素造成的。一方面有養老院的責任，比如設施不完善、護理員不足、照顧不周等；另一方面，也是個別家屬對父母不負責任，比如老人出現摔傷或者突發疾病等情況，需要家屬同意才能送醫院治療，但個別家屬在接到通知後並不積極將老人送醫，有的只要求養老院的醫護人員簡單檢查救治了事，不願意送醫院多花錢，這就延誤並導致老人病情加重，而老人一旦病重離世，家屬卻反過來追責養老院。
律師說法
「免責條款」侵犯老人權益
養老院為了保護自己利益，在接收老人時都會與老人及其家屬簽署免責協議，很多養老院會在合同中專門約定「凡入住老人自行發生燒傷、燙傷、摔傷等，由自身負責，甲方不負責」。
這樣的免責聲明合法嗎？遼寧銘博律師事務所孟德堯律師認為這是無效的霸王條款，「老人與養老院之間所訂立的協議，本質上屬於服務合同的一種，因合同履行而引發的糾紛依法受合同法的保護。根據合同法第五十三條規定，合同中約定造成合同相對方人身傷害的免責條款無效。」
一位老人的家屬李先生認為，養老院利用合同來保護自己利益，老人卻很難維護自己權益。現在養老院市場放開，民營養老院如雨後春筍，個別養老院無論在設施設備上，還是在人員配備上都不符合養老要求，有的養老院僅以賺錢為目的，照顧老人非常不細心，發生摔傷等意外也不及時告知家屬，而是悄悄隱瞞。
孟德堯律師說，此類案件之所以責任認定難，是因為缺乏標准。老年人因認知能力等原因，對摔傷原因難以舉證，其家人又對養老院在管理或護理老人方面存在過錯責任難以舉證，審判中在對雙方責任認定上，往往由法官主觀判斷為多，導致案情相近的案件在責任認定及判決結果上容易出現較大差異。
如何平衡
民政局只能負責監管和調解
作為養老院的主管部門，民政局是否有好辦法去平衡雙方的利益呢？記者從沈陽市民政局了解到，他們僅有監管責任，沒有相關方面的實質性法規可依。
沈陽市民政局社會事務處負責養老工作的趙重超感觸頗多，「近年來老人在養老院發生意外產生的糾紛呈上升趨勢，但民政部門並沒有權力去認定哪一方有責任。首先應由家屬與養老院自行協商，無法達成協議的，家屬投訴到民政部門，我們會出面調解，仍不能達成滿意結果的，只能走司法程序，靠法院來判定各方承擔的責任。」
責任認定難，也是困擾全國養老院的普遍現象。天津市民政局社會福利處范勇處長從崗位退休後仍舊非常關注這個行業問題，他說，家屬對養老院功能應該有正確認識——養老院就是替子女照顧老人生活的地方，不是存放老人的保險箱，養老院並不能完全保證老人不摔倒、不發病。就像老人生活在家裡，家屬就敢保證老人不摔倒嗎？此類事件發生後，雙方多一份理解就會少一份傷害。趙重超告訴記者，養老院一旦出現打罵老人、管理疏忽造成老人摔倒等情況，家屬可選擇報警，通過公安驗傷，走司法程序。而對此類養老院，民政局絕對是零容忍，會根據舉報進行調查，下發整改通知書，有問題的養老院必須接受整改和處罰。
期待保障
准備為老人交人身意外保險
記者從遼寧省民政廳得到消息，解決養老行業問題專題會議前不久剛剛召開，遼寧省准備為養老院的老人交人身意外保險，目前正在起草方案階段。
據相關負責人介紹，為老人上保險後第三方保險公司將承擔老人發生意外後的責任，此舉將有效解決養老院與老人的矛盾。該保險將由財政撥款一部分，養老院繳納一部分，老人自己交一部分。
全國其他省市養老機構也一直在尋求解決此方面問題的良策。天津養老機構正在探索階段，南京養老機構已經開始實施購買「公共責任險」方式。
記者從沈陽市幾家養老院了解到，他們以前也嘗試過為老人上保險，但一方面因為賠付率比較大，多數保險公司不願意出這個險種，另一方面理賠相當麻煩，所以養老院以及老人都不願意上這個險。不過，這次民政廳將提高保險額度，保險公司也因此會願意設這個險種，老人在理賠時也會相應獲得較高賠償，所以養老機構目前非常期待這項舉措的實施推行。
他山之石
服務功能更細化可避免糾紛
截至2012年底，沈陽市60歲以上的老齡人口已超134萬，養老產業的規范化已經成為不容忽視的問題。國外養老產業成型的模式可以成為我們學習和借鑒的經驗。
天柱山老年公寓陳思院長曾專門去美國考察養老產業。她說，美國的養老機構服務群體特別細化，也就避免了很多糾紛。
養老機構會根據老人身體狀況進行分類收取老人，有專門針對特殊群體，如失智老人、癌症康復老人等群體的公寓；有陪住型老年公寓，專門提供與日常生活有關的服務，包括做飯、洗澡、洗衣等；特護型老年公寓除了提供上面兩種類型所需要的服務外，還提供全面的醫療服務，包括從傳統的醫護房間到特別為老年癌症患者提供治療的房間；還有自住型老年公寓，不為老年居住者提供任何與日常生活、葯物服務有關的協助，只是提供一個環境優美、舒適的居住社區。「我們現在的老年公寓大都屬於混合收治，相對而言不能更專業地為老人進行服務。」陳思說。
在防範老人發生意外方面，美國的養老院基礎設施採用科技化、信息化、標准化結合方式。比如在戶外，各處都有緊急呼叫按鈕，每個老人都有一塊一塊機器定位手錶，值班室通過GPS定位來對老人緊急狀況進行監視。更高級的是，有的公寓在房間內安置紅外線感測裝置，因為室內安放攝像頭是侵犯老人隱私的，紅外線感測裝置通過熱力、動力等不同探測方式機械化自動預警，一旦老人在室內某個地方靜止時間超過半個小時或者一個小時，監護人員就會收到報警。

2. 養老院的風險

養老院的風險包括有：法規不健全，養老機構抗風險能力弱；民營養老機構面臨政策和運營風險；入住老人的物質贍養和精神贍養得不到法律法規的保護等。防範的對策在於必須嚴格遵守國家、行業監管部門的標准規范要求，依法依規。

在社會一般人認知上，往往認為服務對象老人是弱勢，機構是強勢，從法理上講這樣沒有問題，但是相對來說，事實上，遇到糾紛，特別是遇到相對強勢的老人親屬，機構同樣變成弱勢。相對於學校、醫院，養老行業至今沒有一部老人傷害事故處理辦法或規定。

民營機構用地用房受規劃、拆遷影響的風險，一旦遇到拆遷，以前的投資和建設都面臨巨大的風險，導致社會資本對進入養老行業持謹慎態度。

另外，養老行業高投入、低回報的行業屬性也讓許多經營者憂心忡忡，特別是許多民營機構,購買或租地大多數處於城鄉接合部或郊區，交通條件不便，床位入住率在一定時期甚至長時間都難達到預期，處於勉強經營狀態，運營風險相當大。

(2)養老院老人發生危險因素擴展閱讀

當養老機構從硬體、軟體管理方面按照國家、行業標准要求做好了，服務標准、服務流程、護理紀錄都比較規范完善，相對來說抗風險能力就強。然而，最根本還是國家要出台相應的老人傷害事故處理辦法或規定，從法律層面界定。如現在對醫鬧有明確的法律規定，希望對養老機構也應該有類似的法律規定。

3. 養老機構服務風險有哪些如何防範

規避養老機構服務風險的幾點心得
在完善硬體設施中規避安全隱患
按照《老年人社會福利機構基本規范》進行科學規劃、設計、建築與裝修，真正體現以人為本、人性化設計理念，如在養老機構安裝監控探頭、安裝110聯網系統；室內傢具雜物不要過多，避免尖角設施；保持地面平整，不設門檻,消除地面障礙；該有燈的有燈，該有鈴的有鈴，該有扶手的有扶手等，既注重了實用性，又注重安全性。此外，養老機構應還配備了必要的應急設施和急救葯品、器械等，以應對突發事件的發生。
在安全常識教育中減少意外傷害
針對老年人行動能力弱、自救能力差、心理易波動的情況，堅持「安全第一，預防為主」方針，加強安全宣傳教育，提高老人的安全意識。
首先，採用牆報、宣傳欄、警示標語、主題活動、廣播等形式，大力開展用電、防燒燙傷、防火、防煤氣中毒、防爆炸等安全常識教育，通過教育，使老年人了解自身的健康情況和活動能力，克服不服老、不願意麻煩別人的心理，在力不能及時主動向他人求助，以減少意外傷害的發生。
其次，除了在工作中努力提高服務質量以外，還從精神上給老人以安慰，防止老人因為心理障礙產生厭世的念頭。
最後，同時還需要加強與老人的親屬溝通，主動介紹老人健康狀況、可能突發的疾病與意外以及養老機構能夠採取的防範措施，請家屬參加安全教育活動，增加入住老人親屬對養老機構工作的理解與支持。
在完善制度中避免糾紛
完善制度，從制度上保障入住老人的居住安全。從老人入住養老機構大門的那一刻開始，宣傳規章制度，具體包括老人入住體檢管理制度、護理等級評定製度、健康管理制度、員工管理制度、崗位責任制度、服務標准、操作規范。任何一個服務環節、過程管理缺失或疏於管理，都有可能給入住老人日後的安全埋下隱患。
養老機可以引入律師介入指導機制，老人入住前按程序介紹機構、了解老人、評估老人健康情況，提前預測風險，制定保險措施，簽訂有法律效力的《入住合同》，避免糾紛。
在提高員工素質中解決問題
部分不安全因素、隱患潛藏在養老護理服務過程中，稍有不慎，就有可能使潛在的不安全因素顯現化，造成意外。這要求員工增強安全意識，提高自身思想道德品質和專業素質。從安全和養老機構的生存與發展的角度，引進有愛心、同情心及高度責任心得高素質專業技術人才勢在必行。
對現在的員工特別是特殊老人護理人員要加強培訓，嚴格按照國家規定實行崗前培訓、持證上崗，在科學化、規范化工作流程的基礎上，不斷加強安全服務意識，提高服務技能，提高處理突發問題的應急能力，及時解決問題，將安全隱患消滅在萌芽中。
在安全檢查中預防事故
充分認識安全管理工作的重要性，把安全服務工作納入目標考核內容，進一步強化責任，督促養老機構改進工作作風，堅決杜絕惡性事件發生。嚴格執行責任追究制，切實落實好24小時值班責任制和24小時不間斷巡查、照護制度。做好每日交接班注意事項、老人自行服葯、與老人家屬的電話溝通、老人的血壓等各種操作的記錄。
切實落實好行業主管部門的有關要求，聯合公安、消防等部門組織開展安全專項檢查活動，重點要排查電線老化、違規使用電器、違規使用電熱毯問題，特別要在防火、防水、防走失、防盜、防盜電、防食物和煤氣中毒等方面進行深入細致、全面徹底的排查。制訂每天、每周、每月的檢查表、形成規范化操作規程。

4. 養老院中老人之間發生矛盾怎麼辦

老人居住在養老院復期間，養老制院的看護人員就屬於老人的實際監護人。在這期間，不管老人發生任何意外，他們都要承擔相應的責任。具體要參照當時實際情況。如果老人之間發生矛盾時，看護人員不在現場或者是老人之間發生矛盾後，養老院監護人員沒有能夠及時的到位，並採取恰當的，合理的處置的措施，那麼他們就要承擔大部分責任。當然，我們還是本著大事化小小事化了的原則，因為老人畢竟以後還要在養老院長期住下去。。

5. 養老院老人突發身體不適

選擇有醫院配套的養老院

6. 老人在養老院發生意外傷害,養老院應如何補償

應該先判斷責任。
如果養老院有責任，則養老院需要賠償，賠償金額根據責任比內例來承擔。養老院常見有責容任的情況有，地面濕滑，欄桿護欄不穩定等等。
如果出於老人自身原因導致的事故，則養老院一般沒有責任。比如老人自己走路不穩摔倒，則養老院沒責任。

7. 我父親在養老院養老期間發生意外，養老院說給老人上商業保險了，我父親是農村戶口每年都有新農合保險，現

現在是養老院的責任問題。
首先當然是找養老院賠償，
養老院再找商業險，
至於新農合險，它實際上是以大病統籌為主的醫療險，
你父親用不用新農合險與養老院沒有任何關系。

8. 養老院老人違反規定的情況說明怎麼寫

先交代清楚，你是那個「老人」，還是養老院的工作人員。要寫什麼樣的文書都沒交代。犯錯的老人寫「自我檢討」、院部通告批評，還是啥玩意兒？