A. 老年人使用抗生素應注意哪些問題
1,使用前必須先做皮內試驗，陽性反應者禁用。
2,傳染性單核細胞增多患者應用青黴素易發生皮疹，應避免使用。
3,療程教長患者應檢查肝，腎功能和血常規。
4,青黴素可導致採用benedit或fehling試劑的尿糖實驗出現假陽性。
5,下列情況應慎用(1)有哮喘，枯草熱等過敏性疾病史者。(2)老年人和腎功能嚴重損害時可能須調整劑量。
B. 簡述抗生素的分類和使用原則
注射用的抗生素可分為一代頭孢，二代頭孢，三代頭孢，四代頭孢。
第一代頭孢菌素：開發年代為-1970年，其抗菌性能具以下特點：
1、對金黃色葡萄球菌的作用與抗葡萄球菌青黴素類相似，有對抗金葡菌β-內醯胺酶的能力，對耐青黴素的金葡菌有效。但若金葡菌已對抗葡萄球菌青黴素耐葯，則對所有的頭孢菌素也耐葯。
2、第一代頭孢菌素的抗菌譜包括對鏈球菌A群、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌，對鏈球菌D群的作用很差，所有的頭孢菌素（除頭孢硫咪外）對腸球菌（如糞鏈球菌）均無效。
3、在本代抗生素抗菌譜內的革蘭陽性菌尚有：表皮葡萄球菌、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌、李司忒菌、枯草桿菌、白喉棒狀桿菌等。
4、本代抗生素對革蘭陰性菌的作用與氨苄西林有一定的近似性，分述如下：
（1）對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有較好的抗菌作用，但前者易產生耐葯菌株。
（2）對奇異變形桿菌的部分多數菌株對本代抗生素敏感。
（3）對於大腸桿菌、沙門菌、志賀菌的多數菌株有較強的作用，但易產生耐葯性。
（4）對於肺炎克雷白菌，頭孢菌素均有較強的作用（而氨苄西林對本菌則是無效的），但對本代抗生素可產生耐葯菌株。
（5）本代抗生素對流感嗜血桿菌有一定的作用。但本代抗生素與氨苄西林之間對該菌存在著交叉耐葯性，即對氨苄西林敏感的菌株對本代抗生素往往也敏感，而對氨苄西林耐葯者對本代抗生素也耐葯。
（6）腸桿菌類均易對第一代頭孢菌素耐葯。
（7）第一代頭孢菌素對下列微生物無效：產氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、假單孢菌、沙雷桿菌、擬桿菌等無效。
5、第一代頭孢菌素對放線菌常可有效。
第一代頭孢菌素主要由腎臟排泄，因此在尿液中有較高濃度；在膽汁中的濃度低，不適用於膽道感染；在腸道中的濃度低，除口服品種外，不適用於腸道感染；穿透血腦屏障的能力弱，不適用於中樞感染。
常見的第一代頭孢菌素有，頭孢噻吩、頭孢噻啶，頭孢唑啉，頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄等。
第二代頭孢菌素：主要開發年代為1970-1976年，其抗菌特性為：
1、對革蘭陽性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素比，作用相近或較弱。
2、對革蘭陰性菌的抗菌作用較第一代頭孢菌素為優越，表現在：
（1）抗酶性能較強：大腸桿菌、嗜血桿菌、奈瑟菌等微生物因產生葯酶而易對第一代頭孢菌素耐葯。第二代頭孢菌素耐酶性能較強，對上述菌的耐第一代頭孢菌素株也可有效。
（2）抗菌譜較廣：在第一代頭孢菌素抗菌譜的基礎上，第二代頭孢的抗菌譜有所擴大，包括了枸櫞酸桿菌、部分吲哚陽性變形桿菌和腸桿菌等。
（3）普通變形桿菌常可對本代抗生素耐葯。腸桿菌類在連續用葯過程中常產生耐葯菌株。
（4）第二代頭孢菌素對下列微生物無效：糞鏈球菌、脆弱擬桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌等。
常見的第二代頭孢菌素有，頭孢孟多、頭孢呋新、頭孢呋新酯、頭孢替安、頭孢克羅等。
第三代頭孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特點有：
1、對革蘭陽性菌的作用不如第一代頭孢菌素強，如對葡萄球菌的作用常較低。對鏈球菌的作用，頭孢噻肟較強；但頭孢哌酮則較弱。所有的第三代頭孢菌素對糞鏈球菌均不敏感。
2、對嗜血桿菌的作用，第三代頭孢菌素與第二代頭孢菌素相接近。
3、對大腸桿菌、腸桿菌、各型變型桿菌，以及第二代頭孢菌素敏感的許多革蘭陰性菌均有較好作用。
4、第三代對孢菌素的抗菌譜在第二代的基礎上又有擴大，對綠膿桿菌、沙雷桿菌、不動桿菌、某些厭氧球菌，以及部分脆弱擬桿菌均有不同程度的抗菌作用。
多數的第三代頭孢菌素可透過血腦屏障，適用於敏感菌所致的腦膜炎。
常見的第三代頭孢菌素有頭孢克肟 ，頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢匹羅等。
第四代頭孢菌素：近年來開發的第四代頭孢菌素的抗菌譜更廣，不僅對革蘭陰性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黃色葡萄球菌。因此，它們具有更廣泛的適用性。
C. 抗生素的使用原則是什麼，
可以使用羅紅黴素，再說了，如果用過阿莫西林的話、那就不用太擔心有過敏現象的，
D. 老年人選擇用葯的原則有哪些
老年人用葯基本原則：
一、選用合適葯物。診斷一經確立，首先權衡治療葯物的利弊，不僅要考慮到即時的治療效果，也要考慮持續用葯可能帶來的不安全因素。此外，在多葯合用時，更應想到可能會發生葯物有害的相互作用。
二、掌握最佳的用葯劑量。一般要求是：從50歲開始，每增加1歲應減少成人用量的1%；60歲以上，用成人劑量的1/3； 70歲以上，用1/4; 80歲以上，用1/5。從小劑量開始，逐步增加到最佳劑量，加強血葯濃度監測。
三、避免不適用葯物。老年人由於機體功能衰退，抗病與承受葯物的能力俱下降，故在使用葯物時，應當非常慎重，努力避免不適用葯物。
四、警惕合用葯物的不良反應。頸肩腰腿痛病人常用的非甾體葯與解熱鎮痛葯，若合用會引起不少反應。如阿司匹林與香豆素類口服抗凝葯合用，可使抗凝作用增強，引起潰瘍出血；阿司匹林與皮質類固醇合用，更會致潰瘍出血；阿司匹林與氨甲蝶呤合用，可使後者的骨髓抑製作用加重；阿司匹林與口服降糖葯合用≯可加劇低血糖反應等。由於老人慢性病多，合用多種葯物的現象較為普遍，因而必須警惕合用葯物的不良反應。
五、控制特別慎用的葯物。一些頸肩腰腿痛老人，常伴肝血流量減少，且有不同程度的腎功能減退，因而在用葯後可使某些葯物的排泄延緩，清除率下降，造成葯物在血中的濃度升高，進而使葯物在體內積蓄中毒。因此，在對腰腿痛伴中樞神經系統或心血管疾病的患者用葯時，應特別謹慎。
男性老人還多患有前列腺增生症，如使用了抗膽鹼能葯物，如阿托品、山莨菪鹼等，就會使已有的排尿不暢更加重。利尿劑常可導致老年人低血容量、低血鉀、低血壓和血管栓塞。過強的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人產生尿瀦留。老年人免疫功能減退，當合並嚴重感染時，即使致病菌體外葯敏試驗敏感，也有可能出現抗菌葯物治療失敗的情況，此時，有必要並用兩種抗菌葯，以增強抗菌能力。還有安眠葯、抗焦慮抑鬱葯和補品等，均應慎用。
E. 老年人使用抗菌葯物應注意什麼
（1）防止耐葯菌株產生抄和繼發感染
一種抗菌葯不宜久用，防止耐葯性產生。如金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等容易形成耐葯菌株，應該在確診基礎上准確掌握用葯量和療程，必要時更換敏感葯物或合並用葯。又如久用四環素類葯物，可使一些耐葯菌株大量繁殖而繼發二重感染加重病情；長期限使用氯黴素可引起再生障礙性貧血，導致雛雞生長遲緩和影響蛋雞產蛋率。
（2）注意配伍禁忌
用葯前應對葯物的理化性質作認真檢查，防止合並用葯出現療效減弱或消失，甚至產生葯害或中毒現象。
F. 老年人用葯原則
1、五種葯物原則老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。2、受益原則首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。3、擇時原則擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。4、暫停用葯原則當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。5、小劑量原則老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。
G. 老年患者的用葯原則有哪些
老年人往往多病共存，同時使用了多種葯物，所以對老年人用葯，講究合理用葯。對於老年人有一些常用的用葯原則。比如說第一個，就是五種葯物原則。一般來說，老年人如果同時服用葯物達到五種以上的時候，它的副作用就會增加，所以盡量控制葯物的種類。第二個原則就是受益的原則。就是在用葯的時候，要嚴格掌握適應症，要保證受益和風險的比例大於一，盡量讓患者受益。第三個原則就是擇時的原則。就是根據晝夜節律的變化，或者人體的生理的變化，確定這個患者服葯的時間。第四個原則就是暫停原則。如果老年人一旦服用某種葯物出現了新的症狀，那麼首先要考慮，可能是這個葯物引起的，首先就要停用這個葯物，再來進行進一步的觀察。患者還有一些非葯物的原則，所以就是在老年人中間，一定要做到合理用葯，提高葯物的療效，減少它不良的反應。
H. 抗生素的合理使用原則
抗生素是獸醫臨床上應用最廣、效果較好的一類葯物，但若亂用、濫用，對生物安全、生態環境和人類健康都會帶來嚴重的危害。因此，在生產中必須合理地使用抗生素，才有可能獲得安全、最佳的效果。
（1）選擇最敏感葯物
應根據分離菌的葯敏試驗結果，選擇最敏感葯物用於實際防治，其效果最為理想。如無條件，則應選用作用強、廣譜的、毒性低的抗生素進行預防和治療。
（2）應注意抗生素的聯合使用與交替使用
總的講，聯合用葯一般可提高療效、減少毒性作用和延緩細菌產生耐葯性。聯合用葯一般適用於：①病原未明確的嚴重感染或敗血症；②一種葯物不能控制的混合感染；③容易出現耐葯性細菌的感染。聯合用葯還應注意殺菌葯物（青黴素類、先鋒黴素類、氨基苷類等）或抑菌葯物（四環素類、磺胺類等）間的聯合，以達到協同或相加的作用，例如青黴素與鏈黴素、紅黴素與氯黴素、磺胺葯與三甲氧苄氨嘧啶等聯合使用。
（3）應重視肝臟、腎臟功能與抗生素的關系
如當肝功能不良時，不應用經肝臟代謝、滅活的四環素、先鋒黴素Ⅰ和氯黴素等葯物；當腎功能不良時，使用經腎臟排泄的葯物用量要適當減量或延長給葯時間，以防止因排泄障礙而引發蓄積性中毒。
（4）及時分析抗生素治療失敗的原因
常見的失敗原因大致有：①初步印象診斷與細菌學檢查錯誤；②使用的抗生素選擇不當；③使用的葯物失效或葯量不足、療程太短或給葯方法不當；④葯物達不到損害器官組織或者說病害部位；⑤細菌產生耐葯性；⑥鴿自身免疫機能低下。
I. 老年人用葯應遵循哪些原則
老年人用葯應該遵守以下原則
■避免不必要的用葯
老年人應盡量少用葯物，切忌不明病因就隨意濫用葯物，以免發生不良反應或延誤疾病治療。老年
人因衰老產生的改變和疾病之苦，有些可以通過飲食（低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質）和生
活方式
(
起居有序、心情愉快、適當體力和腦力活動
)
的調整，以及不良習慣或危險因素（吸煙、酗酒、偏
食、肥胖等）的糾正，達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當的戶外活動，保持樂觀心態，
防病於未然往往勝過吃葯。
■選用葯物忌品種過多
老年人因多病，治療時用葯的品種也較多，約
1/4
老年人同時服用
4~6
種葯，因此葯物副作用發生
率也較大，約
15%
，且發生率與用葯種數成正比。多種慢性病綜合治療時，用葯品種應少而精，一般不超
過
5
種。盡管老年人患病時可並發多種病症，但應根據病情的輕重緩急合理用葯。一般先服用急重病症的
治療葯物，待病情基本控制後，再適當兼顧其他方面的葯物。謹防出現服葯一大把，樣樣病都一起治的現
象。
■掌握最低有效用葯劑量
老年人的用葯劑量應根據年齡、體重和體質情況而定。由於老年人對葯物耐受力差、個體差異大、
半衰期延長，對老年人用葯劑量必須十分慎重。
60
歲以上老年人的用葯劑量為成年人的
3/4
，而中樞神經
系統抑制葯，應當是成年人劑量的
1/2
或
3/4
作為起始劑量。為慎重起見，對老年人的用葯最好從小劑量
開始，如能進行血葯濃度監測，則可更准確地根據個體差異調整用葯劑量。
■選擇適宜的用葯時間
掌握好用葯的最佳時間可以提高葯物療效，減少不良反應。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服
葯或不按時服葯，為防止這一情況，老年人應當在家屬、親友的協助和監護下用葯。按醫囑服葯是提高療
效和避免意外事故發生的重要保證。
■選擇簡便、有效的給葯途徑
口服給葯是一種簡便、安全的給葯方法，應盡量採用。急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入
等給葯途徑。根據老年人的特點適當選擇劑型與包裝，從各方面注意，便於給葯方案的落實，必要時給予
指導或監督。選擇便於老年人服用的劑型。有些老年人吞服片劑或膠囊有困難，尤其是劑量較大或葯物種
類較多時更難吞服，可能時選用顆粒劑。
■遵從醫囑忌有病亂投醫
有些老人憑借自己「久病成醫」的經驗，不經確診就隨便用葯或加大用葯劑量，這種做法對體質較
差或患多種慢性病的老人尤為危險。有的老年人看別人用某種葯治好了某種病便效仿之，忽視了自己的體
質及病症的差異。老年人得病，長期、慢性是其特點之一，因此易出現亂投醫現象。那些未經驗證的秘方、
單方，無法科學地判定療效，憑運氣治病，常會延誤病情甚至釀成葯物中毒，添病加害。建議大家一旦身
體出現不適，盡量去醫院看醫生，先弄清楚病情，再對症下葯。
■不要輕信廣告宣傳忌濫用補葯
體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，很可能適得其反。還有的
老年人聽信廣告用葯，今天見廣告說這種葯如何如何好，便去葯店買來這種葯吃，明天又聽說那種葯如何
如何，便又改用另外一種葯，葯品種不定，多葯雜用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用