老年人頑固性高血壓

⑴ 頑固性高血壓怎麼治療

最簡單的方法：用蓮子心泡茶，效果很好，20天見效。

⑵ 頑固性高血壓怎樣治療

中醫治療高血壓的方式是改善腎臟功能（血管有硬化），加強肝臟功能（血脂較粘稠），回定向正骨復答位頸椎壓迫點（壓迫血路），調節心臟功能（恢復心率）到達根治的目的。繼發性的多為頸椎壓迫造成的，只要定向准確復位壓迫點，血壓就會慢慢穩定。

⑶ 頑固性高血壓病人要注意哪些問題

經葯物聯合使用後血壓仍然控制不滿意時，稱為「頑固性」或難治性高血壓。

頑固性內高血壓病人應容首先檢點自己的生活習慣是否有利於高血壓的治療，並在此基礎上注意以下幾點

（1）排除繼發性高血壓需去醫院進行全面的檢查，尤其注意排除腎性高血壓和腎上腺疾病如嗜鉻細胞瘤和原發性醛固酮增多症。

（2）對原有用葯方案加以調整更換部分葯物或增加葯物劑量，注意劑量的個體差異。

（3）注意是否在同服其他葯物如口服避孕葯、腎上腺皮質激素、某些消炎鎮痛葯物、某些抗抑鬱葯物等，能影響降壓效果。

（4）可試加用利尿降壓葯促使水鈉排出，有利於血壓的下降。

（5）肥胖病人選擇脂溶性葯物效果較好如美多心安、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。肥胖者伴胰島素抵抗及糖尿病者可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或非雙氫吡啶類鈣通道阻滯葯、長效雙氫吡啶類鈣通道阻滯葯。利尿降壓葯應採用吲噠帕胺、柳胺苄心定、卡維地洛等。

⑷ 怎樣治療頑固性高血壓

頑固性高血壓需要長期調養，不是一朝一夕就可以治好的，需要長期專不間斷服用降壓葯。屬並注意飲食，少吃高糖高脂高膽固醇的食物，運動適量不過度，常保持良好精神狀態。頑固性高血壓目前降壓葯物的選擇多主張聯合用葯，具體用葯情況必須去醫院檢查後才可確定，切勿自己亂加減葯的量，謹尊醫囑。平時可多吃VC含量高的水果，有軟化血管作用。

⑸ 頑固性高血壓

頑固性高血壓病因比較復雜，一般應從以下幾方面查原因。

(1)飲食不當 有些高血壓病患者是飲食不當造成的。即患高血壓病後不注意控制飲食，如胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動物內臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓葯效果不佳。

(2)用葯不當 用葯單一，忽視了葯物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，所以，高血壓病人要注意聯合用葯。同時，還應注意堅持用葯，既不可見好就停葯，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服葯。

(3)減肥不力 對於肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓葯物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。

(4)精神欠佳 血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降，因此，高血壓病人要注意自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。

(5)運動過少 一些高血壓病人不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠葯物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓病人應加強體育鍛煉。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。

對於頑固性高血壓，只要能找出血壓不降的原因，進行合理的治療，久治不降的血壓多能得到改變。

頑固性高血壓降壓葯物的選擇多主張聯合用葯。一般首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，此類葯物的特點是作用持久，副作用小，療效可靠。治療中若血壓降得不理想，動脈硬化較重，脈壓較大，則可加用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利或依那普利，同時加用血管軟化葯維生素C、煙酸片；若心率快，則應加用β受體阻滯劑，如心得安、氨醯心安或美多心安等；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應適當加用利尿劑，如雙氫克尿噻、氨苯喋啶，但應注意補鉀，以防電解質紊亂，同時加用減肥降脂葯物安妥明、煙酸肌醇脂、谷維素等。

⑹ 頑固性高血壓應如何治療【高血壓】

您好：
目前對頑固性高血壓的定義為：高血壓患者盡管使用三種以上合適劑量回的降壓葯物聯合治療答，血壓仍未見達標者。對於此類患者需注意下列原因：1.血壓測量是否准確2.降壓方案是否合理：包括葯物種類、劑量選擇，3.是否同時服用干擾降壓葯物作用的其他葯物；4.食物中鈉鹽是否控制，5.是否肥胖和還有糖尿病 6.其他疾病引起的繼發性血壓升高。在充分評估上述原因的基礎上，大多數患者可以找到原因並加以糾正，如果依然不能控制，應及時就診當地醫院，在嚴密檢測血壓的情況下，停止原治療方案，遵醫囑嘗試可行的新的治療方案。您的心臟超聲是典型的高血壓引起的心臟改變。CTA未見主動脈夾層徵象，必要時行冠狀動脈造影，明確有無心肌缺血引起的胸痛。

（馬禮坤大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

安徽省立醫院馬禮坤 http://malikun.haodf.com/

⑺ 頑固性高血壓的治療

1.非葯物治療
（1）減少鈉鹽攝入 每天<5g鹽，具體措施包括：①盡可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺；②減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量；③少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨；④增加蔬菜和水果的攝入量；⑤腎功能良好者，使用含鉀的烹調用鹽。
（2）控制體重 衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標是BMI[計算公式為體質量（kg）/身高2（m2）]和腰圍。BMI通常反映全身肥胖程度，腰圍主要反映中心性肥胖的程度。成年人BMI正常范圍為18.5～23.9kg/m2；BMI24～27.9kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI≥28kg/m2為肥胖，應減重。成年人腰圍<90/85cm（男/女）為正常，如腰圍≥90/85cm（男/女），提示需要控制體重。
最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料及酒類等）的攝入，適當控制主食（碳水化合物）用量。在運動方面，規律的、中等強度的有氧運動是控制體質量的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.5～1.0kg為宜。對於非葯物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應在醫生指導下，使用減肥葯物控制體質量。
（3）合理膳食，營養均衡 ①食用油，包括植物油（素油）每人<25g/d；②少吃或不吃肥肉和動物內臟；③其他動物性食品也不應超過50～100g/d；④多吃蔬菜，400～500g/d，水果100g/d；⑤每人每周可吃蛋類5個；⑥適量豆製品或魚類，奶類250g/d。
（4）不吸煙 吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌症的主要危險因素之一。被動吸煙也會明顯增加心血管疾病危險。吸煙可導致血管內皮損害，明顯增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，不僅戒斷困難，復吸率也很高。因此，醫生應強烈建議並督促高血壓患者戒煙，並指導患者尋求葯物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等），同時也應對戒煙成功者進行隨訪和監督，避免復吸。
（5）限制飲酒 長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可明顯降低高血壓的發病風險。我國男性長期大量飲酒者較多，在畲族等幾個少數民族女性也有飲酒的習慣。所有患者均應控制飲酒量，每日酒精攝入量不應超過25g（男性）、15g（女性）。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分別少於50、100和300ml/d。
（6）體育運動 一般的體力活動可增加能量消耗，對健康十分有益。定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應進行適當的體力活動（每天30分鍾左右）；而每周則應有3次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。典型的體力活動計劃包括3個階段：①5～10分鍾的輕度熱身活動；②20～30分鍾的耐力活動或有氧運動；③放鬆階段，約5分鍾，逐漸減少用力，使心腦血管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。運動的形式和運動量均應根據個人的興趣、身體狀況而定。
（7）減輕精神壓力，保持心理平衡 心理或精神壓力引起心理應激（反應），即人體對環境中心理和生理因素的刺激作出的反應。長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應會明顯增加心血管風險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態心理，包括抑鬱症、焦慮症、A型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特徵的性格）、社會孤立和缺乏社會支持等。應採取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理，必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。
2.葯物治療
（1）多學科梯隊合作改善效果 應採用多學科梯隊合作改善治療效果，包括醫生、護士、葯劑師、營養師、心理學家等，掌握正確的血壓測量法以及要熟悉各種降壓葯的性質、用法、副作用、種類、價格以及治療的個體化等。葯物用量與療程要足夠，不要輕易下「頑固性高血壓」的結論。
（2）健康教育 做好患者的健康教育，提高患者的服葯順從性，從而改善降壓治療的依從性。
（3）聯合方案 選用適當的聯合方案：先採用3種葯的方案例如：①血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）+鈣拮抗劑+長效噻嗪類利尿劑，或由②擴血管葯、減慢心率葯和利尿劑組成的3葯聯合方案，能夠針對血壓升高的多種機制，體現平衡的高效降壓的特點，往往可以奏效。慢性腎病患者應用袢利尿劑；③效果仍不理想者可再加用一種降壓葯如螺內酯、β受體阻滯劑（首選無代謝及症狀性副作用的葯物）、中樞作用的α受體阻滯劑或交感神經抑制劑、血管擴張劑；④或者調整服葯時間設法降低夜間高血壓；⑤調整聯合用葯方案：在上述努力失敗後，可在嚴密觀察下停用現有降壓葯，重啟另一種治療方案。
（4）去除病因 是最根本的治療。即使某些患者通過系統檢查已排除了繼發性高血壓，但當發生頑固性高血壓時，也應重新檢查及評價。
（5）特殊情況的處理 一些特殊情況應做針對性處理，比如合並阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時，降壓葯物使用首先應按24小時動態血壓監測結果來調整用葯時間，一般在黃昏時服用中長效降壓葯較好。鼻部阻塞性疾病或咽扁桃體腫大患者可手術治療，原因暫不明者夜間入睡後持續氣道正壓通氣治療會有一定療效。如合並原發性醛固酮增多症，腎上腺瘤引起者，多單側發病，手術切除有效。
3.治療進展
（1）以內皮素為靶向的治療 選擇性內皮素α受體拮抗劑是一種強力的血管擴張劑，對頑固性高血壓患者可能是一種新的治療方法。有報道，最常見的不良事件是輕度到中度的液體瀦留和水腫，部分患者出現心力衰竭，合並糖尿病、腎臟疾病或冠心病的患者，可考慮使用大劑量的氫氯噻嗪或氯噻酮及長效的攀利尿劑。
（2）經皮射頻消融去除腎交感神經 這項技術的發明基於頑固性高血壓狀態下存在交感神經系統的顯著激活。中樞神經系統交感神經傳出與傳入神經纖維在腎臟形成中心，通過腎交感神經的射頻消融術可以阻斷這種激活。事實上交感神經過度激活不僅是高血壓發生、發展的關鍵因素，而且與胰島素抵抗、充血性心力衰竭、終末期腎病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、利尿劑抵抗及心腎綜合征、心動過速等慢性疾病的發生發展有密切關系。採用介入手段選擇性切除交感神經無疑為頑固性高血壓的治療提供了非常好的思路。但經皮導管腎臟交感神經射頻消融術治療頑固性高血壓尚需要開展很多研究工作，主要是其療效及安全性需要前瞻性隨機臨床試驗驗證；其次是手術適應證的篩選，除了頑固性高血壓外，血漿AngⅡ、心鈉素、腦鈉素、醛固酮等臨床檢驗指標是否可納入適應證尚待進一步研究；最後是其禁忌證的篩選及副作用的處理，這些都需要大量的動物實驗及臨床試驗來進一步研究和發現。
（3）活化的頸動脈竇壓力反射 Rheos壓力反射高血壓治療系統是一種可植入的裝置。通過電刺激激活頸動脈竇壓力反射而控制血壓，但需大規模試驗明確其安全性和效果。盡管頸動脈壓力感受器刺激可以帶來持續的血壓下降，但是由於存在需要外科手術顯露頸動脈，感染風險，頻繁更換脈沖發生裝置等原因，其應用受到限制。

⑻ 頑固性高血壓應該怎樣治療

中醫治療高血壓的方式是改善腎臟功能（血管有硬化），加強肝臟功能（血脂較粘稠），定向正骨復位頸椎壓迫點（壓迫血路），調節心臟功能（恢復心率）到達根治的目的。

⑼ 何謂頑固性高血壓

大多數高血壓病患者經過抗高血壓葯物治療後，血壓可以控制在滿意水平，而少數高血壓病患者盡管接受了較大劑量葯物聯合治療，其舒張壓仍持續增高，保持在15.2kPa（115mmHg）以上，稱為頑固性高血壓。頑固性高血壓病因比較復雜，一般應從以下幾方面查原因。

（1）飲食不當。有些高血壓病患者是飲食不當造成的。即患高血壓病後不注意控制飲食，如胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動物內臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓葯效果不佳。

（2）用葯不當。用葯單一，忽視了葯物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，因此，高血壓患者要注意聯合用葯。同時，還應注意堅持用葯，既不可見好就停葯，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服葯。

（3）減肥不力。對於肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關系，此類高血壓患者如果單純依靠降壓葯物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，因此，這類患者除堅持降壓治療外，還應注意減肥。

（4）精神欠佳。血壓升高與精神狀態不佳有密切關系，因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降，因此，高血壓患者要注意自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。

（5）運動過少。一些高血壓患者不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠葯物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓患者應加強體育鍛煉。對於頑固性高血壓，只要能找出血壓不降的原因，進行合理的治療，久治不降的血壓多能得到改變。頑固性高血壓目前降壓葯物的選擇多主張聯合用葯。一般首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，此類葯物的特點是作用持久，副作用小，療效可靠。治療中若血壓降得不理想，動脈硬化較重，脈壓較大，則可加用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利或依那普利，同時加用血管軟化葯維生素 C、煙酸片；若心率快，則應加用 β受體阻滯劑，如普萘洛爾、阿替洛爾或美托洛爾等；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應適當加用利尿劑，如雙氫克尿噻、氨苯喋啶，但應注意補鉀，以防電解質紊亂，同時加用減肥降脂葯物氯貝丁酯、煙酸肌醇、谷維素等。

⑽ 頑固性高血壓怎麼治 三種方法有效緩解高血壓

血壓是用來運送血液的，血液是給身體的每一個細胞輸送營養並代謝垃圾毒素的，在沒有充分的血壓時，血流速度就會變慢，只有適當的血壓才能將血液送到全身。可是如果血壓太低就送不動，太高就會造成血管受到壓力，擠壓，甚至擠破，造成腦溢血等疾病。
是什麼原因造成血壓高的那？
第一.血管的硬化：血管由於缺少蛋白質、維生素C、維生素E、鈣當中的任何一種，血管就會慢慢失去彈性，使血液輸送困難，這時心臟不得不加大血壓使血液流得比較順暢。
第二.血管堵塞：如果血液中脂肪、膽固醇太高，造成血液的粘稠度太高，血流的速度變慢，血管上就會沉積許多的垃圾毒素，這時候血流的速度越來越慢。
很多的醫學工作者認為膽固醇、高血脂會造成高血壓，事實上是膽固醇和血脂造成血液粘稠度增加，血流速度減慢引起的，是身體把血壓調上來的，身體調高血壓是要花費很大的力氣的。
當你身體費了好大的力氣把血壓調上來的時候，你去吃降壓葯，你不是在幫助你的身體，你是在跟身體作對。這是為什麼這么多年高血壓成了不治之症，為什麼高血壓病人要吃一輩子的葯。因為高血壓吃的葯不是用來治病的，而是用來跟身體作對的，要作對一輩子。
高血壓病人往往很高興，「哎喲，我的血壓正常了！」，可是你看他，他的氣色不正常，他的體力不正常，他的精神不正常。吃降壓葯一定會造成腎衰竭，因為腎臟好不容易把血壓調上來，你給它降下來，所以腎臟天天忙著調血壓，都沒空干別的事情了，最後腎臟肯定衰竭。這就是高血壓等慢性病患者葯會越吃越多的緣故，長時間的吃葯使得體內的毒素越來越多，會造成其他器官的病變。

高血壓的調理方案：
首先不是輕易地降血壓，而是想方設法改變血流速度。血流速度一改變，你的身體就不去調血壓。只要血流恢復正常，血壓自然恢復正常。哪該怎樣去調節血流速度呢？
第一。適當的運動，增加血流速度，根據個人的體質把握好度。
第二。恢復血管的彈性。增加蛋白質、維生素C、鈣、維生素E的攝入就可以增加血管的彈性。
第三。把血管中造成血液粘稠度增加的垃圾毒素排出，將血液變得稀一點，血流的速度就加快了。萬病起源於毒素，排毒是一個最有效最安全的調節方式。