㈠ 適合用於中老年人吃的高血糖葯
高血糖也有生理性和病理性之分,要小心選用,希望以下的資料對你有用。祝平安快樂!
降糖葯種類很多,葯的好壞重在對症,重在選擇得當正確。
下面給你介紹一下如何選擇合理使用降糖葯的資料,希望對你有所幫助。
如何合理使用口服降血糖葯物?
(一)首次確診的糖尿病人口服降糖葯的選擇
若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的症狀,不必先試用單純飲食治療。若無酮尿,可立即開始使用口服SU類降糖葯,同時配合飲食控制。
若病人首次確診後,沒有症狀或症狀很輕者,可先進行單純飲食治療一個月,此時醫護人員對病人進行教育,使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性,能自覺地與醫生配合。此段時間也可配合運動鍛煉,尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。
(1)非肥胖型NIDDM病人於單純飲食治療一個月後,若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl ) 者,可開始給予磺脲類葯物治療。初次劑量應根據有無症狀及血糖情況確定。若無糖尿病症狀空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)者,初次劑量:D860 0.5g/日,或優降糖1.25mg/日,或達美康40mg/日,或吡磺環己脲2.5mg/日;若無糖尿病症狀空腹血糖>11.1mmol/L(200m g/dl)者,上述劑量加倍,即D860 1g/日或優降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日,或吡磺環己脲5mg/日,治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量;若有典型的糖尿病症狀,一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl),應選用降糖作用強的葯物且劑量要增大,優降糖7.5~15mg/日,或吡磺環己脲30mg/日。
(2)肥胖型NIDDM病人:經飲食治療1個月後,若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類葯或拜糖平,經治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類葯;肥胖型NIDDM病人,經飲食治療1個月後,若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者,應開始服用磺脲類葯治療,用葯 7~10天,若血糖下降不顯著,則加服雙胍類葯或拜糖平。
(二)治療過程中如何調整口服降糖葯
(1)調整更換或聯合應用口服降糖葯的指標:實驗已證明空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl) 時,基礎胰島素水平與正常人、糖耐量低減者沒有明顯區別;餐後胰島素分泌雖有下降,但不低於正常人餐後胰島素分泌的50%,說明此時胰島素功能尚可,不易產生酮症,可飲食控制治療,此時若不先單純飲食控制,而立即加用SU類降糖葯容易發生低血糖。空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)時,餐後胰島素水平明顯下降;空腹血糖>19.4mmol/L(350mg/dl)時,餐後胰島素與其基礎胰島素水平沒有明顯區別,很容易產生酮症,或轉入非酮性高滲昏迷,必須用胰島素治療。依據上述結果,一般認為調整更換或聯合應用口服降糖葯物的指標是: ①空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl);②餐後2小時血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)。治療過程中首先要求空腹血糖<11.1mmol/L,當達到這個指標後,就設法達到第二個指標即餐後2 小時血糖<11.1mmol/L。若單純控制飲食一個月後仍達不到上述指標者,應加口服降糖葯;若服用一種口服降糖葯已達最大劑量且飲食嚴格控制仍未達到上述兩個指標者,可兩種口服降糖葯聯合應用。若達到上述兩個指標後,要設法進一步調整葯物、飲食及運動量使血糖降至正常或接近正常水平。
(2)無症狀NIDDM降血糖葯的調整:非肥胖型NIDDM和肥胖型NIDDM均應先使空腹血糖<11.1m mol/L,再使餐後2小時血糖<11.1mmol/L。當葯物加至最大劑量而未達到以上兩個指標時,則需加服或改用其他降糖葯。若從最大量磺脲類葯再需增加雙胍類葯或拜糖平時,則後者需從小量開始,逐漸增至最大量;反之若從最大量雙胍類葯再需增加磺脲類葯或拜糖平時,也需從小量開始,逐漸增至最大量。若已聯合用葯,空腹血糖<11.1mmol/L,但餐後2小時血糖未達到上述指標,一般先不考慮改用胰島素治療,可調整飲食及增加體力活動,進粗纖維食物及少食多餐等方法,使餐後血糖下降。當病情控制滿意後,對採用二種葯物可減少一種;採用一種葯物者可以不用,根據病人情況進行反復調節。
(3)有嚴重症狀無酮症NIDDM降血糖葯的選擇:對於以下情況:①體重明顯減輕、消瘦;②無明顯消瘦、不胖,用最大量磺脲類葯治療一周症狀未好轉;③空腹血糖>19.4mmol/L(350m g/dl)時;④如體胖或不瘦,一般情況良好、胸透及血、尿常規陰性,可用SU類最大量的1/2 開始,一周後無好轉,速加葯至最大量,一周後仍無好轉者;⑤若服用最大劑量SU類葯一周後,病情好轉,再觀察1~2周,若未見進一步好轉,仍有顯著症狀者。以上均用胰島素治療。若症狀好轉,多飲多尿症狀逐漸消失,而空腹血糖>11.1mmol/L時,可加服雙胍類葯或拜糖平。再按無症狀NIDDM處理。
㈡ 老年人服用降糖葯,血糖應維持在多少
稍微的高一點點,但是,這個年齡的老人,也算是可以了,能維持這個樣子就很好啊,堅持用葯吧。
㈢ 老年人吃什麼樣的降糖葯好
糖尿病的治療應根據血糖高低,有無並發症等綜合採用中西醫結合治療.您姥姥80歲,一般講,腎功能回,血液答循環均不大好,運動量難大,又要有充足的營養,因此,如果您姥姥血糖不是十分高,最好服用對腎無害的中葯降糖葯為好,這類葯很多,如枸杞,人參、黃芪、地黃,生山葯、地骨皮、葛根、黃精、玉米須、五味子知母、蒼術、玉竹、茯苓、黃連、澤瀉、三七、桔梗、五加皮等,又以丹參、虎杖、葛根等有很好的活血作用,黃芪、生山葯、人參、黃精等兼可補氣。您可以同您姥姥找當地名中醫辯證治療。當然如果血糖特高,那就不能單純用中葯了,而要結合西醫甚至用胰島素治療。中西醫結合可大大降低西葯的副作用。
㈣ 老年糖尿病患者怎樣選擇降糖葯
對於老年人糖尿病應用口服降糖葯時最怕出現低血糖反應,因老年糖尿病患者專出現低血糖反屬應易引起心肌梗死及腦血管意外。因此老年人在選擇口服降糖葯時應注意以下幾點。
(1)65歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類葯,以免產生乳酸酸中毒;可服用阿卡波糖每日100~300mg。65歲以下患者,肝腎功能正常,無缺氧性心肺疾病者可用降糖片治療,每日總量不超過0.75~1.0g,並密切觀察有無酮尿,有條件者應定期檢查血乳酸,若出現酮尿或血乳酸升高應立即停葯。
(2)老年人應用磺脲類葯應從小量開始,國內多用甲苯磺丁脲,國外多採用第二代磺脲類葯如格列喹酮、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等,其中格列本脲、格列吡嗪均有很強的降糖作用,尤其是格列本脲,老年人應慎用,以免發生低血糖。格列喹酮降糖作用緩和,較大劑量時也不易出現低血糖反應,最適合老年人服用。
(3)老年糖尿病患者初次就診時空腹血糖≥19.4mmol/L,尿酮體陰性,而且無症狀,重復一次檢查仍是如此,應立即用胰島素治療,爭取在短期治療後改用口服降糖葯。
㈤ 老年人吃什麼降糖葯好,日常生活中要注意哪些事項
是糖尿病嗎
㈥ 血糖高的老年人喝什麼降糖葯比較好大神們幫幫忙
血糖高的老年人,建議你服用二甲雙胍、格列吡嗪治療。
㈦ 老年人用降糖葯應注意什麼
糖尿病是終身性疾病,多數糖尿病患者需口服葯物治療。老年人因代謝率低,神經反應比較遲緩等,用葯容易發生低血糖,而且老年人由於容易同時患多種疾病因而需同時服用很多種葯物,這些葯物或多或少影響降糖葯的療效。故老年人在應用口服降糖葯時應注意以下幾點:
(1)要掌握口服降糖葯的適應證。一般口服降糖葯只適用於無急性並發症的Ⅱ型糖尿病患者,不適用於Ⅰ型糖尿病、有嚴重並發症的Ⅱ型糖尿病、因存在伴發病需外科治療的圍手術期及全胰腺切除引起繼發性糖尿病的患者。
(2)要了解口服葯的種類及特點。臨床常用的口服降糖葯物包括磺脲類、雙胍類、α—糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類及餐時調節劑共五類,其作用各具特點:①磺脲類(如優降糖、達美康、糖適平等)作用機制是直接刺激胰島B細胞分泌胰島素,從而起到降糖作用。②雙胍類(包括降糖靈、二甲雙胍等)作用機制是促進外周組織(如肌肉等)對葡萄糖的利用,抑制肝糖原異生和腸道對葡萄糖的攝取,從而使血糖降低,特別適宜於飲食控制效果不佳、體型肥胖的Ⅱ型糖尿患者。③α—糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖等)作用機制主要是通過延遲和減少腸道對澱粉的分解消化和吸收來控制餐後血糖的升高幅度,對糖耐量異常及餐後血糖控制不好的患者尤其有效,但對於進食主食較少及進食速度較快的人效果欠佳。④噻唑烷二酮類(如吡格列酮、羅格列酮)是胰島素增敏劑,可減輕胰島素抵抗,增加其敏感性且無低血糖危險,但該類葯物起效慢需兩周開始顯效,兩個月達到最好療效。⑤餐時血糖調節劑(如瑞格列奈、那格列奈)最大的特點是可能模仿胰島素生理性分泌,起效快、作用短,可有效控制餐後血糖亦不增加低血糖風險。現已證明,餐後高血糖比空腹高血糖更易誘發老年糖尿患者的血管並發症,因此,該類葯物對老年糖尿患者有益,且可減輕胰島素抵抗。
(3)盡量避免低血糖。老年人代謝率低,用葯容易發生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類葯物時易發生晚間低血糖。因此,老年人應用磺脲類葯應從小劑量開始,盡量選用中短效葯物。一般不可同時聯合使用兩個磺脲類葯物,同時密切監測血糖,5~7天調整一次劑量,在高血糖糾正後,應調整劑量,盡量避免低血糖發生。
(4)小心「未察覺的低血糖」。老年人因為神經反應比較遲緩,更易發生「未察覺的低血糖」,即當血糖下降到一般人有交感神經反應,如心悸、冷汗、頭暈等症狀時,老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時,老年患者才直接出現精神神經症狀,如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險,搶救不及時易危及生命。因此,這些老人(特別是高齡老人和曾發生過「未察覺的低血糖症狀」的老人)血糖控制不宜過嚴,一般空腹血糖在7.0毫摩爾/升,餐後血糖在10.0毫摩爾/升左右即可。
(5)注意葯物的配伍。老年人往往易同患多種疾病,因而需服用很多葯物,此時應注意葯物之間的相互作用;當口服降糖葯與胰島素、別嘌呤醇、環磷醯胺、水楊酸等具有增強降血糖作用的某種葯物合用時,可能會導致低血糖反應;當具有減弱降血糖作用的皮質類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等葯物合用時,可能引起血糖升高。
(6)留心服葯時間。降糖葯種類繁多,其作用機理各不相同,故其服用時間也不能一概而論。如由於磺脲類葯物進入人體後需要一定的時間刺激胰島細胞分泌胰島素,因此服葯時間宜在餐前半小時左右;「一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎後與第一口飯同服,若在餐前或餐後服用則療效會大打折扣。
(7)注意葯物對肝腎的不良反應。老年人用葯前應先查肝腎功能,在肝功能異常時,不宜用某些口服降糖葯,如雙胍類及胰島素增敏劑,否則有可能產生肝功能衰竭。許多降糖葯在肝內代謝,經腎排出,如果腎功能不良,會使葯物在體內蓄積引起中毒,因此腎功能不良時,許多從腎排出的磺脲類降糖葯及雙胍類不能用。
一般來說,同類降糖葯不宜合用,用一種降糖葯如效果不理想,可考慮聯合用葯,不同作用機理的葯物可揚長避短,避免或減少葯物的不良反應。在降血糖治療的同時,還要考慮其他問題,如控制體重、控制血壓、調整血脂紊亂等。總之,口服降糖葯嚴重不良反應的發生率隨衰老而顯著增加,所以對老年糖尿患者的葯物治療需要特別重觀。
㈧ ·老年人吃什麼樣的降糖葯好
要根據 病情的
不知道是屬於那一類的
沒有辦法斷定吃那些葯 他是分好幾種的 回去看看
㈨ 老年人糖尿病吃哪種葯比較好
核心原則:穩定並控制血糖,避免各類麻煩的並發症。
降糖葯主要專有:口服降糖葯和注射類胰島素。屬
通常早期可以口服,中後期必須用胰島素。現在循證醫學認為,提前使用胰島素干預,可能保護殘余的胰島素功能。
目前最新一代的口服降糖要是DPP-IV抑制劑,主要是默沙東的Januvia(西格列汀)及西格列汀和二甲雙胍的復方制劑。此類的葯物有助於胰島功能的保護。
除此之外,口服降糖葯可以使用二甲雙胍和其他傳統降糖葯聯合降糖。包括:阿卡波糖(抑製糖的吸收),瑞格列奈(提高胰島素利用效率)等。
針劑就是:用上胰島素、胰島素類似物
核心是維持血糖的「穩定」;建議家裡配一個血糖儀,經常測一測。——不用太貴的,測得准就行。
㈩ 八十歲以上的老年糖尿病患者應該吃什麼降糖葯
病情分析:您好服用您所說兩種葯物血糖維持正常水平用更換降糖葯物選擇需回要根據答自身情況及既往患病史血糖升高情況等綜合分析意見建議:平時注意低糖飲食少食多餐適當進行體育鍛煉伴有肥胖應減輕體重定期檢查血糖情況需要更換葯物需要專業醫師指導下根據自己情況更換避免良反應發生
病情分析:說降低血糖葯物有兩大類
類口服降低血糖葯有雙胍類二甲雙胍
和磺醯脲類格列本脲
再有胰島素需要注射給葯
才能顯效和降低血糖意見建議:說上控制血糖主要葯物
老人有糖尿病
老人按醫囑服用二甲雙胍和格列吡嗪等控制血糖葯物即
控制2型糖尿病