老年人用葯指導

① 老年人用葯原則

1、五種葯物原則老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。2、受益原則首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。3、擇時原則擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。4、暫停用葯原則當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。5、小劑量原則老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。

② 老年人應如何用葯

不論是醫生來，還是患自者病人或親屬選用抗生素必須注意以下幾個問題：1.用殺菌劑。由於老年人組織器官衰退，免疫功能低下，病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年人宜用殺菌劑，如青黴素類(如青黴素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(如環丙殺星)等。2.避免使用氨基糖甙類(如卡那黴素等)等毒性大的葯物。老年人肝腎功能較成年人差，對抗生素不良反應也高於年輕人，因此必須根據老年人的特點制定給葯方案，盡量避免應用毒性的葯物例氨基糖甙類，如病情需要一定要用則減量使用。

③ 淺談如何指導老年人合理用葯

1、五種葯物原則 老年人同時用葯不能超過5種。據統計，同時使用5種葯物以下的葯品不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要葯物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的葯物都可考慮停止使用，以減少用葯數目。如果病情危重需要使用多種葯物時，在病情穩定後仍應遵守5種葯物原則。 2、受益原則 首先要有明確的用葯適應症，另外還要保證用葯的受益/風險比大於1。即便有適應症但用葯的受益/風險比小於1時，就不應給予葯物治療。 3、擇時原則 擇時原則是根據時間生物學和時間葯理學的原理，選擇最合適的用葯時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);葯代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用葯比夜間吸收快、血液濃度高);葯效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。 舉例來說，抗心絞痛葯物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。 4、暫停用葯原則 當懷疑葯品不良反應時，要停葯一段時間。在老人用葯期間應密切觀察，一旦發生新的症狀，包括軀體、認識或情感方面的症狀，都應考慮葯品不良反應或病情進展。對於服葯的老年人出現新症狀，停葯受益明顯多於加葯受益。所以暫停用葯原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。 5、小劑量原則 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等葯物可以用成年人劑量外，其他所有葯物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此，應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。 應注意的是，也並非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與葯物類型有關。對於需要使用首次負荷量的葯物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數葯物來說，小劑量原則主要體現在開始用葯階段，即開始用葯就從小劑量(成年人劑量的1/5～1/4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為准則，探索每位老年患者的最佳劑量。

④ 中老年人應該怎樣合理用葯

中老年人由於臟器功能多有不同程度衰退，葯物在體內代謝過程的特點，與青壯年相比有所區別，出現毒副作用危險性相對增加，故更應重視中老年人用葯特點，確保安全。以下提出幾條值得注意地方，可供參考。

用葯劑量。中老年人的生理變化，常導致對某些葯物敏感性增強，故在劑量上應恰當掌握。一般說，以相當於青壯年2/3或3/4為適宜。比如，哌替啶等嗎啡類葯物，對青壯年完全能耐受的劑量，對中老年人則可能引起呼吸中樞受抑制，出現呼吸衰竭；再如中老年人使用和青年人同樣劑量的利尿劑，則可能出現失鉀、失鈉過多，導致低血壓。總之，中老年人用量應盡量從小劑量開始，逐漸調整到最適合的劑量。當然，如果病情需要，特別是急救，則要果斷足量用葯，以免貽誤時機。

品種及療程。一般說品種宜少不宜多，最好不超過4種(特殊情況例外)。即使同時患有多種疾病，也要力爭做到保證重點，兼顧其他；同時要結合病情變化和發展，對品種、劑量及療程進行調整。

關注肝腎功能。絕大多數葯物都要通過腎臟排泄，不少葯物先經肝臟處理，所產生的代謝產物再由腎臟排出。因此，如果肝腎功能不合，葯物排泄受阻，從而在體內蓄積而產生毒副作用。中老年人肝腎功能相對較差，故要特別關注用葯期間肝腎功能有無異常，必要時要定期檢查。

避免差錯。中老年人記憶力減退，反應遲鈍，分辨力差，用葯過程中要防止漏服、誤服、多服，以免延誤治療，甚至發生危險。需要長期服葯的老年患者，平時應將葯物分別裝在瓶內，貼上標簽，寫清楚葯名、劑量、用法。尤其是急救葯更要放在固定易取的地方，以免急用時手忙腳亂，造成事故。

⑤ 如何進行老年人安全用葯的護理指導

老年人由於各器官功能及身體內環境穩定性隨年齡而衰退，以至會患多種疾病，因而也就會多葯合用。老年人的生理點特點是，記憶力減退，學習新事物的能力下降，對葯物的治療目的、服葯時間、服葯方法常不能正確理解。因此，老年人用葯安全管理更應受到特別的重視。本文著重探討護理人員如何採取有針對性的護理干預，從而進一步提高老年人用葯的安全性。

1 全面評估老年人用葯情況

1.1 詳細評估老年人的用葯史，包括既往和現在的用葯記錄、葯物的過敏史、引起副作用的葯物有哪些，以及老年人對葯物的了解情況。

1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。

1.3了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對葯物有無依賴、恐懼等心理。

2 密切觀察和預防葯物的不良反應

2.1 老年人葯物不良反應發生率高，護理人員要注意觀察老年人用葯後的不良反應，及時處理。如對使用降壓葯的老年患者，要告知其直立、起床時動作要緩慢，避免體位性低血壓。

2.2 由於老年人用葯依從性較差，當服葯後未取得預期療效時，護理人員要仔細詢問患者是否按醫囑服葯。

3 提高老年人服葯依從性

3.1 對住院的老年人，護理人員應嚴格執行給葯規程，按早晨空腹、餐前、餐時、餐後、睡前等服葯時間將葯物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶葯的老年人，護理人員可以通過書面的形式把葯名、用法、劑量、時間、副作用等內容寫成用葯說明，便於老年人記憶。此外，定期通過電話督促老人服葯，了解服葯後的療效。對於外用葯物，應詳細說明並貼上明顯標記，告知家屬。

3.2 護理人員可通過發放宣傳資料、專題講座、個別指導等健康教育方式，反復強化疾病相關知識，提高老年患者的疾病認知能力，促進其服葯的依從性。

4 加強葯物治療的健康指導

4.1護理人員應指導老年人不要隨意購買及服用葯物，要在醫生的指導下辨證施治。告知家中的葯櫃應定期整理，處理過期變質的葯品。

4.2 指導老年人如果能有其他方式緩解症狀暫時不要用葯，如便秘、疼痛和失眠等，應先採用非葯物性的措施解決問題，將葯物對人體的危害性降至最低。

4.3 護理人員不僅要對老年人做好葯物治療的安全指導，同時還要重視對其家屬進行有關安全用葯知識的教育，使他們學會正確協助和督促老年人用葯，防止發生用葯不當造成的意外。

⑥ 老年人用葯原則有哪些

大家都知道，老年人有個特點：那就是普遍比較“迷信”各種保健品，這個問題也可以說是老生常談了，可是仍有很多老年人仍在“執迷不悟”。這里再強調一次：保健品不是葯品，起不到任何的醫療作用，至於是否能起到保健作用，可以負責任地告訴大家：基本沒啥用處。問題是，起不到保健作用也就罷了，會不會起到副作用呢？這個也無法回答，因為它裡面究竟放的是什麼東西？是否含有了有害成分？誰也不知道。

以上是一些比較主要的用葯原則，老年人要盡量遵從。葯物不是其他的食物，吃不好不但治不了病痛，還容易造成新的傷害。另外，作為家屬，一定要照顧好老年人，提醒、監督他們按時吃葯，這樣才能更快地恢復健康。

⑦ 老年人如何做到用葯安全

考慮用葯後的副作用。老年人是葯物不良反應的高發人群，在用葯過程中，如版出現某些異常症狀權，應及時停葯。對從未用過的葯更要特別注意。已引起過副作用，特別是引起過敏反應的葯物，決不能再使用。此外還應避免長期用葯，以免產生蓄積中毒。老年人患慢性病，一般宜採用臨時或短期用葯。最容易導致老年人出現不良反應的葯物有：利尿葯、中樞神經抑制葯、解熱鎮痛抗炎葯、抗高血壓葯、抗生素、抗酸葯、強心甙類葯物、抗凝血葯、甾體化合物等。

⑧ 指導老年人合理用葯應著重於哪些方面

得了什麼樣的病呀，老年人，能用食物療法就用食物來調理，少用葯啊。越用，對五臟六腑的傷害更大。