⑴ 老年人排尿困難是什麼病
一伴有無痛性血尿的小便困難
(1)由膀胱或腎腫瘤糜爛,出血較多形成凝血塊堵塞尿道所致。多為血管瘤和惡性腫瘤(膀胱癌及腎癌),絕大多數腎病患者都有過無痛性血尿史。但也有些屬於首次發生,亦可自然消失,恢復排尿通暢,常被腎病患者誤認為「病已痊癒」。但當數月或數年後再次「復發」時,病變多已進入晚期,並發生癌細胞遠處轉移,預後極差。55歲以上老年人發生無痛性血尿小便困難者,應及時請泌尿外科專家確診,爭取早期治癒;
(2)前列腺肥大(增生)排尿困難。開始時為夜間尿頻,逐漸發展成白天小便次數亦多,尿流變細、流速緩慢無力。飲酒、勞累、受涼是造成排尿困難、血尿、膀胱尿大量瀦留的常見誘因。另一特徵是血尿較腫瘤病變輕,多為顯微鏡下血尿,肉眼血尿少,伴有排尿灼熱感。B超檢查,不僅簡捷無痛,而且能准確檢測病變程度、有無並發症及早期癌變,為制訂合理治療方案提供根據;
(3)膀胱乳頭狀瘤或結石下移,堵塞膀胱頸口(即尿道內口)影響排尿。常於正常排尿中途突然感到會陰深部發脹不適,隨之出現尿流中斷,或滴出血性尿,經卧床休息、或翻身側轉之後,又可恢復小便通暢。B超及膀胱鏡檢查,均可迅速確診,容易治癒;
(4)慢性後尿道炎、尿道肉阜引起排尿困難。均為女性,腎病病史長,並有反復發作的尿頻、尿痛、尿急等慢性後尿炎、膀胱炎病史,葯物療效差。小便後擦紙上可見新鮮血跡,對著鏡子用手指分開小陰唇,腎病患者自己便可見到尿口內紫紅色小腫物,觸之易出血、質軟。尿道肉阜是長期治療不愈的慢性尿道炎引起的肉芽腫,屬於良性病變。泌尿外科、婦科醫師均可用數分鍾門診小手術治癒。
二伴有痛性血尿的排尿困難
(1)後尿道結石引起者。多為膀胱結石由於腹壓排尿過程中掉入後尿道堵塞造成。其特點是小便中途突然發生會陰部及尿道劇痛、尿流中斷,或僅有少量血樣尿滴出,男性多見。宜立即停止小便、卧床,部分腎病患者便可自然緩解,排尿恢復通暢;也可肌肉注射解痙止痛葯,待止痛後,由尿道口灌注稀薄潤滑油,觸到尿道內硬物並輕輕向外推擠,如結石小、表面光滑,便可用此法排出;如硬物不能被擠移動,暗示結石較大、或表面粗糙不平,不宜用強力擠出結石,否則會造成尿道粘膜廣泛損傷,引起日後尿道狹窄等並發症,需請腎病醫院專家診治;
(2)由後尿道、膀胱三角區急性炎症引起的排尿困難,亦以老年婦女居多。先有尿頻、輕度尿痛,未能及時的進行腎病治療,腎病症狀便迅速加重並出現排尿困難、血尿。發病機制與絕經後體內雌激素水平下降、尿道及膀胱頸口(尿道內口)粘膜皺襞減少、抗感染功能下降有關。所以,在應用葯物治療細菌感染的同時,需適當口服雌激素,療效方可鞏固;
三葯源性排尿困難
老年人身體抵抗力差,組織器官功能衰退,服葯較多,容易出現副作用,其中以便秘和小便困難最多見。
(1)主要經腎排泄並易在尿內形成結晶體(如磺胺類制劑)的葯物,如果用量較大、持續時間較久、飲水量不足,葯物便可在尿內產生過飽和結晶沉積,堵塞泌尿道引起排尿困難、血尿、腎積水、腎絞痛,嚴重時會發生急性腎功能衰竭病危。排尿困難疾病應請腎病醫院專科醫師診治,按醫囑服葯,不可自行加量用葯、延長服葯時間,更不可自己隨便購葯服用;
(2)老年人易患胃腸道疾病疼痛,常用的解痙止痛葯對膀胱的逼尿肌都有鬆弛作用,用量稍多,即可發生膀胱排尿困難,甚至大量尿瀦留。必須使用這類葯物時,要嚴格控制每次用量,疼痛緩解後立即停葯;
(3)可以引起大便秘結的葯物(如止瀉葯、四環素族葯物等),用量稍大,持續用葯時間稍長,糞便在直腸內形成硬塊,壓迫僅以薄壁相隔的膀胱頸,妨礙尿道內口正常排尿。發生上述情況時,應停葯或改變治療方法,並設法排出直腸內糞塊,小便即可恢復正常。
四影響排尿困難的其他常見病
(1)尿道外口處女傘(瓣膜)增厚、粘連引起排尿困難。皆為女性。排尿困難多自中年以後反復出現膀胱炎及排尿欠暢、尿意不盡症狀,逐年加重。腎病醫師都可直接辨識瓣膜及慢性炎症病變的存在,通過數分鍾門診小手術即可治癒;
(2)乳糜尿急性發作,乳凝塊或血塊堵塞引起排尿困難。原患乳糜尿,未完全治癒,又食入大量葷食或含油脂較多食物,勞累後使之加重,通過淋巴管側枝經腎排出的乳糜增多,形成較多的乳凝塊或血塊,堵塞輸尿管引起腎絞痛,堵塞尿道則引起排尿困難。遇此情況時,需到正規腎病醫院急診請泌尿外科醫師處理。腎病症狀消失後設法治癒乳糜尿原發疾病就可防止復發;
(3)子宮下垂、陰道壁膨出引起排尿困難。婦女的膀胱後壁下部與陰道前壁中上部緊貼,發生子宮下垂及陰道壁向外膨出後,膀胱隨之下移,改變與尿道的角度,繼發排尿困難。大多數患者過去都有多產、難產、會陰裂傷後手術修補效果不好歷史。請婦科醫師治癒疾病後,排尿困難不治自愈;
(4)前列腺硬變壓迫後尿道引起小便困難。年輕時期,曾患有久治不愈的慢性前列腺炎或前列腺結核病史,根據過去病史和B超檢查顯示,確診不難。應到門診定期尿道擴張或住院進行前列腺切除術均可緩解和治癒;
(5)尿道鈍挫傷並發小便困難。多為年高落坐不穩的老翁,將尿道上段擠壓於坐凳與恥骨之間,造成粘膜和周圍組織挫傷腫脹、瘀血。稍重者當時發生尿痛、小便困難;輕微者,當時僅感到小便稍有灼熱疼,並無其他異常,多被忽略不治。因為受傷局部感染、瘢痕收縮形成尿道狹窄,發生排尿困難。經驗豐富的醫師,手指觸診就可發現狹窄變硬的部位;如不能肯定,應用尿道造影X線攝片即可確診,門診尿道擴張術便能治癒。
⑵ 老年男性尿瀦留最常見的原因
前列腺增生,這是老年男性最常見的原因,嚴重的只能手術切除了,引起的原因是慢性前列腺炎;另外前列腺癌也會引起尿瀦留。
⑶ 老年人尿瀦留又不肯插尿管,她自己把尿管拔了,最後會膀胱漲死嗎
指導意見:
你好,這種情況考慮是泌尿系炎症的原因。建議口服抗生素治療即可,如:阿莫西林、三金片等,口服葯物效果差時需要靜脈輸液治療。 期間要多飲水,清淡飲食,忌辛辣刺激性食物
⑷ 老年人長期插導尿管,漏尿,想自己解,可是就會尿瀦留怎麼辦
如果老年人患有前列腺增生伴有尿瀦留,長期上導尿管容易漏尿,一般可改行恥骨上膀胱造瘺手術導尿治療。
⑸ 老年人排尿困難應該怎麼辦
你好
建議在醫院做進一步檢查,看是否傷及膀胱等泌尿系的神經,或某些組織壓迫了輸尿管。必要時可以行插導尿管法。
⑹ 對於尿瀦留的老年人,如何進行解釋安慰
你可以說上了歲數很多老年人都會這樣,不要難過,只要沒有其他毛病,直接發很好了
⑺ 老年人急性尿瀦留可採取哪些方法治療
引起老年人急性尿瀦留的疾病,男子最多見是前列腺肥大,女性多見是膀胱頸版部增生權。
一旦發生急性尿瀦留後,都得緊急處理,可採用如下一些辦法:其一,促使自行排尿,包括膀胱區按摩、熱敷等方法;
其二,引流尿液,插置導尿管,估計短期內不能恢復排尿時,應留置引尿管一段日子;
其三,萬一導尿管無法插進去,如有條件,可以急症手術,作恥骨上膀胱造瘺術,即下腹部作個小切口。通過切口向膀胱里插人一根導管引流尿液。如果沒有條件,只能在嚴格消毒下用針筒在下腹部穿刺抽象,以後再轉送醫院治療。總之,急性尿瀦留是一個重要症狀表現,即使解除後還得進一步消除病根,否則會重蹈覆轍。
⑻ 80歲老年人排尿困難如何解決
老人前列腺增生,如果身體允許可以考慮手術治療
⑼ 老人尿瀦留怎麼辦
如果小便解不出的話,緊急情況時,需要插尿管。建議老人家可口服前列康等葯物,但起效較慢,一般三個月,從緩慢有效果。老人家年紀較大,不建議手術。
⑽ 80老人尿不出來是怎麼回事
你好!
從你敘述的情況分析,你父親今年80歲了幾乎不到一個月就要尿不版出來一次,考權慮是尿瀦留,主要是尿液在膀胱內不能排出。如果插入導尿管,則可放出大量尿液。一般來說,尿道損傷、尿道狹窄、尿路結石及前列腺疾病是尿瀦 留的常見原因;患者膀胱異常脹痛難忍,多為尿道梗阻或排尿神經麻痹、尿道結石、前列腺肥大等所致。久卧不動者,也易發生尿瀦留;有些 葯物及神經系統疾病也可導致尿瀦留。建議你父親及時到醫院秘尿外科檢查確診,對症治療。Db