老年人硬膜下積液治療

㈠ 硬膜下積液

您自述患者存在硬膜下積液的情況，那麼現在出現的癲癇也可能和這個硬膜下內積液相關的，容現在主要是在看看積液的多少來決定下一步的治療了因此，建議您可以到當地正規的醫院掛神經外科就診，就診時建議您攜帶好原檢查的資料，在進行必要的CT復查和腦電圖的檢查，然後在根據觀察和檢查的結果來決定下一步的治療為好

㈡ 老年性腦改變，雙側額頂部硬膜下積液

建議過兩天復查積液量，觀察患者精神狀態。如果神智清楚沒有頭疼嘔吐等症狀，可以先保守治療的，如果病情有變可能需要手術治療。

㈢ 硬膜下積液怎麼治療！

積液的治療一般復多採用鑽孔引流制術，即在積液腔的低位處，放置引流管，外接封閉式引流袋(瓶)，防止氣顱。於術後48～72h 在積液腔已明顯縮小，腦水腫尚未消退之前，拔除引流管，以免復發。對慢性積液者，為使腦組織膨起，更好地閉合積液腔，術後可以不用或少用強力脫水葯。病人采平卧或頭低位卧向患側，以促進腦組織復位。
對少數久治不愈的復發病例，可採用骨瓣或骨窗開顱術清除積液，將增厚的囊壁廣泛切開，使之與蛛網膜下腔交通，或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通，必要時可摘除骨瓣，讓頭皮塌陷，以縮小積液殘腔。

㈣ 硬膜下積液的分型表現

1、消退抄型：青壯年多見，一般無明顯顱內壓增高症狀，或僅在早期有輕度顱內壓增高的症狀，以後逐漸好轉，無神經系統陽性體征。可以用蛛網膜破裂學說解釋，即頭部外傷時，外側裂、視交叉區與蝶骨嵴緊密粘連的蛛網膜撕裂，導致腦脊液流出積聚在硬膜下腔，以後被逐漸吸收減少。
2、穩定型：以老年人佔多數，大多患者以頭昏、頭暈、惡心、嘔吐、欣快、淡漠、抑鬱、記憶力下降為主要表現，一般無硬膜下積液相關的神經系統陽性體征。長期觀察此型可轉變為消退型或演變型。
3、進展型：小兒多見。主要表現為進行性顱內壓增高，患者可有輕偏癱、失語、精神異常，嬰幼兒可有類似腦積水表現，若合並腦實質損傷，可伴有意識障礙和病理征。
4、演變型：臨床特點為發病年齡兩極化，常發生在10歲以下小兒或60歲以上的老人，這可能與小兒、老人的硬膜下腔較大有關。常發生在積液後22—100天內，保守治療過程中，積液可轉變為水瘤，包膜形成後發生包膜出血而導致慢性血腫，常發生在積液1個月以後。而早期手術打斷了積液轉變為水瘤及包膜形成的過程，故外傷性硬膜下積液演變為慢性硬膜下血腫不易發生在手術治療的病例中。

㈤ 硬膜下積液的治療

一非手術治療：
1、慎用或不用脫水劑，以免顱壓過低導致積液增多。
2、應用神經營養葯、腦血管擴張劑、抑制腦脊液分泌的葯物、高壓氧治療等，以期改善腦血循環和代謝，為腦組織的膨起復位縮小硬膜下間隙提供可能。
二手術治療：
A、原則：①消除積液的腦受壓；
②消除積液產生的原因；
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則，才能從根本上防止積液的復發，達到徹底根治的目的。
二手術治療：
A、原則：①消除積液的腦受壓；
②消除積液產生的原因；
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則，才能從根本上防止積液的復發，達到徹底根治的目的。
B、手術指征：
①臨床上有神經系統壓迫症狀或有癲癇發作者，無論積液量多少，均應採用手術清除積液，解除壓迫。
②幕上積液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出現神經系統壓迫，也應採用手術治療，以利於病情恢復。
③佔位效應較重，有明顯的顱高壓症狀，影像學檢查（CT或MRI）示腦室、腦池受壓、變形，中線移位>10mm者。
④嬰幼兒額前間隙大於6mm者。
C 手術方式：
①穿刺引流術。
②對前囟未閉的患者採用普通靜脈7號套管針，經皮前囟側角穿刺持續引流。
③合並顱內血腫，嚴重腦挫裂傷，有腦疝徵象者，應及早開顱清除血腫和積液，去骨瓣減壓。
④體內分流術：體外引流後雖然臨床症狀改善，但積液未減少或拔引流管後積液又增加或臨床症狀又加重者。
D、手術效果在於：
①排液引流後有效地降低了顱內壓力，阻斷了因顱內高壓所致的搏動性作用增強的惡性循環。
②清除了蛋白質含量很高的不容易被吸收的液體。
③硬膜下腔引流有利於腦組織的滲出液流出腦的表面，而不致滲入組織間隙促成或加重腦水腫。
2、預防腦損傷：引流管應嚴格偏向硬腦膜方向，不要貼附腦組織，以免插管或拔管時損傷腦組織。
3、術後要注意補充等滲液，引流管抬高15cm，維持正常顱壓，必要時取平卧或頭低位，有利於腦組織復位。

㈥ 硬膜下積液保守治療好還是手術治療好

你好，根據你說的情況，CT檢查出現硬膜下積液，腦萎縮，指導意見建議要注意休息，加強營養支持，可以使用利尿劑進行對積液處理，同時加強康復訓練，但不要過度，如果有高血壓糖尿病等要加強控制。

㈦ 腦部硬膜下積液，怎麼治療，保守治療用什麼

引流會增加感染的機會，症狀不是很重不要引流。只要積液不擴大可保守治療。

㈧ 腦部硬膜下積液，怎麼治療，保守治療用什麼

建議盡抄量就近找大夫面診和隨診，網上一般的咨詢難以深入交流和探究病情，難以明了患友的心理、身體狀況和病情變化（即便我已看過的病人也如此），故我反復強調網上我所有的回答均作為參考，僅作為去找醫生面診時作必要的參考。
象此病人這種情況，診治方案最好由面診醫生決定吧。

（宣武醫院閔寶權大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈨ 我的孩子十一個月，腦硬膜下積液，請問該怎麼治療

硬膜下積液，一般來講少量的硬膜下積液經過一段時間能夠吸收，對生長發育沒有太大影響，但是大量的硬膜下積液需要治療。小兒硬膜下積液較少見，引起腦積水更加少見。應做頭顱CT或磁共振檢查（CT示：硬膜下積液往往伴有額骨內板下新月形低密度影）。針對你孩子的情況，首先應在正規醫院做出正確診斷，如果明確不了的要做病理診斷，再決定是否需要治療。主要看積液量的大小、它對腦組織的壓迫情況及有沒有引起相應的臨床症狀。 如果積液量大，繼續對腦產生壓迫，或有顱內壓增高現象，為了以後較好的腦發育，建議行「鑽孔引流術」排出積液；如果積液量少，對腦無明顯壓迫，可以不用手術，觀察一段時間後很可能會自行吸收。

㈩ 老人雙側硬膜下腦積液保守治療應該用什麼葯

1.硬膜下積液常見的原因有外傷、老年性腦萎縮，本患者如沒有外傷史考慮為老年回性腦改變所致；
2.頭暈的答原因很多可以具體查一下：高血壓、低血壓、頸椎病、腦血管硬化等引起腦供血不足；
3.治療方面以改善循環、營養腦細胞為主，可長期服用丹參片、腦心通等葯物，注意休息；
希望能有所幫助。