老年人泌尿系統感染

㈠ 泌尿系統感染的原因有哪幾種

①尿液積留:例如:因膀胱脫垂或膀胱神經性疾病

㈡ 泌尿系統感染怎麼辦

1.女性非復雜性急性尿路感染
（1）急性膀胱炎治療建議採用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由於單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對於致病菌對磺胺甲基異惡唑耐葯率高達10%～20%的地區，可採用呋喃妥因治療。
（2）急性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對於輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對於輕症狀病例，可採用口服喹諾酮類葯物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此葯物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對於重症病例或不能口服葯物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類葯物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對於β內醯胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐葯者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦鈉，必要時可聯合用葯治療。若病情好轉，可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。在用葯期間的方案調整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養，以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停葯後第2、6周應分別作尿細菌定量培養，以後最好能每月復查1次。
（3）復雜性急性腎盂腎炎由於存在各種基礎疾病，復雜性急性腎盂腎炎易出現腎臟皮髓質膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重並發症。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控製糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與泌尿外科等相關專業醫生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治癒本病。其次，根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用葯期間，應該及時根據病情變化和/或細菌葯物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用葯，療程至少為10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對於非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類葯物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對於復雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星，或左氧氟沙星，連續治療7～14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）無症狀性細菌尿感妊娠期間無症狀性細菌尿發生率高達2%～7%，常發生於妊娠的第一個月，其中多達40%病例可在妊娠期出現急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查，以便及時發現無症狀性細菌尿患者。目前建議對於這類患者應該採取抗感染治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②頭孢泊肟；③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者於停葯後1周時來醫院復查尿培養，以後每月復查一次，直到妊娠結束。對於反復出現無症狀性細菌尿者，可以在妊娠期間採取抗生素預防措施，於每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨苄。
（2）急性膀胱炎首先可採用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③阿莫西林/克拉維酸鉀。然後，根據尿細菌培養結果調整治療方案。一般建議療程為7天。
（3）急性腎盂腎炎必須主要靜脈使用抗生素治療，在正常後48小時或臨床症狀明顯改善後，可改為口服抗生素治療。可先採取經驗型治療，使用頭孢曲松，然後根據尿細菌培養結果調整治療方案，總療程為10～14天。
4.無症狀性細菌尿路感染
對於絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無症狀性細菌尿的患者不需要治療。然而，對於經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無症狀性細菌尿患者，應該根據細菌培養結果採取敏感抗生素治療。
5.導尿管相關的尿路感染
尿道相關性無症狀性細菌尿不需要使用抗生素治療；撥除導尿管後48小時仍有無症狀性細菌尿的女性患者，則應該根據尿培養結果使用敏感抗生素治療14天。

㈢ 老年泌尿系感染的治療方案

（一）控制原發病，去除誘因
老年人泌尿系感染原因復雜，耐葯菌多，條件致病菌多，復發率高，應積極控制原發病，去除誘發因素特別是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大應積極處理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢復絕經前的下尿道生理狀態，陰道pH值和菌群關系，另外也應盡量減少老年人診療時泌尿道內操作，如採用套尿管代替留置導尿，注意局部清潔，經常更換導尿管、床墊等。 （二）合理使用抗生素
老年人有不同程度的腎臟功能減退，在使用抗生素時應盡量避免對腎臟有毒性的葯物。在治療過程中檢測腎功能，尤其是在長期使用時應根據腎臟功能來調整劑量，既要避免蓄積中毒又要達到治療目的。抗生素的選用應盡可能根據尿液細菌培養和葯敏實驗結果選用敏感葯物，強調短程、高效控制感染。對有發熱者應靜脈給葯，盡力爭取早期控制感染，而對那些慢性反復發作的感染則可在控制急性發作後長期小劑量交替、間歇使用抗生素以鞏固療效，如諾氟沙星0.2g，3/d，連用5—7d後可減為0.2g為，每晚睡前服用1次，也可每周連服3晚，10—14/後更換葯物，連用3—6個月，對於有多次尿路感染發作史及術後發生尿路感染有高度危險時，在尿道操作前應預防用葯。
（三）抗菌治療主要包括以下三個方面
1、選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染發作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)後再服葯，如先擅自服葯再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成「假陰性」。
2、治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反復發作，或病情較重時，抗菌治療時間應適當延長。一般在症狀消失、尿中白細胞正常、尿細菌培養陰性5—7天後停葯。少數情況下，經2—4星期的治療仍不足以緩解症狀時，可採用長程抗菌療法。
3、要堅持停葯後的隨訪。患者在停葯後的第1、2、4、6星期，復查尿白細胞和尿細菌培養。如多次結果均為陰性，可以認為該病已經治癒。如果再次有尿白細胞增多和尿細菌培養陽性，則應重新給予抗菌治療。如反復發作，可採用長程抑菌療法。其目的不是完全殺滅細菌，而是抑制細菌生長，使尿中細菌數控制在較低水平而不會引起復發。
（四）適當調節尿液酸度
老年人腎臟功能減退不僅表現為腎小球濾過率減低，腎小管的泌酸功能也減退，使得尿液hH值上升，不利於抑制細菌生長，可以適當使用葯物降低尿液的pH值，發揮酸性尿的抗菌作用，對於在酸性環境下才能發揮最大抗菌效能的抗生素也可增加抗生素的葯效。

㈣ 為什麼老年人易患泌尿系感染

尿路感染非常多見。尤其是在老年人群中，無論男性和女性， 尿路感染都是一個重要問題。 尿路感染是革蘭氏陰性桿菌血症的常見原發病灶，老年患者菌血症的最常見原發病灶是尿路感染 。因此，老年人UTI的防治十分重要。 老年患者由於有以下因素，使其發生感染的機會明顯增加，而且常常是復雜性UTI。 一是泌尿外科因素。老年男性的下尿路感染 ，經仔細檢查，多數能找到下尿路梗阻性病變，如前列腺增生症、膀胱頸硬化、神經原性膀胱功能障礙等。有合並症的尿路感染 ，病原菌常較復雜，易產生耐葯菌株。原發病不解除，合並的感染難以治癒。 使用導尿管可以削弱宿主的防禦機制，使其易於發生尿路感染 。導尿管可對尿路上皮造成機械性損傷，促進病原菌的定植。粘膜的防禦保護屏障受到損害，粘蛋白分泌減少，對抗細菌粘附作用下降；尿道內、外括約肌機械阻擋作用消失，細菌即從尿道外口自由侵入；尿液的沖刷稀釋作用減弱，細菌隨即定植。長久留置的導尿管上細菌菌絲形成膜，使抗生素無法進入。 老年男性生殖系慢性感染和腸道感染等鄰近感染，作為體內潛在的感染病灶，對尿路構成威脅。附睾炎常為尿路感染伴梗阻的第一個線索。 老年女性患者易感染的特有的誘因是排尿功能異常。最常見的是逼尿肌功能障礙，少數為膀胱出口梗阻，包括結構性或功能性。女性膀胱出口梗阻一般不表現典型的梗阻症狀，而多主訴尿頻、尿急、急迫性尿失禁，或反復發生尿路感染 。泌尿系感染常是排尿功能異常的最常見的臨床症狀。 二是內科因素。上年紀後易患造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、接受免疫抑制劑或皮質激素治療，這些疾病容易合並尿路感染 ，且其病原菌常較復雜，易產生耐葯菌株。 三是婦科因素。老年女性尿路感染反復且不易治癒，與雌激素減少有關。正常尿路粘膜表面覆蓋著一層粘蛋白，阻止細菌粘附後入侵尿路粘膜。雌激素能促進尿路分泌粘蛋白，老年因雌激素減少，對抗細菌粘附作用下降，細菌就能粘附於尿路上皮，因而易發生感染。另外，子宮或陰道脫垂（蹲位檢查可發現）擠壓尿道，引流不暢，亦容易導致尿路感染 ，此一點常被臨床醫生忽視（尤其是男性醫生檢查不方便）。

㈤ 老年人引起泌尿系統感染的因素有哪些

1. 免疫功能減退：正常的免疫功能是機體健康的保證，它能對抗環境中對細胞衰退有影響的各種因素，從而防止細胞衰老和保持細胞的再生能力。老年人免疫功能逐漸減退，細胞免疫功能也隨之減退。隨著免疫功能的減退，老年人對細菌、病毒及真菌感染的抵抗力隨之下降。
2．營養狀態：老年人可出現消化腺萎縮、消化酶分泌減少。雖然老年人所需營養量較低，但維生素、微量元素等相對缺乏，可導致機體抵抗力和應激能力下降。
3．慢性疾病：老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染發病率明顯增加。各種神經系統疾病，如中風、老年性痴呆伴大便失禁致個人不衛生。有糖尿病的女性病人易發生下尿路感染，且可繼發腎盂腎炎，可能與多形核白細胞功能異常、高血糖、反復發作陰道炎、膀胱功能異常以及多次導尿等因素有關。
4．慢性前列腺炎：男性反復發作泌尿系感染與慢性前列腺炎有關。前列腺炎的感染途徑不是由身體其他部位的病灶經血運而到達前列腺，而主要是來自尿道感染或是感染的尿液經前列腺管返流進前列腺而引起。
5．排尿困難：常見的原因有：①尿道狹窄，主要是外傷或
淋病性尿道狹窄；⑧前列腺增生症或前列腺癌，約占男性尿路梗阻的75％；②盆腔肌肉鬆弛造成的子宮脫垂或膀胱膨出；④膀胱息室及腫瘤；⑤神經原性膀胱、中樞神經系統疾病、腦血管疾病繼發膀胱功能紊亂。尿路梗阻、尿瀦留是引起老年性泌尿系感染最常見原因。
6．泌尿系結石：含有磷酸鎂銨或磷酸鈣的結石常隱藏細菌，難以根除，並引起反復泌尿系感染。此外結石還可以引起梗阻，造成敗血症及腎實質損害。
7．膀胱輸尿管返流：老年人出現膀胱輸尿管返流，則意味著有先天性畸形或嚴重的膀胱擴張。有返流者可使細菌由下尿路進入上尿路造成腎臟感染。
8. 泌尿系引流管：老年人常需導尿、器械檢查和手術，往往導致泌尿系感染。

㈥ 導致泌尿系統感染的原因是什麼呢

一般而言，女孩的尿路炎發病率較男孩子高出數倍，這是由於女性的尿道較短，細菌較容易入侵尿路、膀胱。可是，小於1歲的嬰兒中，男的發病率卻較女的為高，因為男嬰較多罹患先天性泌尿系統不正常，故較易形成尿路感染症。新生兒患有尿路炎，病因常與血源有關。也有人認為孩童不願意喝水，引發便秘，亦會導致尿路炎。因為糞便積聚在大腸中，細菌因而繁殖增多，感染尿道的機會於是也增高了；此外，大腸中積聚過量糞便，鄰近的泌尿器官受壓迫，影響排尿功能，也會導致尿路感染。一旦得了此病，嬰兒往往有全身症狀，如發燒、哭鬧等。要進一步確診，需要帶孩子去醫院化驗尿常規及中段尿培養。如果孩子在得了尿路感染後經正規治療，仍有反復發作的話，媽媽就要警惕孩子是否有先天性腎、輸尿管、膀胱畸形。平時應讓孩子多飲水，及時幫他清洗外陰，勤換尿布等，以避免導致感染。

㈦ 泌尿系統感染是怎麼一回事

很多原因都可抄以引起泌尿系的感染，最常見的原因是平時不注意個人衛生，會陰區長時間的潮濕，這容易滋生細菌，細菌可以出現逆行感染，引起尿路的炎症，另外身體抵抗力降低也是出現感染的原因之一，此外，如果曾經有過高危性行為，也會因為淋球菌或者支原體及衣原體感染，導致泌尿系的炎症。

㈧ 得了泌尿系統感染怎麼辦

泌尿感染的出現是件很平常的事情了，當出現泌尿感染的時候，一定要及時治療。但是很多患者不了解泌尿感染的治療方法，那麼，？我們請專家為我們做詳細的介紹。 得了泌尿感染怎麼辦 1、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發外陰部充血，從而加重症狀。 2、急性泌尿感染者，應絕對禁忌房事;慢性泌尿感染者，也應節制房事。與性生活有關的泌尿感染要在性生活前後沖洗外陰部，可以提前2小時口服一個劑量的抗生素。 性交前後應上廁所。 3、急性發作期，尤其是急性腎盂腎炎患者，應卧床休息幾天，避免重體力勞動。 4、要多飲水，每天的飲水量不少於2000毫升。要注意保暖，避免受涼受潮。 5、注意外陰部清潔，應每天清洗外陰部。 排便後，由前向後擦拭可預防感染。擦拭方式錯誤是最常見的感染原因之一，同時也易引起復發。 ？經過專家的介紹，相信您都有所了解了，希望給您帶來幫助。

㈨ 更年期婦女泌尿系統感染應該如何治療

年齡大了也不知道為什麼總想解小便，可是又尿不多，有時還尿失禁，出現血尿、到醫院經醫生檢查後告之是更年期泌尿系感染。

因為更年期婦女，尤其是絕經後婦女，由於體內雌激素水平低下，陰道及尿道口萎縮乾燥，因此細菌易繁殖，引起泌尿系感染。一般比較常見的是尿道炎及膀胱炎。隨著年齡的增長，。腎臟功能發生變化，特別是40歲以後腎臟功能開始減退，腎臟各部位的發病率也隨之增加。因此許多老年人會出現尿頻、排尿次數增多，感染也可以沿輸尿管上行，引起腎臟炎症。病人可出現周身無力、腰酸、背痛、發燒、常表現為低燒，有時也可以出現高燒、食慾不振、惡心、浮腫、久而久之可出現腎功能減退、也可出現貧血、高血壓。如果你有以上症狀時應到醫院去做尿液檢查，是否正常，發現不正常應該在醫生指導下應用抗生素，對病情較重可採用兩種抗生素聯合應用。療程可根據病情決定，急性者2～3周，慢性病人可適當延長。

此外應卧床休息，多飲水以大量排尿，或給以靜脈輸液。一般可以選擇吡哌酸0．5克每日4次，或氨苄青黴素、頭孢菌素0．5克每日4次，也可用呋喃坦啶100毫克每日3次口服，或慶大黴素8萬單位，每日2次肌肉注射。