『壹』 老年性肝炎的特點
60 歲以上的人患肝炎者稱為老年性肝炎。主要特點包括以下幾方面。
(1)老年肝炎的發病率占總肝炎發病率的2% ~ 3%。
(2)病原學檢查也以乙型肝炎病毒為主,佔48.1% ~ 65.5%;丙、丁、甲、戊型肝炎病毒的確切比例尚不清楚。
(3)黃疸發生率高,佔70% ~ 80%,程度較深,持續時間長。
青壯年患急性黃疸型肝炎的黃疸多在2 ~ 4 周內消退,老年人則需1 ~ 2 月。
(4) 肝炎症狀較重, 重型肝炎發病率高, 國外報道達20% ~ 40%;合並其他臟器感染也多,如肺、泌尿系、腹腔黴菌、細菌等並發症者達50% 左右;部分病例初期像普通黃疸型肝炎,由於並發症的影響,可使病情加重。
(5)淤膽型肝炎較多,轉成慢性活動性肝炎的比例為45% 以上,肝硬化者佔25% 左右。
(6)病死率高,總預後較差。
(7)常見低血鈉,當老年人出現肝炎同時有譫妄、幻覺、行動異常的情況時要檢查血鈉,並與肝昏迷做早期鑒別。
上述特點可能與老人生理機能相應減退、肝重量下降、肝血流減少、免疫力低下、肝細胞再生能力銳減、肝臟解毒功能及合成糖原、蛋白質,尤其是白蛋白的能力低下以及其他重要器官有慢性疾病及並發症等因素相關。對老年人出現肝炎症狀時要及時就診,首先要鑒別黃疸的性質,特別要警惕排除肝、膽、胰、肝周淋巴結腫大和原發性及轉移性癌的可能。不管入院時病情如何,都應按重型肝炎對待。
『貳』 老年人患急性傳染性肝炎會出現哪些症狀
老年人如患急性傳染性肝炎,一般起病急驟,症狀嚴重,表現為明顯乏力、食慾不振、上腹飽脹、惡心、嘔吐,往往還有發熱與畏寒。老年人急性肝炎發生黃疸的機會也多。
如果檢查肝功能,谷一丙轉氨酶明顯升高,提示肝細胞損害十分嚴重。另外,老年人急性傳肝治癒病程也較長,至少兩三個月以上。老年人如患慢性傳肝,可以是急性狀況遷延而來,上述這些肝炎的症狀不能斷根,時好時壞反復出現,稱為遷延性傳肝。
由於老年人抵抗力差,所以由遷延性傳肝演變成慢性肝炎的機會遠比青壯年人為多,這樣病程遷延一年以上,肝炎症狀持續出現,肝臟明顯腫大,肝功能會逐漸惡化。總之,老年人患肝炎,程度上要比青壯年人厲害。
『叄』 中老年常見病症傳染病特徵及治療方法是什麼
【疾病綜述】人到老年,身體的特異性和非特異性免疫功能有所衰退,抵抗各種病原微生物的能力也就大為減弱,某些傳染病在老年人中的發病率卻有所增高,這也是令人擔憂的事實!如非典、結核病、病毒性肝炎、細菌性痢疾、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等。
加之,很多老年人素有痼疾,多種疾患纏身,如高血壓病、冠心病、肺氣腫等,一旦再感染傳染病,病情則趨於沉重、死亡率也高。另外,值得注意的是老年人患傳染病後其臨床表現的症狀,體征多不典型,以體溫為例,發熱幾乎是患傳染病者主要的症狀之一,在老年人體溫往往不高,故不易早期診斷而貽誤治療。
【病症特點及確診】病毒性肝炎具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛、發病率高的特點,是當前嚴重威脅群眾健康的傳染病。老年肝炎的發病率近年有所上升,急性、慢性肝炎的病死率也以老年人為高。老年肝炎的臨床表現是:起病隱晦,很多老年人不知何時起患病,出現黃疸時多深而重,且持續時間長。重型肝炎較多,易合並糖尿病、膽道感染等夾雜症,病情重篤,故病死率高。老年人黃疸型肝炎與惡性腫瘤之間相互誤診,也屬常見。
流行性感冒流行時,對老年人是很大威脅,老年人一旦得病,易並發病毒性肺炎。
此病初起仍為「流感」的症狀,發熱、頭痛、全身酸楚,但兩三以後病情可急劇惡化,高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、口唇及指甲紫紺,甚至咳出血樣痰,放射科透視可見兩肺部典型陰影,可因而危及生命。
老年人患流行性乙型腦炎後,經治醫生往往固執於此病主要是兒童和青少年易感患,對於出現神志不清、昏迷、抽搐等症征常易誤診為腦血管病。
老年肺結核病50以上發病率最高,大多數是早年肺結核的復發,肺結核的固有症狀常因老年人素有慢性氣管炎、肺氣腫等病而被掩蓋,對診斷肺結核有價值的結核菌素皮膚試驗常呈陰性反應,這些都給診斷帶來很大困難。
【治療原則】老年病患者用葯也有其特殊性。葯物在老年人身體內的吸收、分布、代謝和排泄都因年齡老化和器官功能衰退而有啊變,葯物療效則受到削弱。老年人用葯的安全度降低,如治療傳染病常用的抗菌葯,即青黴素,四環素,氯黴素、復方新諾明等,一般成人治療劑量對老年人卻可出現不良反應。老年人用葯應少而精,爭取用最小的劑量能取得最好的療效。在治療傳染病時不能濫用抗菌葯物。
對於老年傳染病的防治,鑒於某些傳染病發病率在老年人中有逐漸增高的趨勢,今後在實施免疫計劃接種工作中,也應考慮老年人,如乙腦疫苗、傷寒菌苗的接種。老年人要講究衛生,經常運動,飲食有節,起居有常,以增強身體素質,提高防病能力。