❶ 有多少抑郁症是父母导致的
抑郁症是一种遗传相关性疾病。也就是说,虽然每个人都有罹患抑郁症的可能性,但携带某些特定基因的人,在相同环境之中,会比其他人更容易罹患抑郁症。根据既往的双生子研究,抑郁症的遗传度约为40%。也就是说,父母遗传给孩子的基因,在抑郁症的病因中占据了约40%的比重。在2018年,著名遗传学期刊Nature Genetics发文,找到了与抑郁症相关的44个风险等位基因,进一步证明了遗传因素在抑郁症中的作用。
那剩下的60%呢?一项综合了多项抑郁症病因学研究结果的分析表明,多种环境因素会影响抑郁症的发生,它们包括,但不限于:工作、收入、家庭、朋友、邻居、居住环境,甚至于战争冲突、空气污染和气候变化。在这形形色色的环境因素当中,我们必须承认,家庭背景和父母的教养方式会影响孩子人格结构,同时也是孩子最早接触到的,联系最密切的社会团体,但远远不是影响抑郁症的全部环境因素。另外,在有的情景下,家庭反而是某些人社会支持网络中的中坚力量,起到了保护的作用。
最后,我们需要澄清一个概念,即,相关不等于因果。父母的基因和教养方式或许会使一个人成为抑郁症的易感人群,但是,父母不会直接导致抑郁症。
其实,在临床工作中,若有抑郁症患者问我,“有多少抑郁症是父母导致的”,我的答案可能会是,“零”。之所以这么回答,是因为我想要尽可能保护他们的主观能动性。当我逐渐了解抑郁症患者生活的常态,我越发深刻地体会到:抑郁症,作为一种慢性疾病,除去基因决定的抑郁易感性的种子和负性的环境因素的土壤,还需要维持因素作为养料。很多饱受家庭环境困扰的患者通常很难改变家庭,但我们是不是可以换个思路,一方面与家庭和解,或者至少远离其困扰;另一方面找到身边可利用的资源,比如朋友、医生、网络资源,为抑郁症的康复提供力量。