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老年人糖尿病治疗原则

发布时间:2022-05-17 10:02:06

❶ 糖尿病的饮食治疗原则

少热量,低盐低脂,低糖饮食。那么糖尿病饮食治疗的原则,实际上是不论糖尿病的病情的轻重,无论是否使用药物,以及使用什么样的药物都应该长期坚持的一个饮食的控制

老年人怎么治疗糖尿病

老年人治疗糖尿病一方面是胰岛素注射降低血糖,另一方面是忌口避免吃糖

❸ 糖尿病治疗原则是什么

原则是:多采用一般治疗和药物治疗。
一般治疗:
要教育糖尿病患者了解糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,自己使用小型快捷血糖测定仪按时监测血糖。
药物治疗:
1.口服药物治疗。磺脲类药物与双胍类降糖药联用效果比较好,但严重肝、肾功能不全、合并严重感染、糖尿病孕妇禁用。
2.注射胰岛素治疗。
其他治疗:
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

❹ 糖尿病的饮食治疗原则有哪些

随着胰岛素的问世和临床研究的不断深入,对糖尿病的营养治疗原则也有所改变。以往用低碳水化合物、低热能、高脂肪饮食治疗糖尿病,对病人采取半饥饿疗法。实践证明,糖尿病的饮食治疗并非碳水化合物越低越好,而是要适当限制热能和脂肪,增加碳水化合物和蛋白质的比例。结合我国的国情和多年的临床实践,提出以下饮食原则和要求。

1.控制总热能

合理控制总热能是糖尿病营养治疗的首要原则。糖尿病人的热能供给以维持正常体重或略低于正常体重为宜。对肥胖者必须减少热能摄入以减轻体重,降低血糖,改善糖耐量;对消瘦或营养不良者,应提高热能摄入,同时增加蛋白质的供给,以增加体重(肥胖者指体重≥20%正常值,消瘦者指体重≤20%正常值)。孕妇、乳母、儿童则需要增加热能摄入,以维持其特殊的生理需要和正常生长发育。因此,热能供给应根据病人的病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小,以及有无并发症而确定。男性的热能需要高于女性,年长者低于年幼者,活动量大者高于活动量小者。总热量的摄入以维持或略低于理想体重为宜。

2.碳水化合物的供给

碳水化合物的主要功用是供给热能。若热能供给充足可减少体内蛋白质和脂肪的分解,有利于健康;若供给不足,则易引起酮尿,不利于病情控制。

近年来的实验资料表明,在合理控制热能的基础上,给予高碳水化合物饮食,可提高胰岛素的敏感性,至于提高碳水化合物的摄入量是否可使血清甘油三酯升高的问题看法并不一致。因为空腹血脂的影响因素甚多,如膳食中总脂肪量、饱和脂肪酸含量、总热能等因素。有人认为在糖尿病人中高碳水化合物饮食所引起的空腹甘油三酯升高是暂时性的,一旦病情得到控制,血清甘油三酯即可降低。目前多数主张,将饮食中的碳水化合物提高到占总热能的60%左右,日进食量控制在250~300克。对体重正常、单纯采用饮食治疗者,开始时,碳水化合物要控制严些,每日200克,相当于主食250克。经过一段时间的治疗,如血糖下降,尿糖消失,即可逐渐增至300克左右,约折合主食300~350克。对用药物治疗者,当病情控制不满意时,碳水化合物可控制在200~250克,约折合主食250~300克;尿糖下降,病情稳定后,可放宽到250~350克。约折合主食300~400克。对轻体力劳动者,特别是年老者,主食一般不超过300克。对肥胖者,碳水化合物可控制在150~200克,相当于粮食150~250克。对使用胰岛素者,可适当放宽。对单纯性饮食控制不满意者可适当减少。因其他疾病原因暂时不能进食者,每日注射葡萄糖150~250克,以防发生酮症酸中毒。

3.减少脂肪的摄入

脂肪也是人体不可缺少的能量来源,其热能的产生量是碳水化合物的二倍有余。脂肪的食物来源,一是动物性脂肪,二是植物性脂肪。

为防止或延缓糖尿病人血管并发症的发生、发展,减少食物中的脂肪摄入量非常重要。目前主张,饮食中脂肪所供热能应减到占总热量的25%,甚至再低些,按每千克体重计算应低于1克,并应限制饱和脂肪酸的摄入。

含脂肪的食物有各种烹调油脂,含量约100%;其次为黄油,含83%;芝麻酱为54%;再次为花生、核桃、瓜子等硬果类,含40%~70%不等。各种肉类视其肥瘦程度不同而异,肥猪肉高达60%以上,瘦肉仅1%~3%,如鸡肉。蛋类的含量约15%,乳类为4%左右。

为了预防动脉粥样硬化,应注意摄入的脂肪中饱和脂肪酸应少于总热量的10%,约占脂肪总量的1/3。一般情况下,固体的黄油、牛油、羊油、猪油含饱和脂肪酸多,禽类的脂肪比兽类脂肪含不饱和脂肪酸多。奶油、可可油、椰子油含饱和脂肪酸多于其他植物油。植物油、鱼油、硬果油主要为不饱和脂肪酸,多为液体。因此,糖尿病人应食用植物油,尽量少食或不食动物性脂肪。

人体中不能合成而必须从食物中摄取的必需脂肪酸是人体代谢的重要物质。它们具有促使胆固醇转变和排泄的功能,能够降低血中胆固醇的浓度,对糖尿病有利。植物油是人类必需脂肪酸的主要来源。

胆固醇与心血管病关系密切,一般主张胆固醇的摄入量每日应少于300毫克,因此应限制选用高胆固醇的食物。所有的肉类食品都含胆固醇,其他如蛋黄、黄油、甲壳类及动物内脏等胆固醇含量也很高。但胆固醇含量高的食品并不一定都能引起血清胆固醇的升高。

胆固醇是促使动脉硬化的因素之一。因此人们对胆固醇普遍怀有一种恐惧感,尤其是中老年人及患有心脑血管病、糖尿病以及肥胖症等疾病的患者,往往排斥胆固醇含量较高的食品。其实,胆固醇是人体神经组织和一些激素的重要构成物质,并可以把破坏红细胞的物质转变为无害物质,是人体正常代谢中不可缺少的重要物质。如果因为害怕动脉硬化而盲目排斥一切富含胆固醇的食物,那么许多优良蛋白质食品的摄入量就会受到限制。如禽肉、水产、蛋类等是人体优质蛋白的来源,同时也富含胆固醇。

此外,血清胆固醇浓度除与饮食胆固醇含量有关外,尚受饮食总热量、总脂肪量及多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P/S)等因素的影响。因此,对高胆固醇血症的治疗不宜单纯强调胆固醇的摄入量,而应全面考虑。

4.供给充足的蛋白质

蛋白质是构成人体组织和修复、更新人体组织以及调节生理功能的重要营养素。

糖尿病人饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速,丢失过多,容易出现负氮平衡。所以膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。蛋白质占总热能百分比应为15%~20%。每克蛋白质供应16.7千焦热量。参与蛋白质生物合成的20种氨基酸,其中赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、缬氨酸8种氨基酸是必需氨基酸。必需氨基酸主要来自动物食品,含必需氨基酸丰富的蛋白质称优质蛋白质。因此每天摄入的蛋白质中最好有1/3来自肉类或蛋类。植物中的豆类食品也富含必需氨基酸。若缺乏必需氨基酸,即使蛋白质的量足够,甚至过多,体内仍呈现负氮平衡。

5.补充维生素

维生素与糖尿病的关系密切,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等。维生素是调节人体生理功能不可缺少的营养素。因此,糖尿病人的饮食应补充足够的维生素,特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。由于糖尿病饮食限制主食的摄入量,往往造成维生素B1的来源不足,容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患,如常见的有手足麻木和多发性神经炎等。常见食物中硫胺素的含量见表14。维生素B1受烹调方式的影响,一般在酸性溶液中比较稳定,易为碱性溶液所破坏。因此,烹调时不应加碱。维生素B1是水溶性维生素,在干燥环境中比较稳定,但在水溶液中,如遇高温时间过久,易被破坏。

维生素B12可以改变和缓解神经系统症状。粗粮、干豆类、脏腑类、蛋类及蔬菜(尤其是绿叶蔬菜)类含B族维生素较多。补充维生素C可以预防因维生素C缺乏而导致的微血管病变。新鲜蔬菜、水果是维生素C的很好来源。

6.无机盐和微量元素的供给

糖尿病人的饮食治疗应注意减少钠的摄入。高钠易诱发高血压、动脉硬化、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。当病情控制不好时,容易出现各种感染和酮症酸中毒,要注意适当补充无机盐,如钾、镁、钙、铬、锌等元素。血镁低的糖尿病病人容易并发视网膜病变,适当补充镁,是防止视网膜病变的有效措施。钙摄入不足可导致病人骨质疏松。糖尿病人血清铬明显低于正常人,铬对碳水化合物代谢有直接作用,促进蛋白质合成,激活胰岛素。缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降,增加铬供给可以改善糖耐量。随着年龄的增长,成年人体内含铬量逐渐减少,因此老年人普遍存在着微量元素铬缺乏。铬是人体的必需微量元素之一,是胰岛素生物活性剂,虽然铬在人体中只占体重的0.01%,但对于维持人体正常生理功能却起着重要作用。轻度缺乏时会使机体对胰岛素敏感性降低,严重缺乏时临床可发现空腹血糖增高,尿糖阳性。人体内主要是三价活性铬,是葡萄糖耐量因子的组成部分,与胰岛素结合可增加胰岛素受体,促进葡萄糖进入细胞。研究表明若给老年患者每日补充含铬的酿酒酵母8克,可以改善葡萄糖耐量,降低血清胆固醇和总脂质。含活性铬的食物有酿酒酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等。

锌在糖尿病饮食中的作用不容忽视。人体中有几十种酶需要锌的参与才能维持其活性,发挥其功能。锌不但参与胰岛素的合成,并有稳定胰岛素结构的作用,并能协助葡萄糖在细胞膜上的转运,每一个胰岛素分子中有两个锌原子。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。此外,多数糖尿病病人伴有锌吸收不良,因此应及时补充。成人每日锌的需要量与膳食中氮的水平有关,一般膳食中蛋白质含量高,则机体对锌的需求也高。我国推荐的锌的供给标准,成人为每日15毫克。一般饮食中的含锌量,不会有锌中毒的问题,但若使用含锌药物或含锌添加剂,应在医师的监护、指导之下进行。血浆锌的正常标准为90~130毫克。饮食中锌的最好来源是肉类、海产品和家禽。谷类的麸糠中含锌量也很高。

7.食物纤维的供给

流行病学调查和临床研究都已证实,食物纤维有降低空腹血糖、餐后血糖和改善糖耐量的作用。摄入食物纤维较高的地区,糖尿病发病率较低。食物纤维有降血脂、降血压、降胆固醇和预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症的作用;糖尿病人饮食中纤维增加,尿糖下降。但食物纤维增加太多,可影响矿物质和微量元素吸收。一般认为每4.184兆焦热能补充12~28克食物纤维。

食物纤维分可溶性和非可溶性两种。可溶性纤维包括果胶(含水果等软组织的物质)、藻胶、豆胶等。不可溶性食物纤维包括纤维素、半纤维素和木质素等,是细胞壁的组成成分,来源于谷类、豆类种籽的表皮及植物的茎叶。在补充不可溶性纤维如麦麸、黄豆皮时,用量不宜过多,否则会影响无机盐和维生素的吸收。再有,食物纤维最好与碳水化合物食物混在一起食用以发挥它的作用。目前,有些食物成分表的粗纤维含量不足以反映纤维的实际含量。可溶性纤维有明显的降低血糖作用。糖尿病饮食主张多用天然食物纤维,不用提纯纤维。糖尿病食谱中粗纤维的数量每日约15~20克为宜,并最好来自天然食品。长期食用富含粗纤维的植物,应注意定期测血钠、钾、钙、磷、铁、镁等,因为粗纤维食品可导致无机盐和氨基酸的丢失。有腹泻及植物神经失调者,应在医生的指导下选用食品。

8.合理安排餐次

为了减轻胰岛β细胞的负担,使之正常分泌胰岛素,糖尿病人每日至少进食三餐,有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主副食搭配,作到餐餐有主食、副食、蔬菜类和烹调油。

一日三餐,主食分配可按早、中、晚各占1/3,或早餐占1/5,午餐、晚餐各2/5的比例,并要求定时定量。9.

糖尿病的饮食

热能餐次的分配比例特别重要。通常结合饮食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药,尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定,来确定其分配比例。尽可能少食多餐,定时定量。防止一次进食量过多,加重胰岛负担;或一次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒。

注射胰岛素或易出现低血糖的糖尿病患者,应在三次正餐之间加餐,临睡前的加餐更为重要,加餐的食物热量,应计算在每日总热量当中。从正餐中匀出一小部分主食留作加餐用,是预防低血糖的有效方法。

糖尿病人的菜肴应以清淡为宜,尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主,要减少多余脂肪的摄入。

10.饮食注意事项

(1)称重治疗饮食:糖尿病饮食是称重治疗饮食,包括主食、副食、蔬菜和烹调油、盐,均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工,然后进行烹调。

(2)禁止加糖:糖尿病饮食烹调原则不加糖,不用糖醋烹调法,葱、姜等调料不加限制。嗜好甜味的糖尿病人可用甜味剂代替。

(3)饮食禁忌:禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心等纯糖类食品。凡含淀粉高的食物,如土豆、红薯、芋艿、慈菇、粉丝等原则上不用。如需食用,应减部分主食取代之。

(4)不得随意加量:糖尿病病人按规定数量摄入食品,不得任意添加其他食品。如饥饿难忍且病情许可时,征得医护人员同意,添加体积大、热能低的食物。如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。

(5)终身控制饮食:糖尿病需终身饮食治疗,平时既要按治疗饮食要求摄取营养素,又要照顾病人饮食习惯,尽可能做到花色品种丰富,美味可口。病情稳定后,可根据劳动强度和活动量,适当放宽限制,以保证正常工作和活动开展。

❺ 糖尿病老年人应注意什么

最重要就是控制饮食,规律的生活方式,还有适量的运动,合理的使用药物,按简易公式算,标准体重<公斤>=身高<厘米>-105
饮食限制糖,脂肪应以植物油为主限制动物脂肪.多吃含纤维多的食物,有蔬菜豆类杂粮等
运动老人散步好点,避免超过耐受能力.
还有药物应按时服用或注射,不要间断
还要预防并发症.低血糖.症状有饥饿感,心慌,受抖,出汗,头晕无力等,要是有这些症状应该服用高糖的水或食物
另外要定期监测血糖
蜂胶有辅助作用。 糖尿病的治疗一定是胰岛素和降糖药。 千万不要乱相信广告而停止医院开的药, 这样后果很严重。 你可以试着吃蜂胶,但不可停服降糖药或胰岛素

❻ 中老年常见病症糖尿病特征及治疗方法是什么

【疾病综述】由于老年时的衰退变化,胰岛细胞功能有所减退,分泌胰岛素减少,但糖容易偏高,故糖尿病的发病率也升高。引起糖尿病的因素常与遗传有关,大约10~12%病人有遗传因素。其次,病毒感染和自身免疫也是重要的因素。肥胖、高血压、动脉粥样硬化则是常见的诱发因素。
【病症特点及确诊】病人的典型症状是多饮、多尿、多食和体重减少。
老年患糖尿病时,由于进展缓慢、病情较轻和感觉迟钝,不一定出现典型症状,有越老症状越少的特点。不少老年人常是发现有心血管、神经系统、感染、外阴搔痒、昏迷等并发症而就医时,才被发现为糖尿病。所以,当老年人有上述情况时,应及早去医院检查。老年糖尿病还容易发生昏迷,常见的是因感染、吐泻所引起的严重脱水,或停用胰岛素时因血糖过高大量排尿而严重脱水。脱水时的血液粘稠,血行缓慢造成组织缺氧,可出现烦渴、多尿、抽搐及神志障碍,此时称为非酮症性高渗性昏迷,以区别于酮症酸中毒性昏迷,不及时处理可造成死亡。由于脂肪分解过多所产生的血内酮体升高也可引起酸中毒性昏迷,称为酮症酸中毒性昏迷,这种情况多发生在中青年,特别是停用胰岛素或感染、吐泻时,在老年人中较少发生。此外,老人还常因脂肪代谢紊乱而发生心血管和神经系统并发症。
【治疗原则】通过调配和控制饮食,使胰岛细胞得到休息以逐步恢复分泌胰岛素的功能,饮食治疗可使老年糖尿病得到较理想的控制,所以说饮食疗法是糖尿病的治疗基础。老年病人可按每公斤体重供给25卡热能为宜,其中蛋白质占1克、脂肪08克、其余用碳水化合物补充,早、中、晚餐的分配按1∶2∶2。控制饮食有饥饿感时,可用少糖多纤维的蔬菜填充。体育锻炼能减少体重从而减轻胰岛细胞负担,促进肌肉利用血糖、降低血脂、减少心血管并发症和改善体质。当饮食治疗和体育锻炼仍不能得到满意控制时,可加服降糖药物,常用的有甲苯磺丁脲(D860)、优降糖、苯乙双呱(降糖灵)、降糖片。以上办法仍不能控制、或并发感染,酮症酸中毒时,才能在医生指导下注射胰岛素来治疗,切忌开始即滥用胰岛素。使用胰岛素的病人,由于病情稳定后多在家继续用药,病人及家属要学会胰岛素的使用方法,学会自己检验尿糖,并知道低血糖的特点和治疗措施。低血糖反应常在使用胰岛素或降血糖药物时发生,常见症状有饥饿感、汗出、手抖、心悸、意识障碍和抽搐,神志清醒者可吃些糖果、饼干等,神志不清则需静脉注射葡萄糖并送附近医院抢救。
糖尿病属于中医“消渴”病,认为是高粱厚味、恣情纵欲、年老体衰所致,病机是肾阴亏虚、阴虚火旺、耗伤肺胃津液,治疗原则应以滋阴补肾为主,兼热则加清火之剂,兼有气虚加益气生津之剂,兼有阳虚则加温补之剂。如用六味地黄丸为主,有热加麦冬、石膏,知母,气虚加人参(党参)、麦冬、五味子,阳虚加肉桂、菟丝子、仙灵脾等。成药可选用六味地黄丸、玉泉丸或消渴丸等。除辨证治疗和成方以外,还有一些单味降糖中药,如人参、黄芪、苍术、黄精、玉竹、天花粉、枸杞子、何首乌、仙灵脾、葛根、玉米须、虎杖、石榴皮、番石榴等,既可单味药煎服,也可加入辨证方药中使用。

❼ 糖尿病治疗原则是什么

糖尿病的治疗原则包括以下五条: 2、糖尿病饮食治疗,使糖尿患儿做到合理用餐,给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。 3、运动疗法,让患儿长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平正常和身体健康。 4、糖尿病的药物治疗,在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,适当选用口服降糖药物或胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使患儿维持全面正常状态。 5、糖尿病病情的监测,使患儿定期得到血尿等各项指标,心电图及眼底检查,以期仔细了解病情,指导治疗。 摘自《儿童特殊病家庭养护》,人民军医出版社, 2009年,王新良主编

❽ 糖尿病治疗的原则

很多人说,糖尿病是一种“
富贵病
”,这话不无道理。随着我国人们生活水平的迅速提高,又一次证实了“病从口入”这句古训,糖尿病的发病率正在以令人担忧的速度攀升。那么.糖尿病患者的治疗情况如何?我们做过一次调查,结果令人吃惊,仅不到10%的患者血糖控制得较好,也就是说,有九成患者的血糖水平得不到有效的控制。
血糖长期得不到较好的控制,就会出现糖尿病的各种急、慢性并发症,对心脑血管.肝、肾、神经等器官组织造成严重损害。如在上海的资料中,因
肾功能不全
而需要
肾透析

肾移植
的主要原因是糖尿病.许多因眼底
视网膜病变
而失明的患者和冠心病、卒中患者,其原发病因还是糖尿病。而降低血糖可以使糖尿病的眼、肾等
微血管
并发症和心脑等大血管并发症明显降低,极大提高患者的生活质量和寿命。实施严格控制血糖的疗法,称为“强化治疗”,它是糖尿病治疗的首要原则。
让患者“达标”
强化治疗就是把治疗强度设定在
空腹血糖
低于7毫摩/升、
糖化血红蛋白
低于7%。这两项测定指标也称为“达标”,有人形象地称其为“双七”标准。糖尿病强化治疗的手段很多,不论使用何种治疗手段,只要能使血糖控制达标,就是强化治疗。
我院糖尿病强化治疗中心针对不同类型的糖尿病患者,制订不同的强化治疗操作流程,使治疗更加规范、有效和个体化。不论是1型还是
2型糖尿病
,先在门诊由医生对患者的病情及治疗方案进行评估,并针对具体情况进行相应处理。
1型糖尿病
:①若空腹血糖在10毫摩/升以上,就需要住院进行强化治疗;②若在7—10毫摩/升,则在调整原治疗方案后继续在门诊治疗;③若在7毫摩/升以下,仍按原方案在门诊继续治疗。
2型糖尿病:①新诊断的患者可以根据其空腹血糖决定强化治疗的方案(参照图1)。②已经接受治疗的患者,可以根据空腹血糖、胰岛素用量、
餐后血糖
及糖化血红蛋白测定值决定强化治疗的方案

❾ 糖尿病有哪些治疗原则

糖尿病的治疗,我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车,是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合治疗。这五驾马车包括:1.饮食治疗:主要是控制总热量的摄入,要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质、高纤维素膳食,进餐时要定量,以利于血糖水平的控制。2.运动治疗:进行适量有规律的体育锻炼以降低体重改善体质。3.药物治疗:遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖尿病教育及心理治疗:学习了解糖尿病知识、调整心态、树立信心。5.患者血糖的自我监测:定期监测血糖为医生调整治疗方案提供依据。
体育锻炼对糖尿病患者的益处
到目前为止,还没有可信的证据表明,运动有助于1型糖尿病病人控制血糖,但对2型糖尿病病人而言,运动可以明显改善非胰岛素依赖型病人对胰岛素的敏感性。长期有规律的运动锻炼,可使机体对胰岛素敏感性提高,或使胰岛素与受体结合力提高,使血胰岛素水平下降而葡萄糖耐量不变。运动还可以改善机体对自由脂肪酸的利用,降低血脂,增加高密度脂蛋白。由此可见,运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下,加强对葡萄糖和自由脂肪酸的摄取和利用,同时减少糖尿病合并症的发生。
运动对减轻糖尿病对机体的其它危害作用也是非常有效的。糖尿病的危害之一是血小板的凝集性比正常人高,而耐力锻炼可以减少血小板的凝集性。如跑步、游泳、骑自行车等耐力活动,可使糖尿病病人血小板的凝集性在14小时内保持正常。
经常运动可明显改善糖尿病病人代谢功能,从而大大提高患者的健康状况。通过运动,可降低糖尿病患者的血压、减轻肥胖程度、降低血脂及血尿酸水平,改善呼吸功能,减少患冠心病的危险。
糖尿病患者如何锻炼
1、血糖得到很好控制后,才能参加运动
体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施而受到重视。一般先实行饮食控制和药物治疗,使血糖得到适当控制,然后再进行体疗。锻炼应以有氧运动为主,从小的运动量开始,逐步增加。病情进一步好转时,逐步减小药物用量,适当放宽饮食控制,尽量用运动来控制血糖平衡。如何控制运动过程中血糖的变化呢?由于个体差异很大,只能在反反复复的摸索中自己加以解决。
对于1型糖尿病病人,如果血糖控制得很好,仅有轻微的血糖偏高,没有酮症酸中毒,适量运动可以降低血糖,并可减少外源性胰岛素的需要。如果血糖没有得到很好控制,或运动前胰岛素用量不足,则会带来很多问题。譬如,在运动过程中,糖原不能向肌肉转移,也不能被分解供能。而由于代谢的需要,大量的自由脂肪酸被动用,分解供能,使得酮体大量产生,这很可能导致血糖的大幅度升高,以至病情恶化。因此,1型糖尿病病人必须在血糖得到很好控制的前提下,并在医生指导下才能参加体育锻炼。运动本身有胰岛素样的效应,而糖尿病病人又必须限制糖的摄入。因此,运动有可能引起糖尿病病人的低血糖反应,这也是糖尿病病人锻炼中最常遇到的问题。低血糖可能发生在运动过程中,也可能发生在运动结束后4~6小时内。为了避免由于运动引起胰岛素的吸收速度加快的情况发生,糖尿病患者在参加锻炼前应适当减少胰岛素的剂量或适当增加糖的摄入。医生建议,采取下列措施可以将锻炼中出现低血糖的危险控制在最小范围内:①和同伴一起参加体育锻炼。②锻炼初期要经常监测血糖,以便找到血糖变化的规律。③运动前适当减少胰岛素的剂量(一般比处方规定的剂量少l~2个单位)或适量增加碳水化合物的摄入(每半小时10~15克)。④胰岛素注射在运动中相对不活动的部位,譬如腹部。⑤胰岛素活动的峰值期不要参加体育活动。参加较长时间活动时,可以在活动期间吃些饼干、面包等。⑥对低血糖的先兆症状应预先有所了解。
2、糖尿病患者怎样选择运动项目和运动强度
1型糖尿病病人运动比较复杂,一般锻炼宜选择在餐后进行,运动量不宜过大,维持时间也不宜过长。同时,餐前胰岛素皮下注射于腹壁,使运动不过多增加胰岛素吸收速度,以避免运动后的低血糖反应。运动时可以随身带些巧克力等糖果,一旦出现低血糖,立即食用,以助于缓解症状。1型糖尿病人进行运动治疗,虽然不能改善其糖代谢的过程,但可维持机体运动能力和健康水平。运动治疗一定要在有经验的医生指导下进行,并与胰岛素治疗相适应。可采用持续时间较短而重复次数较多的方式,如每次运动20~30分钟,每日重复l~2次。2型糖尿病病人,可按最大吸氧量50%~60%或最高心率的60%~70%的强度进行锻炼,可采取持续时间较长的活动方式,以便尽可能多地消耗能量,每次锻炼时间以40~60分钟为宜,以达到消耗血糖的目的。对于有合并症者和老年人,最好做运动耐量试验,评价其心肺功能,制定运动处方,以便根据个体情况采用适当的运动形式、强度、运动量和时间。锻炼时间和强度,可根据不同类型的糖尿病病人的要求而选择不同。首先,糖尿病患者的锻炼应遵循中等强度、较长时间的有氧练习。除了有氧耐力运动外,我国传统保健方法如太极拳、气功等也可采用。一般认为糖尿病病人的运动强度,可采用心率作为控制强度的指标,锻炼时心率范围达到(170-年龄)×(60%~70%)为宜。对于2型糖尿病病人,由于活动持续时间较长,锻炼应采取上述公式的低限作为控制强度的指标。但对应糖尿病而影响了植物神经功能的病人,就不宜采用心率作为控制强度的指标,因为在这种情况下,心率并不反应运动强度的大小,这类病人最好是通过自我疲劳程度感觉来控制运动强度。一般在运动过程中感到有点费力,身体能微微出汗,时间也足够了,就可以了。
总之,糖尿病病人可以参加所有正常人参加的体育活动。但对于身体肥胖、体重过大的病人,则应选择一些不负重的活动项目,如步行、划船、游泳、骑自行车等有氧运动,以减少由于体重过大而造成的足部损伤。无论是1型,还是2型,都应该每日进行锻炼,1型糖尿病病人,还应特别注意每日锻炼的规律性。一般应采用相同的模式、相同的时间、选择相对固定的饮食及胰岛素用量。2型糖尿病病人则应更多地进行锻炼,以便消耗多余的能量,减轻体重。
专家提示:
1.患有糖尿病合并症的病人应注意,在锻炼前必须征得医生的同意和指导。a)合并末梢神经病者宜参加水上运动如游泳、上肢运动和低阻力自行车运动。b)合并末梢血管病者应以上肢运动为主。c)有足部溃疡的应避免下肢负重,可进行上肢运动和下肢肌力练习。
2.为了避免发生运动低血糖,还应做到:a)糖尿病病人在开始参加运动时应经常监测血糖。b)运动前减少胰岛素用量(由医生决定),或增加碳水化合物的摄入。c)运动时间应避开胰岛素作用的高峰期。d)糖尿病病人开始参加运动时应有陪伴者,并携带糖果备用。3.运动时应保护足部,选择合适的鞋和柔软棉质的袜子。

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