员工子女医疗报销父母双方

1. 父母可以使用子女的医保看病并报销吗

当然不可以，使用他人医保卡看病属于骗保行为，同时父母的一些疾病如高血压、糖尿病等会让子女有这些慢性病的就医记录会影响子女在今后购买商业保险时被拒保，害了子女一辈子失去购买资格。

2. 听说子女医药费是夫妻双方各报销50%.我工作在私企,公司肯定不管.请问我的孩子的医药费还有别的方式报吗

如果公司可以报销子女的医药费，那肯定是公司为员工购买了商业保险中的医疗保险，那么你的子女就是连带保险人，可以报销50%，而且发票原件可以退还，以备夫妻另一方单位可报的话还可使用。但是公司没有购买这种商业保险的话，子女看病的钱当然是不能报的，这是属于公司福利的部分，不是所有公司都有的。我是做人事的，对这个比较清楚。

3. 职工医保家人可以用吗

8月26日，国家医保局发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。征求意见稿提出，规范个人账户使用范围。改革后，个人账户享受人群将从参保人本人扩大到其配偶、父母、子女，直系亲属不包括兄弟姐妹。并且，还拟改进个人账户计入办法，原本单位缴费划入个人账户的部分将全部计入统筹基金。公众可在9月6日前对相关内容提出意见。

意见明确，将增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

此外，意见指出将规范个人账户使用范围。个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《每日经济新闻》记者表示，这利于统筹基金与个人账户的结构优化，增加门诊统筹的保障力度。同时也将直接打通并且规范直系亲属范围内的共济，从而实现个人账户资金使用更加理性化、人性化。

拟扩大统筹基金支付范围

我国职工医保制度于1998年建立，从建立之初就明确了医保基金实行统筹基金与个人账户相结合的方式，即统账结合。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

两者的分工也不同。朱铭来表示，统筹基金用于风险共济，包括住院看大病等。个人账户则主要用于个人支付，有对门诊费用进行偿付的功能。

随着经济社会的快速发展，医疗费用逐渐上升，现阶段其保障功能难以适应群众更充分的需求。

朱铭来指出，大多数二三线城市，没有较好的门诊统筹，门诊费用较高的群体负担较重。部分人在经济负担重、不愿意全额自费的情况下，就出现了一些明明是门诊疾病，却要办理住院，使用统筹基金的情况，这实际上是对医疗资源的浪费。

如何解决这个问题？朱铭来指出，一方面要降低患者经济负担，同时也需要和住院统筹形成一个有效衔接，增强门诊共济保障功能。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对《每日经济新闻》记者表示，中国的医保账户储蓄特性虽然符合文化特点，但其实在门诊支出上，并没有保险的保障功能，只是用户在支出自己历年的账户余额。一旦用户出现较高的医疗费用，比如慢性病或急症住院，需要长期服药和治疗，甚至需要一些自费药和项目，医保储蓄账户很难支持。门诊统筹的推进可以在很大程度上推动医保的共济能力。

单位缴费拟全划入统筹基金

此前，个人账户逐步向门诊统筹过渡已是业内普遍共识。

此次征求意见稿提出，改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

改革后，个人账户原有的钱会变少吗？医保待遇会下降吗？

国家医保局有关负责人回应，不仅不变，门诊保障待遇还能提升。改革后，参保人个人账户现有的钱不变，归个人使用，当期新划入个人账户的钱减少，用来加强门诊保障；统筹基金与个人账户的结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平提高。

征求意见稿还提出，规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。

同时，探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。健全和完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。

朱铭来表示，此前也存在父母用个人账户在药店给孩子等亲属拿药等行为，与其不清不楚、不明不白使用个人账户资金，不如直接打通并且规范直系亲属范围内的共济，从而实现个人账户资金使用更加理性化、人性化。

赵衡也认为，扩大使用范围主要是推动职工医保用户去补充城乡居民医保用户，因为城乡居民医保缴纳水平太低，所以保障水平也有限，通过职工医保去共济是较有价值的。

4. 生育保险报销，夫妻两人都可以报销么

只要两个人缴纳了生育保险，都可以报销。女方是100%，男方是50%。报销需要向单位提交材料的，各个单位情况不同，具体可以询问自己单位的相关人员。

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

1、符合国家、省、市计划生育政策规定；

2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

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保险待遇

生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；

（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发：

生育津贴

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（1）女职工生育享受产假；

（2）享受计划生育手术休假；

（3）法律、法规规定的其他情形。

（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数）

假期天数：

① 正常产假90天（包括产前检查15天）；

② 独生子女假增加35天；

③ 晚育假增加15天；

④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

营养补助

① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；

② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

男性职工

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。

注：生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

医疗费用

生育医疗费用包括下列各项：

（1）生育的医疗费用；

（2）计划生育的医疗费用；

（3）法律、法规规定的其他项目费用。

确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

5. 上了医疗保险，职工直系供养亲属的医疗费怎么报销

医疗险
只是个人的.不管
直系亲属
.
当然.你有了
医疗卡
.在买药的时候,在门诊看病的时候.父母等直系亲属都可以用你的卡.医院药店都不会去查.但是如若是住院.那一定是不可以的.

6. 子女的医疗保险父母能用吗

原则上本人已办卡只能参保人本人使用，父母不可以用子女的医保卡。但是地方不同专就有不同的规定。

例如广属州就有规定，父母可以使用子女的医保卡，但是有相关条件限制：

《关于扩大医保个人账户结余资金支付范围的意见》明确了近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。规定了可以为近亲属支付的费用。

1.参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用。

2.参保人员近亲属发生的符合基本医疗保险支付范围，由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。