企業退休人員門診統自己要繳費嗎

『壹』 基本醫療保險基金門診統籌個人繳納的基數是多少

基本醫療保險
基本醫療保險是為了保障員工和退休人員患病時得到基本版醫療權，享受醫療保險待遇，根據國家有關規定，結合保險統籌地區實際情況而制定的保險制度。
1、基本醫療保險費實行用人單位和員工個人雙方負擔、共同繳納、市縣級統籌的原則。
2、基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合的原則，依據政策規定按要求繳納。
3、基本醫療保險繳費比例一般為：用人單位6%，員工個人2%。
4、大病統籌保險：為提高員工遭遇重大疾病時醫療保險的支付上限，大部分醫保統籌地區還開征了大病統籌保險，一般按年度繳納。

『貳』 社保統一·統二門診報銷的區別

統賬一和統賬二醫療報銷待遇區別：
一、個人賬戶：
統一不設個人賬戶；
統二35周歲（含）以下按基本醫療保險繳費基數的3%劃入；35-45周歲（含）按基本醫療保險繳費基數的3.5%劃入；45周歲以上按基本醫療保險繳費基數的4%劃入。
二、門診補助辦法：
統一符合醫保規定的門診醫療費用在3000元以內部分，在職人員自費500元、退休自費300元後，由統籌基金給予40%的補助。
統二符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用，由個人賬戶支付，當年個人賬戶資金用完後，符合醫保規定的門診醫療費用在3000元以內部分，在職人員自費500元，退休人員自費300元，由統籌基金給予50%的補助。
三、住院醫療費用：
統一和統二住院報銷一致，結算年度內第一次住院起付標准為1000元；第二次住院為首次起付標準的80%，結算年度內第三次及以後各次住院均不設起付線，統籌基金支付比例為（以三級醫院為例）1000（不含）一20000元，比例為81%；20000（不含）一40000元，比例為85%；40000（不含）一65000元，比例為89%；超過65000元以上部份，由補充醫療保險支付85%。參保人攜帶市民卡、醫療費用原始發票、住院的同時提供費用清單、出院小結等資料，到市社保局醫療待遇處窗口辦理報銷審核手續。

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『叄』 什麼是門診統籌

門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的9％左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2％。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。起付標准以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決。
醫療保險的門診統籌「保」的是門診醫療的風險。而「險」到底在何處呢？有人雲：小病不治，拖成大病，是為險。初看似乎蠻有道理，但仔細追究，卻還有值得探討之處。什麼是小病？為什麼人們要「小病不治」？誰應承擔治療小病的責任？為什麼「小病不治，拖成大病」，就一定要「保」小病？小病不保就會拖成大病么？
對此，我認為，門診統籌應當醫、葯分別保。重點是保看病，可以低門檻、高報銷比例，讓人人能看得起病。其次是吃葯，保門診慢性病的高葯費風險，門診葯費要高門檻、高報銷比例，使慢性病不拖成大病。

『肆』 醫保統籌是什麼意思

醫保統籌，是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分，其中還有財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等額外收入。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金，用來報銷醫療費用的。

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醫保統籌基金包括：

1、統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分

2、財政補貼

3、社會捐助

4、銀行利息

5、滯納金等

醫療保險統籌基金，屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。

參考資料網路-醫保統籌

『伍』 社保卡顯示該參保人員社區門診統籌基金已用完,不允許刷卡記賬是什麼意思

社保卡如果門診統籌資金已經用完的話，那你在門診上看病肯定都是要自費的，但是不會說不允許刷卡。

『陸』 請問門診的費用不能用社保卡報銷嗎門診統籌是怎麼用的呢

至於醫保報銷和統籌的問題各地執行的標准差異很大，最准確的答案你只能通過咨詢當地的醫保中心才能得到。

『柒』 農保要扣門診統籌費嗎

你交的農保的費用,其中有一部分是進了統籌,還有一部分是進入個人賬戶。統籌的錢不是單獨交的。

『捌』 什麼叫門診統籌

門診來統籌：基本醫療保險中把參保自人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。

門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。

病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。例如你到醫院看門診，然後開葯，這時開得葯就可以享受優惠了，大概5折這樣。

(8)企業退休人員門診統自己要繳費嗎擴展閱讀：

門診統籌的辦理：到醫院的服務中心或醫保辦去，把病歷本給服務中心或醫保辦，然後服務中心或醫保辦就會在封面上貼個表，這樣就算好了。並且馬上生效。一個月最多優惠300元。每個地方的都有點不一樣，具體的情況需咨詢醫院咨詢台。

『玖』 對異地定居退休人員的個人賬戶及社區門診統籌金，有何特殊規定

本市戶籍參保人退休後長期居住在其他地方的，經本人申請，其醫療保險個人賬戶回余額及按《深圳答市社會醫療保險辦法》規定應劃入個人賬戶的金額可轉入其長期居住地的社會保險機構;個人賬戶金額無法轉移的，經本人申請，可一次性發放給本人，進入其領取養老金的銀行賬戶;之後其每月應劃入個人賬戶的金額按月進入其領取養老金的銀行賬戶，不再享受《深圳市社會醫療保險辦法》第四十一條規定的待遇。 由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員在其他地方長期居住的，經本人申請，其醫療保險費中劃入社區門診統籌基金的金額按月進入其領取養老保險金的銀行賬戶，不再享受《深圳市社會醫療保險辦法》第四十三條規定的待遇。

『拾』 醫保卡統籌是什麼意思

醫保卡統籌即醫療保險統籌，是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。

統籌基金包括：統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分；財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。

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風險防範

1.要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防範惡意拖欠的問題。

2.建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。在統籌年度開始之前，必須對該統籌年度的醫保金收支總額特別是統籌基金部分的收支情況進行預算，並留有充分的餘地，做完總體預算後，再分別核實個人帳戶與統籌基金具體收支預算。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險。對已實現網路化的統籌地區，更要充分利用管理信息系統及計算機結算系統等實行網上監控。

3.要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點已有的套路。

4.要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。從各地的實踐情況來看，統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用。通常住院費用都是按一定比例分段支付，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調節機制的重要部位。門診特殊病種補助應採取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定。

5.要嚴格大病的審查。各地對進入大病互助的門檻設置與支付比例不盡相同，但各地進入大病互助的人數都呈逐年上升趨勢，且費用的增長幅度較大。從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。

參考資料:網路-醫保統籌