合肥退休職工醫保二次報銷

A. 醫保住院門檻費是多少

門檻費是老百姓通俗的叫法，而國家醫保定義是叫起付線。

城鎮居民基本醫療保險住院的「門檻費」標準是：

社區衛生服務中心、一級、二級、三級醫院，分別為100元、200元、300元、400元。

所用的醫葯費中除去「門檻費」，其中乙類葯品個人先支付10%後，剩餘的費用按社區衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過，由於社保的種類有很多，包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等，因此住院保險門檻費用也會有所差別。

拓展知識

醫保門檻費的必要性：

俗稱的「門檻費」是指城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標准（起付線）。參保人員只有在住院醫療費用超過起付標准後，超過起付標準的剩餘部分才可根據相關醫保政策進行住院醫療費用報銷；住院醫療費用沒有超過起付標準的，不予報銷。

提高醫保水平，主要看三個指標：起付線（起付標准）、封頂線（最高支付限額）和支付比例。起付線的設計初衷是在住院時設一個費用門檻，防止參保人「門診轉住院」，避免小病大看。其實，這完全可以通過嚴懲來解決。對參保人員騙保行為予以重罰，視違規情節，改變當事人醫療保險費用結算方式，甚至取消其醫保資格，涉嫌犯罪的移送公安機關處理，依法追究刑事責任。

目前起付線尚有保留之必要，但應隨政府財政收入不斷增長、醫療保障基金收入增強，逐步提高保障水平，使起付線逐步降低直至消除，讓參保人員將得到更多實惠和保障，進而調動居民自願參保的積極性。而且，也有一些地方已做到。

B. 合肥職工住院自費部分二次報銷應該去哪個部門辦理有基礎線嗎

能夠抄一次就報了何必脫褲子放屁費二次功夫，一次完成不就得了。
所謂傳說二次報銷，其實與醫療保險無關，是各地方政府設置的救助政策，是為低保戶、低保邊緣戶設置的大病救助政策，這由地方政府買單，與醫療保險無關。

如果你是低保戶、低保邊緣戶，就到戶口所在地社區居委會提出大病救助申請。

C. 安微省六安市舒城縣山七鎮謝塝村民在合肥安醫做心臟手術有二次報銷嗎在那裡

醫療保險報銷是復在出院或制者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算；
急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

D. 醫保卡里的錢一般什麼時候能到賬

醫保個人賬戶劃撥時間為每月下旬(20日左右)，若一直未到賬，帶上身份證和醫保卡到社保局前台進行查詢並核實，也可以網上查詢個人社保賬戶信息。

由於各參保單位每月醫療保險費的繳費、到賬時間各有不同，因此參保人員個人賬戶每月的醫保費劃入的時間也會不同。如果出現醫保個人賬戶未到賬的情況，參保人員可與其所在單位聯系，確認是否已進行醫保繳費並到賬。

(4)合肥退休職工醫保二次報銷擴展閱讀：

社會醫療保險卡（簡稱醫療保險卡或醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

使用方法：

1,醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2,醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3,醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4,醫保卡密碼：參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5,醫保卡的保管：參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

6,注意事項：當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

在葯店100%自己承擔，住院才能享受到報銷比例（還得在醫保范圍內的）。

住院在醫保范圍內的，根據實際花銷的額度，如：花10000元報銷范圍在55%-65%之間。

參考資料：網路-社會醫療保險卡

E. 居民醫保二次報銷怎樣規定

第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內回基本醫療保險答統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

(5)合肥退休職工醫保二次報銷擴展閱讀

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。

一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。

F. 合肥市瑤海區大病醫保二次報銷找什麼部門

1. 大病醫保只能報銷一次，不能重復報銷。

2. 醫保報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫專療保險定點醫院或屬專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；

3. 醫保報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；

4. 醫保就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；

5. 醫保報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。