退休職工住院費用醫保怎麼報銷比例

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2. 職工醫療保險報銷比例是多少

職工醫保報銷是怎麼樣的？

1、門診報銷比例規定：

在職職工前往醫院門/急診看病，超過2000元以上才可以報銷，報銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那麼在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那麼報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫療費用支付最高限額規定不得超過2萬元。

2、住院報銷比例規定：

規定在一個自然年度內首次使用基本醫保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以後的住院費用，起伏標准按50%規定，也就是650元。規定一個自然年度內的基本醫保住院費用最高限額為7萬元，具體如下：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類葯品支付75%，高*尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高*尖為70%。

除此之外，新政規定了如果職工醫保停交3個月以上的，就會被視為自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因為特殊原因導致工作中斷，那麼個人賬戶予以保留，直到重新工作後，個人賬戶存儲額累計計算並不間斷計息。

3. 閫浼戣亴宸ヤ綇闄㈡姤閿姣斾緥鏄澶氬皯

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4. 退休職工醫保報銷比例

一、退休後醫保報銷比例是多少

住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。

最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)。

城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

5. 退休職工醫保報銷比例

法律主觀：

基本 醫療保險 住院 醫療費用 報銷起付線： 1.一次性住院 醫療費 總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100] ，起付標准按照醫院級別劃分：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院，只補交褲耐統籌基金起付標准差額。 退休 職工 醫療保險報銷 比例： 1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公 傷殘 人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。 2、退休職工 工齡 30年以上，其醫療葯費報銷90%。 3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。 4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。 5、退休職工胡改春工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。 6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。 7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。 備註：近年來，由於老年人的出行的頻率越來越廣，由此，老年人發生意外的頻率也高於常人，因此，給老年人購買一份以意外、保障為主的商業保險顯得尤為重要。 以上是退休職工 醫保報銷比例

法律客觀：

《中華人民共和國 社會保險法 》第三十條02 下列 醫療費用 不納入基本 醫療保險 基金支付范圍: （一）應當從 工傷保險 基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療殲虛保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

6. 閫浼戜漢鍛樹綇闄㈠尰淇濇姤閿姣斾緥

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7. 退休住院報銷比例怎麼計算出來的

退休住院報銷比例計算流程如下：報銷金額=（住院醫療費用-自費項目費用-起付金）X報銷比例。其中，住院醫療費用指的是住院期間的所有治療費用，包括床位費、手術費、檢查費、葯品費等。自費項目費用指的是需要個人承擔的部分，包括一些特殊檢查、特殊治療、手術材料等。起付金指的是超過一定金額後才開始報銷的部分，具體金額根據當地醫保政策而定。
需要注意的是，不同地區、不同醫保政策的報銷比例和起付金標准可能會有所不同，具體以當地政策為准。同時，以上公式僅適用於常規住院治療費用的報銷，對於一些特殊疾病或重大疾病的治療費用可能會有不同的報銷比例和政策規定。
退休金的立案標准：
1、年齡標准：男性一般在60歲，女性一般在50歲及以上，具體標准根據當地政策而定；
2、繳納社保時間標准：一般要求繳納社保時間滿15年及以上，具體標准也根據當地政策而定；
3、退休手續：在符合年齡和繳納社保時間標准後，需要向當地社保部門提交退休申請，並提供身份證明、社保卡、勞動合同、工資單等相關材料；
4、退休金計算標准：退休金計算標准一般是根據繳納的社保費用和繳納時間來計算的，具體計算公式和標准根據當地政策而定。
綜上所述，第一次領取退休金之前，需要先進行申請。申請提交後，需要等待社保部門的審核和處理，之後才能領取到第一筆退休金。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。