Ⅰ 上海醫保手工報銷流程圖
已發社保卡參保人到定點醫療機構就醫時，必須持社保卡、《醫保手冊》、《地區醫療機構門急診病歷手冊》，並主動出示。持卡就醫實時結算的門（急）診醫療費用不需要辦理報銷手續；未持社保卡就醫的，當次醫療費用醫療保險基金不予支付。參保人員急診未持卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保後未發卡等情況的，仍由個人現金全額墊付醫療費用，符合醫療保險基金支付條件的，按門診醫療費用發生時的情況進行報銷。一、報銷比例：1、門、急診報銷比例（由大額互助基金支付），一個自然年度最高支付2萬元。起付標准醫院類型大額報銷補充保險合計報銷個人負擔在職職工1800元非社區70%--------70%30%社區90%--------90%10%退休人員不滿70周歲1300元非社區70%15%85%15%社區80%10%90%10%滿70周歲1300元非社區80%10%90%10%社區80%10%90%10%2、住院及三種特殊病報銷比例（由統籌基金支付），一個自然年度最高支付10萬元。起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元以上部分在職退休在職退休在職退休三級醫院85%91%90%94%95%97%二級醫院87%92.20%92%95.20%97%98.20%一級醫院90%94%95%97%97%98.20%註：①每年首次住院起付標准為1300元，之後當年的每次住院起付標准為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個結算周期。3、住院、7日留觀及三種特殊病費用由統籌基金支付超過最高限額後，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統一補充醫療保險），大額互助基金一個年度內最高付限額為20萬元。4、退休人員：基本醫療保險統籌基金支付范圍內（不含起付標准以下部分）及大額醫療費用互助資金支付范圍內（不含門診1300元以下部分）由個人按比例負擔的醫療費，由退休人員統一補充醫療保險支付50%。農村合作醫療和職工醫療不可以同時報銷謝謝採納
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