⑴ 退休人員做散粒腫手術用醫保和自費有什麼區別
醫保可以報銷一部分,
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷內治療容的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
⑵ 退休後因為矽肺而不能動其它手術,可以起訴原來單位嗎
退休後因為矽肺而不能動其它手術,完全可以起訴原單位 但是前提是要拿到醫院醫生鑒定證明 證明你的矽肺是和你之前工作性質有關 這樣的起訴才能勝算
⑶ 退休職工住院醫保報銷比例
不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
退休人員醫保費用報銷比例和金額:
1.、門診(含急診)
門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下,予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限為20000元。其中:
70周歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%。
70周歲以上人員:90%。
90周歲以上人員:100%。
2.、住院
第一次住院費用報銷起付線為1300元,第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%~97%起,最高可累計報銷30萬元。其中:
三級醫療91~97%。
二級醫院92.2~98.2%。
社區醫院94%~98.2%。
90周歲以上人員:100%。
(3)退休職工做手術需要跟單位擴展閱讀
退休職工醫保返還比例
以北京為例,用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下:
不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;
35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;
45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;
不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;
70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
因此,社保卡里扣每月返多少錢,是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的,與每月交的社保總額並無直接關系,而且通過每月繳納的社保總額,也不會推算出返還社保卡里的金額。
退休人員醫保補繳的政策
1、未達年限者退休一次補足。
根據政策,參保人達到退休年齡,享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為:男滿30年、女滿25年。職工退休時,應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。
達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員,符合基本醫療保險繳費年限的,從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。
未達到最低繳費年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
2、退休人員醫保報銷比例。
離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;退職職工,其醫療葯費報銷75%。
住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
⑷ 外科手術醫生一般什麼時候退休退休後可以再進行手術嗎
根據來《國務院關於高級專家離休退休若源干問題的暫行規定》:
第二條:
「高級專家離休退休年齡
一般應按國家統一規定施行
對其中少數高級專家
確因工作需要
身體能夠堅持正常工作
徵得本人同意
經下述機關批准
其離休退休年齡可以適當延長
副教授
副研究員以及相當這一級職稱的高級專家
經所屬單位報請上一級主管機關批准
可以適當延長離休退休年齡但最長不超過六十五歲
教授、研究員以及相當這一級職稱的高級專家
經所在單位報請省市、自治區人民政府或中央國家機關的部委批准可以延長離休退休年齡
但最長不超過七十周歲
學術上造詣高深、在國內外有重大影響的傑出高級專家
經國務院批准,可以暫緩離休退休,繼續從事研究或著述工作」
第五條:
「高級專家離休退休後
如身體尚好,可以接受部門或單位的聘請
擔任科學技術或文化藝術顧問
也可以直接承擔業務工作」
退休時間得看醫生的職稱
退休後「可以直接承擔業務工作」就是說可以再進行手術
⑸ 我是一名退休職工,公司返聘,上班期間摔了一跤,骨折開刀做手術,請問應該如何處置算工傷的話怎麼賠償
退休人員返聘後與抄用人單襲位形成勞務合同關系,而非勞動關系,據此,退休返聘人員發生事故傷害,不適用《工傷保險條例》。
但這並不是說用人單位可以免除賠償責任,用人單位與退休返聘人員仍存在僱傭關系,對於退休人員在履行職務過程中收到的傷害,用人單位應當根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》承擔僱主賠償責任。《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第一款規定:「雇員在從事僱傭活動中遭受人身損害,僱主應當承擔賠償責任。僱傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的,賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任,也可以請求僱主承擔賠償責任。僱主承擔賠償責任後,可以向第三人追償」。
用人單位在處理退休返聘人員事故傷害時,可以依法與退休人員依法協商賠償事宜,然後簽訂十分嚴密的和解協議,以避免賠償後又被起訴的風險。
另外,對於聘用退休人員的單位,可以到商業保險公司投保僱主責任險,通過保險的方式規避可能發生的風險。
一般公司返聘都會為其買意外傷害保險!如果沒有的買商業意外保險!應首先以員工的退休醫療來報銷!企業賠償其差額及適當賠償!
⑹ 做手術是退休前和退休後醫保有不同嗎
退休後比退休前的醫療報銷比例要高一些。各地的具體規定並不一致。因此,建議咨詢當地人力資源社會保障局。
⑺ 有工作單位退休老人死亡需要什麼手術
有工作單位的老人退休之後發生死亡,要通知單位的退休科。
⑻ 在職和退休住院開刀費用的區別
主要的區別就是住院報銷的比例不用
這個是有社保的阿
北京例 在職1800元以上 退休1300以上
⑼ 企業退休職工住院手術,個人承擔的比例是多少
現在做 手術社保報銷的方法是在住院手 術的時候帶上你的卡,住院時你 只要專交你自費 的那一部分,社保屬報銷的哪一部分不用你自己管,社保局會給錢醫院,而你卡里的錢是不會扣掉的;如果你沒有卡的話,你需要醫院里出具住院證明、費用清單、發票、門診病歷。拿上這些資料直接到社保局辦理。
一、單位繳納的基本醫療保險費,在扣除計入個人帳戶部分後,全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計交滿30年,女的交滿25年,才能在退休以後也享受醫保待遇(這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊,一是視同繳費年限,這個跟工齡有關,一是實際繳費年限,就是實際繳費的時間,一般是要至少交滿10年,實際繳費年限和視同繳費年限相加,男的滿30年,女的滿25年就可以了),如果退休時未達到最低繳費年限的,參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
二、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。