㈠ 天津市醫療保險中大額與基本醫保的區別
天津醫療保險中的大額有兩種一種是門(急)診大額補助,另一種是醫療保險大額版救助。這是兩個不同的概念權。
前者是針對門(急)診報銷,起付線為650元至800元不等,上封頂至5000元。後者是對基本醫療保險的補充,屬於商業險范疇,在職職工每年每人交納150元,退休人員每人每年160元,即可享受最高限額每年25萬元的醫療費用報銷,報銷比例為80%。
基本醫療保險主要針對住院費用和門診特殊病的費用報銷。
通常這三種險企業是都繳納的,但是有些困難企業和個別事業單位門(急)診大額補貼是不給繳納的,這部分單位的職工就不能享受普通門(急)診費用的報銷了。
㈡ 天津街道退休職工,每月沒有醫保入卡了,還要交大額醫療保險
需要自己繳納的。
社保卡是不能提現的。
醫保卡的使用方法:回
醫保卡使用范圍:答參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用;
醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,葯店查詢,也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。或者使用手機登陸手機社保查詢網查詢醫保卡余額;
醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄,對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢;
醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改,參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼;
醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡;
注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
㈢ 天津退休職工醫保卡的錢是單位給還是社保給
醫療保險是單位和個人按比例繳費構成,高低和本人工資成正比.
天津醫療保險
一、關於繳費比例及原參保人員個人繳費補助
(一)關於繳納比例
自2008年7月1日起,開發區基本醫療保險繳費比例調整為:
1.個人繳費比例
職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。
2.單位繳費比例
(1)用人單位按照職工個人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費;
(2)用人單位按照職工個人繳費基數之和的1%繳納門(急)診大額醫療保險費。
(二)關於原參保人員個人繳費補助
1.補助范圍:2008年6月30日前已在開發區參加基本醫療保險,並在2008年7月1日之後繼續繳納基本醫療保險費的人員。
2.補助標准:按職工本人上年度月平均工資2%的繳納醫療保險費。
3.補助方式:由開發區醫療保險統籌結余基金安排,開發區社會保險經辦機構按月劃入相應參保人員的「開發區社會保險發放卡」中。
4.補助期限:5年(即至2013年6月30日止)。
二、關於大額醫療救助費及原參保人員補助
開發區大額醫療救助費籌資標准執行全市標准。2008年度,在職職工每人每年繳費150元,退休人員每人每年繳費160元。
2008年7月1日之後新參保的職工,其應繳納的大額醫療救助費,按天津市統一標准由本人繳納。
(一)關於2008年度大額醫療救助費
1.在職人員
對2008年6月30日前已在開發區參加基本醫療保險,並在2008年7月1日之後繼續繳納基本醫療保險費的人員,其2008年度應予補足的120元大額醫療救助費,由開發區醫療保險統籌結余基金安排,個人不再繳費。
2.退休人員
以下兩類退休人員其2008年度應予補足的100元大額醫療救助費,由開發區醫療保險統籌結余基金安排,個人不再繳費。
(1)2008年6月30日以前開發區原參保退休人員;
(2)2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險並在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。
(二)關於2009年1月1日之後的大額醫療救助費
1.凡2008年6月30日前退休的人員,其應繳納的大額醫療救助費,按天津市統一標准由開發區醫療保險統籌結余基金按月劃撥代為繳納,個人不再繳費。
2.凡2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險並在2008年7月1日至2013年6月30日期間退休的人員,自退休之日起至2013年12月31日其應繳納的大額醫療救助費,按天津市統一標准由開發區醫療保險統籌結余基金按月劃撥代為繳納,個人不再繳費。2014年1月1日之後,其應繳納的大額醫療救助費由本人繳納。
三、關於門診起付線和報銷比例及原參保人員補助
(一)開發區參保人員發生的門急診醫療費用,統一執行全市報銷標准。
1.門急診醫療費的起付標准和封頂線
(1)在職職工:800元—5000元。
(2)退休人員:60周歲以下為800元—5000元;60周歲—70周歲為700元—5000元;70周歲以上為650元—5000元。
2.門急診醫療費的報銷比例
(1)在職職工:45周歲以下為50%;45周歲以上為55%。
(2)退休人員:70周歲以下為60%;70周歲以上為70%。
(二)關於原參保人員補助
對以下三類人員,由開發區醫療保險統籌結余基金安排,對其「開發區社會保險發放卡」予以一次性注資160元。
1.2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險並在2008年7月1日之後繼續繳納基本醫療保險費的人員;
2.2008年6月30日以前開發區原參保的退休人員;
3.2008年6月30日以前已在開發區參加基本醫療保險並在2008年7月1日至2008年12月31日期間退休的人員。
四、關於住院報銷
開發區參保人員執行全市統一的住院報銷政策。報銷比例如下:
(一)參保人員在一級醫院住院醫療費用,報銷比例由原在職職工報銷85%、退休人員報銷90%分別調整為在職職工報銷90%、退休人員報銷95%。
(二)二、三級醫院住院醫療費用報銷比例仍為在職職工報銷85%,退休人員報銷90%。
大額醫療救助最高支付限額由20萬元調整為25萬元,大額醫療救助報銷80%。
五、關於個人賬戶注資、使用、管理及原參保人員醫療保險個人賬戶儲存額的處理
開發區基本醫療保險辦法與全市統一後,開發區個人賬戶資金劃轉,按照全市統一政策執行。個人賬戶的使用、管理執行全市統一辦法。
(一)自2008年7月1日起,用人單位繳納的基本醫療保險費按照全市統一規定劃入個人賬戶。按如下比例劃入:
1.在職職工
(1)不滿45周歲的職工按照用人單位月人均繳費工資的0.8%劃入;
(2)年滿45周歲的職工按照用人單位月人均繳費工資的1.2%劃入。
2.退休人員
(1)不滿70周歲的退休人員月劃入個人賬戶40元;
(2)年滿70周歲的退休人員月劃入個人賬戶50元;
(3)建國前參加革命工作的老工人月劃入個人賬戶60元。
退休人員基本醫療保險個人賬戶劃轉標准根據基金運行情況適時調整。
(二)自2008年7月1日起,職工個人繳納的基本醫療保險費,劃入個人賬戶。
(三)原參保人員醫療保險個人賬戶全部儲存額的處理
2008年6月30日以前開發區原參保人員個人賬戶全部儲存額,在開發區社會保險經辦機構完成全部在途醫療費用審核支付工作後,由市社會保險經辦機構於2009年1月10日前一次性劃入社會保障卡醫療保險個人賬戶。
六、其他情況
(一)職工社會保險關系一旦從開發區轉出,不論何時轉出,將不再享受本通知涉及的有關待遇。
(二)開發區退休人員基本醫療保險待遇支付實行社會化管理,其醫療待遇的享受不與退休前企業的繳費掛鉤。
(三)開發區醫保制度與全市制度統一後,參保人員使用全市統一發放的社會保障卡,作為就醫憑證和支付憑證,並按照全市統一的制度進行管理和使用。2008年6月30日前參加基本醫療保險人員的社會保障卡的成本費用不需個人承擔。
(四)2008年6月30日前已在開發區參加基本醫療保險的退休人員,累計繳費年限男滿25年、女滿20年但實際繳費年限不滿5年,在2008年7月1日制度統一後,補足5年基本醫療保險費,可以享受退休後基本醫療保險待遇。
㈣ 關於天津大額醫保的問題
你參保就要交大額的,這個是社會保險投的商業保險,超過5萬到21萬的由商業專保險支付,這個是必須的,不管你屬幾月份都得交的,要是12月參保也得交,天津的政策就是這樣規定的,如果你不交萬一出現大病就沒有你支付了.
社會保險就是這樣,互相幫助,少數人享受多數你的貢獻,今天你做了貢獻,等你需要時別人也會為你做貢獻,這就是社會保險的特點.
按照天津的政策,5險1金都是強制的,都得給員工上,不給你上的話你可以投訴他呀!你可以到公積金網站去看看http://www.zfgjj.cn
㈤ 請問天津市大額醫療保險是干什麼用的
統籌基本信息是44000 報銷比例根據人員類別
在職報85%
退休 90%
大額醫療保險是156000 報銷80%
超過後全回部自費!答
現在全額是250000,比例是55000+195000我不太清楚!細則你還是去社保問問,或打12333 。
㈥ 天津在職大額醫療救助繳費260元單位和個人的繳費比例
上一年受雇雇員的平均月平均工資是付款的基礎,並按7.5%的比率支付。
例:某單位有職工100人,月工資總額10000元,用人單位每月應繳納基本醫療保險費為 10000元*7.5%=750元。
社會保險經辦機構核定繳費基數時,繳費單位應提供如下資料:
1、《勞動工資統計年報超級匯總基層表》I102-1表;
2、《勞動工資統計聯審核實表》聯審01表;
3、《職工工資收入台帳》;
4、相關財務報表(《損益表》)。
門診起付標准
1、在職職工及不滿60周歲退休人員門診起付標准為800元;
2、不滿70周歲的退休人員起付標准為700元;
3、滿70周歲的退休人員起付標准為650元;
4、居民門診起付標准為500元。
5、當年門診醫療費用未超過起付標準的,次年門診就醫,起付標准降低100元;
6、連續2年為超過起付標準的,次年門診起付標准降低200元;
7、連續3年門診費用為超過起付標準的次年門診起付標准降低300元。
㈦ 天津退休職工,癌症門特,如果住院,醫療保險的承擔比例是多少另外每年繳納的大額保險怎麼使用
70%。。。