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淄博市退休人員醫療報銷

發布時間:2024-03-21 01:20:21

❶ 山東省淄博市高青縣企業退休人員的葯費怎樣報銷

社保報銷
1、住院符合規定的住院費用:
三級醫院:在三級醫療回機構出院結算,醫療費用在1萬元(答含1萬元)以下,在職職工統籌基金支付84%,個人自付比例為16%;醫療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);
二級以下醫院:在一級和二級醫療機構出院結算,在職職工醫療費用在1萬元(含1萬元)以下,統籌基金支付88%,個人自付比例為12%;醫療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);
社區醫院:在社區衛生服務中心出院結算,醫療費用在4萬元(含4萬元)以下,統籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費用:4萬元以上醫療費用基金支付和個人自付比例統一為92%和8%。
3、住院起始費:首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫院在職950元,退休750元;二級醫院在職750元,退休600,一級醫院統一為400元,社區衛生服務中心統一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。

❷ 山東退休職工醫保住院報銷比例是多少

法律分析:退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❸ 淄博市事業退休職工重大疾病醫療費用住院十萬元以上報銷百分之多少

基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線:
1.一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100] ,起付標准按照醫院級別劃分:一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院,只補交統籌基金起付標准差額。
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

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