『壹』 退休後醫保怎麼報銷
法律分析:退休後醫療保險的報銷流程如下:
(1)首先需要選擇在定點醫院就醫,在就醫時出示醫保卡;
(2)住院以後,醫院通常會要求優先預交一部分住院費用,這時候保留這個繳費發票;
(3)住院期間醫院每日都會列印治療費用清單,清單上會寫出哪些社保可以報,哪些是自費、自付部分,哪些只可以報銷部分;
(4)出院以後,醫院系統會直接進行結算,將醫保可以報銷的部分直接報銷,不能報銷的部分需要自費;
(5)退休人員如果是事業單位、國企單位,還可以將住院期間的所有發票交給單位的財務部,這時候還可以報銷部分費用。
退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。 3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。 4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。 5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『貳』 退休醫保報銷的標准
一、退休後醫療保險報銷多少
退休後醫療保險報銷比例:
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6.退職職臘禪工,其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
二、學生醫療保險報銷范圍
學生醫療保險報銷范圍:
1.住院報銷沒有病種限制。
2.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、帕金森綜合症11種疾病;
3.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
4.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
三、商業醫療保險理賠流程
商業醫療保險理賠流程:
1.報案。發生醫療理賠情況之後,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內,否則將影響理賠時效。
2.在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制,一般是在二級(含)以上的醫院就診,才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3.保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》,並提供所需的者局培資料,之後就可以等待保險公司理賠。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作首唯醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『叄』 退休職工住院醫保報銷流程
我們知道,退休職工購買了醫療保險的,在就醫住院時可以報銷,那麼,退休職工住院醫保報銷流程是怎樣的呢?因此接下來由將帶來關於退休職工住院醫保報銷流程的知識,請大家閱讀並了解為大家帶來的文章。