北京退休職工醫保二次報銷

㈠ 北京退休醫保可以享受二次報銷嗎

法律分析：可以。北京的城鎮居民醫保或新農合的居民，如果上年度看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險。

法律依據：《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》

第四條 城鄉居民在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用(以下簡稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會保障局、市衛生局發布)，納入本市城鄉居民大病保險支付范圍。

第五條 大病保險實行「分段計算、累加支付」。城鄉居民發生起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫療保險年度結算一次。

㈡ 北京單位職工醫保二次報銷

北京醫療保險二次報銷怎麼報
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。以下是我為大家整理的北京醫療保險二次報銷怎麼報相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
北京醫療保險二次報銷怎麼報
一、門診、急診費用的報銷大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要什麼資料?
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
北京市城鄉居民大病保險待遇問答:「二次報銷」 要注意這些事
1.是否需要個人申請?
不需要。城鄉居民大病保險不需要個人申請,也不需要繳納額外費用。
2.報銷范圍是什麼?
北京市城鄉居民基本醫保參保人員,享受上一年度城鄉居民基本醫保待遇後,基本醫保政策范圍內的個人自付醫療費用,扣除醫療救助金額後,超過起付線(不含)的部分,納入城鄉居民大病保險報銷范圍。
3.大病保險報銷金額通過什麼方式發放?
每年年初,市級經辦部門通過信息系統篩查統計上一年度符合享受城鄉居民大病保險待遇的參保人員,各區經辦機構收到相關數據後,將在一個月內(通常在年中)將大病保險報銷金額經銀行代發至參保人員參保社保所(由社保所通知參保人前往領取)或個人銀行賬戶上。
4.對困難群體有傾斜政策嗎?
有的。北京市城鎮職工基本醫療保險參保人和北京市城鄉居民基本醫療保險參保人中,低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農戶四類困難人員享受大病傾斜政策,大病醫療保障/大病保險起付線降低50%,各費用段支付比例分別提高5%,上不封頂。
5.多久報銷一次?
城鄉居民大病保險一年報銷一次,次年報銷上年度大病保險費用。

㈢ 退休職工住院有二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
報銷條件
在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。
農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈣ 北京醫保二次報銷去哪裡辦

醫保二次報銷在社保局辦理。
1、需要按照流程填寫申請表，並同時准備好生病期間的住院記錄、門診病歷、相關醫葯單據憑證以及檢查報告等材料。當然還要准備好自身的身份證明和一張一寸的照片。
2、將資料准備好後遞交給社保局等相關單位，等單位加蓋公章後再遞交給醫保中心來進行審批。而在審批過程中，若因自身疾病的關系，也可以由家人來代辦。
3、經過醫保中心審核通過後，如果不存在問題，就會根據國家規定發放大病補助金。
醫保二次報銷需要什麼條件
1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」，並且單獨購買，此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度，例如北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內，個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用，此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3、材料條件。居民在進行「二次報銷」的時候，需要提前准備好所需的患者病歷、身份證、出院證明等。
醫保二次報銷規定
按照社會保險制度規定，一個年度以內，首次報銷的，起付線金額為1300元，第二次按照第一次起付標準的50%確定，一個年度以內，醫療保險最高支付限額為7萬元，在職工人急診報銷起付線為2000元，退休職工為1300元，起付線。
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。
第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。
退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。醫保二次報銷怎麼報?醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。
也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 退休職工醫保二次報銷怎樣規定

退休職工醫保二次報銷：一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
一、二次報銷的概念是什麼
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。 一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪族仿費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
三、報銷時需攜帶以下資料：
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專兆豎纖科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費纖銷收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
重大疾病醫療保險報銷的費用是沒有限制的，患者也是在遇到大病之後才能真正凸顯出醫療保險的重要作用。不過，有些重大疾病，可能當地的定點醫療機構根本就沒有診治的水平和技能，轉院甚至到外地治療的時候，一定要先到本地的醫保機構問詢一下需要的證明材料。
法律依據
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。