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退休人員醫保不能報銷

發布時間:2023-08-23 02:15:33

Ⅰ 退休後醫保還報銷嗎

退休職工醫保報銷比例:退休職工工齡30年以上,其醫敏毀療葯費報銷90%;工齡21年至30年以困仿下,其醫療葯費報銷85%;工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。

退休人員醫保報銷比例是各地不一樣,大約在85-95%左右。

具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:91%;3萬至4萬元:94%;4萬元以上:97%。

二級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:92.2%;3萬至4萬元:95.2%;4萬元以上:98.2%。

一級醫院的報銷比例為,1300至3萬元:94%;3萬至4萬元:97%;4萬元以上:98.2%。

最高支汪拿纖付限額為7萬元,若超過7萬元,則不論醫院等級,超過的費用均按70%報銷。

通常比在職人員要高,醫院等級不同,報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

【法律依據】
《社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅱ 社保交滿15年後退休後生病能報銷嗎

不能,交滿15年後退休是不能享受醫保待遇的,也就是說不能報銷。退休後要享受醫保待遇,根據參保人員的性別,一般要求參保年限滿足20年甚至25年,只交滿15年退休後是享受不了醫保待遇的。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
參保人員在退休後享受醫療保險待遇的,應同時具備下列條件:
1.按有關規定辦理退休手續並按月享受養老保險待遇的;
2.醫療保險累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)和其中的實際繳費年限達到規定要求。
醫療保險累計繳費年限及實際繳費年限不符合規定條件的,按規定一次性補繳後,可享受退休人員基本醫療保險待遇。參保人員的住院醫療保險實際繳費年限、外來務工醫療保險繳費年限可折算為城鎮職工基本醫療保險實際繳費年限。
這個年限各地不完全一致,建議咨詢當地社保中心或者醫保中心。

Ⅲ 退休了醫保還能報銷嗎

能。退休之後如果是醫保繳費年限達到了規定的年限,醫保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休,退休之後一樣可以用醫保報銷的,就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金,是一樣的道理。所以大家不用擔心自己退休之後生病沒有保障。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是「累計」,而不是「連續」。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
總之,退休了以後只要醫保交足了年限都是可以報銷的。如果有醫保方面的問題,建議可以咨詢當地醫保相關部門,因為各地醫保報銷政策可能會略有差異,具體以當地政策為准。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅳ 退休後醫保還能報銷嗎

退休後醫保還能報銷,針對所有參加職工醫保的人員,包括在職參保和退休人員,建立完善普通門診醫療費用共計保障機制,門診報銷比例超過50%,適當向退休人員傾斜。如果是作為退休人員,那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的,是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、中皮未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二差掘十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定虛培核的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。

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