濰坊退休職工醫療報銷

❶ 濰坊職工醫保報銷比例

城鎮居民
起付標准
1.一級醫院200元、二級醫院600元、三級醫院900元。
報銷比例:
前提條件:起付標准以上的統籌支付范圍內醫療費用，
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%
注:同樣情況下，桐禪二檔比一檔的報銷比例高10個百分點，神升最高不超過95%
普通門診
比例:50%
最高支付限額為:450
城鎮職工
起付標准
1.一級醫院500元、二級醫院700元、三級醫院900元，社區衛生醫院:400元
注:年度當中第二次住院起付標准降低100元，從第三次住院開始，不再設置起付標准
報銷比例:
前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分，
在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%，
退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫游輪老院94%、二級醫院93%、三級醫院92%，
其餘費用由個人負擔。
普通門診
比例:職工醫保參保人在定點醫院發生的普通門診醫療費報銷60%
提示:以上就是介紹的濰坊醫保報銷比例，想要了解的市民可以參考的介紹。需注意的是，城鎮居民普通門診最高支付限額為450元。

❷ 退休人員住院報銷比例是多少

退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❸ 退休人員住院醫保怎麼報銷

退休人員住院醫保報銷流程如下：
1、准備就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表；
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的就醫證明（需蓋公司公章），如不是企業參保則不需單位出具的就醫證明；
3、帶上以上資料到當地醫保笑螞處即可辦理。
醫保卡辦理流程：
1、准備申報材料，身份證原件和復印件、一寸照片一張、離職手續、戶口本復印件、續保醫保卡、病歷；
2、然後去戶口所在地的養老保碰漏埋險機構去領取社會保險財政補貼表，填寫後上交，將准備的資料全部提交；
3、工作人員對提供的資料進行一個審核，當天即可結束，開具繳費單據；根據繳費單據上面的銀行信息，定期轉賬即可；攜帶第一次繳費單去醫保大廳領取醫保卡，有些地方會有病歷，那本病歷上貼有照片並且有鋼印，看病的時候帶上即可。

搜肢

❹ 退休職工住院醫保報銷流程

我們知道，退休職工購買了醫療保險的，在就醫住院時可以報銷，那麼，退休職工住院醫保報銷流程是怎樣的呢?因此接下來由將帶來關於退休職工住院醫保報銷流程的知識，請大家閱讀並了解為大家帶來的文章。
一、退休職工醫療保險報銷流程
根據社會醫療保險的相關規定，一旦發生醫療問題之後，需要前往和社會醫療保險定點的醫院，對於退休職工醫療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時，根據醫師開咐碧具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。
者簡告當然很多時候退休職工也會出現急診的情況，對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意，必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續，否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識，這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。
而具體住院過程中，由於相關醫院醫療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續，只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的，而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的，各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。
二、職工醫療保險報銷比例是多少?
在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額首明都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。
三、城鎮居民醫療保險與職工醫保區別
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
以上就是為您介紹的關於退休職工住院醫保報銷流程的相關內容，退休職工要報銷醫保的，首先就醫的醫院必須是醫療保險定點的醫院，其次，醫保報銷還須提供相應的材料證明。

❺ 退休後醫保怎麼報銷

法律分析：退休後醫療保險的報銷流程如下：

（1）首先需要選擇在定點醫院就醫，在就醫時出示醫保卡；

（2）住院以後，醫院通常會要求優先預交一部分住院費用，這時候保留這個繳費發票；

（3）住院期間醫院每日都會列印治療費用清單，清單上會寫出哪些社保可以報，哪些是自費、自付部分，哪些只可以報銷部分；

（4）出院以後，醫院系統會直接進行結算，將醫保可以報銷的部分直接報銷，不能報銷的部分需要自費；

（5）退休人員如果是事業單位、國企單位，還可以將住院期間的所有發票交給單位的財務部，這時候還可以報銷部分費用。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。 3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。 4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。 5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

❻ 退休醫保報銷的標准

一、退休後醫療保險報銷多少
退休後醫療保險報銷比例：
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6.退職職臘禪工，其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
二、學生醫療保險報銷范圍
學生醫療保險報銷范圍：
1.住院報銷沒有病種限制。
2.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、帕金森綜合症11種疾病;
3.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
4.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
三、商業醫療保險理賠流程
商業醫療保險理賠流程：
1.報案。發生醫療理賠情況之後，馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內，否則將影響理賠時效。
2.在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制，一般是在二級（含）以上的醫院就診，才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3.保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》，並提供所需的者局培資料，之後就可以等待保險公司理賠。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作首唯醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❼ 濰坊職工醫保報銷比例2022

濰坊醫療保險報銷范圍
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
濰坊醫療保險報銷比例
城鎮職工
在定點醫院發生的符合規定的住院醫療費用,納入醫療保險基金支付范圍。根據醫院的不同等級確定相應的起付標准和支付比例。在社區衛生服務機構、一、二、三級醫療機構發生的住院醫療費用,首次起付標准分別為300元、400元、600元、900元;一個醫療年度內第二次住院,按照上述標准分別減少100元,從第三次住院開始,社區衛生服務機構和一級醫療機構不再設置起付標准,二級醫療機構起付標准為200元,三級醫療機構起付標准為300元。在社區衛生服務機構、一、二、三級醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以上至2萬元(含)以內的部分,職工基本醫療保險統籌基金對在職職工支付比例分別為96%、92%、88%、84%,對退休人員支付比例分別為98%、96%、94%、92%;2萬元以上至基本醫療保春團險統籌基金最高支付限額(含)以內的部分,對在職職工支付比例分別為96%、92%、90%、88%,對退休人員支付比例分別為98%、96%、95%、94%。
參保人員一個醫療年度基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為10萬元。超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,大額醫療保險基金支付90%。大額醫療保險基金年度最高支付限額為40萬元。同時,我市建立職工重特大疾病保障制度。在一個醫療年度內,參保人員發生的符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用(不包含經批准轉外就醫、異地急診非定點就醫、個人原因異地住院的醫療費用中個人先自付部分),按規定經基本醫療保險、大額醫療保險等支付後,累計負擔超出上年度我市在崗職工平均工資50%的部分,基本醫療保險統籌基金再報銷70%,報銷限額為50萬元。
居民
(一)住院醫療待遇。
1、起付線:參保人員在一級及以下醫療機構、二級、三級醫療機構住院,起付標准分別為200元、600元、900元。二級、三級住院每次都有起付線。一級及以下住院逐次遞減100元。
2、報銷比例:選擇一檔繳費的,參保人員在市內可任意選擇二級及以下定點醫療機構,一、二級醫療機構支付比例分別為85%、70%,到三級定點醫療機構住院應經二級醫療機構出具轉診證明,轉診後支付比例為55%,未經轉診到三級醫療機構住院的,按轉診比例(55%)的70%即38.5%執行;選擇二檔(高檔)繳費的,參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構,一、二、三級醫療機構支付比例分別為90%、80%、65%。
3、異地就醫:
(1)長期駐外或異地安置的按本地起付線、報銷比例執行。
(2)參保人員因病情需要轉市外療機構住院治療的,發生的符合規答世定的住院醫療費用,個人先自負10%。其中,一檔繳費的,剩餘部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構轉診支付比例執行(55%);二檔繳費的,剩餘部分按對應三級醫療機構支付比例執行(65%)。
(3)參保人員發生急危重病在市內非定點醫療機構和市外非聯網醫療機構住院治療的,發生的符合規定的住院醫療費用,個人先自負20%。其中,一檔繳費的,剩餘部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構未轉診支付比例執行(38.5%);二檔繳費的,剩餘部分按對應三級醫療機構支付比例執行(65%)。
(4)學生放假實習等原因異地住院的按本地政策執行。
(5)以上四條均不符合的,個人先自負40%。其中,一檔繳費的,剩餘部分由醫療保險基金按市內三級醫療機構未轉診支付比例執行(38.5%);二檔繳費的,剩餘部分按對應三級醫療機構支付比例執行(65%)。
(二)普通門診待遇。
普通門診統籌實行簽約制。按照就近方便和自願相結合的原則,選擇一家普通門診定點醫療機構(一級及以下醫療機構包括一級醫院、鄉鎮醫院、社區醫療機構、村衛生室)作為自己的簽約機構。參保人員在簽約定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,由門診統籌基金支付50%,在一個醫療年度內,最高支付限額為450元。凡未與普通門診定點醫療機構簽約的參保人員不享受普通門診統籌待遇。居民繳費扒舉橘後要及時辦理普通門診簽約手續,居民普通門診簽約期與繳費期一致。簽約後只要不做更改就一直有效。
(三)門診特殊慢性病待遇。
我市規定了高血壓3期、糖尿病等41種門診特殊慢性病病種,參保人員患規定范圍內的特殊慢性病,經當地社會保險經辦機構審核確認後,可按規定選擇一家醫療機構作為自己門診慢性病簽約醫療機構。在選擇的門診特殊慢性病定點醫療機構就診,門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍。部分疾病限二級及以下醫療機構。
(四)生育待遇。
符合計劃生育政策分娩住院醫療費用納入居民基本醫療保險支付范圍,實行定額結算,定額標准為800元。在居民基本醫療保險非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費,按定額標準的70%予以結算,低於定額的按實際發生額結算。
(五)大病保險待遇。
參保人一個醫療年度發生的住院(含門診特殊慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險支付後,個人累計負擔符合規定的醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險給予支付。具體實施規定:
屬於精準扶貧人員起付線減半,各階段提高5%,最高支付限額50萬。