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上海退休人員就診報銷比例

發布時間:2023-08-05 03:03:48

『壹』 上海退休職工門診醫療保險報銷比例是多少

上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工,超過廳基門、急診起付標准1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷65%,二級醫院就診的在職職工,醫保可報銷60%;三級醫院就診的在職職工,醫保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工,超過門急診起付標准1500元,在一級醫院就診的在職職工,醫療保險可報銷75%,二級醫院就診的職工,醫保可報銷70%;三級醫院就診的職工,醫保可報銷60%。
另外,住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工,城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬,統籌報銷比例高達85%。其中,門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%,家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。
法律依據:
《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十五條
在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。起付標准為1500元數伏汪。
在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%。
在職職工發生的起付標土豆准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付。

『貳』 上海退休職工住院報銷標准

上海退休職工住院醫保報銷比例如下:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病瞎虧鉛住院,其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷比例為90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%;
4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%;
6、退職職工,其醫療費報銷比例75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待空鄭遇標准按照國家規定執行。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八
磨好符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『叄』 上海退休人員醫保報銷比例

1、(1)2020年起,上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。
(2)2020年7月1日0時起,本市職工醫保將進入2020醫保年度(2020年山如7月1日至2021年6月30日),職工醫保統籌基金最高支付限額,將從53萬元提高到55萬元辯扒,最高支付限額以上的部分,仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休逗灶啟人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家報銷。

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