淄博市退休職工住院費

⑴ 山東省淄博市高青縣企業退休人員的葯費怎樣報銷

社保報銷
1、住院符合規定的住院費用：
三級醫院：在三級醫療回機構出院結算，醫療費用在1萬元（答含1萬元）以下，在職職工統籌基金支付84%，個人自付比例為16%;醫療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統籌基金支付88%，個人自付比例為12%（退休人員個人自付比例為上述標準的50%，下同）;
二級以下醫院：在一級和二級醫療機構出院結算，在職職工醫療費用在1萬元（含1萬元）以下，統籌基金支付88%，個人自付比例為12%;醫療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統籌基金支付90%，個人自付比例為10%（退休自付減半）;
社區醫院：在社區衛生服務中心出院結算，醫療費用在4萬元（含4萬元）以下，統籌基金支付92%，個人自付比例為8%（退休自付減半）;
2、大額費用：4萬元以上醫療費用基金支付和個人自付比例統一為92%和8%。
3、住院起始費：首次住院應支付住院起始費（門檻費）三級醫院在職950元，退休750元;二級醫院在職750元，退休600，一級醫院統一為400元，社區衛生服務中心統一為300元，年內第二次住院為上述標準的50%，第三次及以上住院為上述標準的25%。

⑵ 淄博市事業退休職工重大疾病醫療費用住院十萬元以上報銷百分之多少

基本醫療保險住院醫療費用報銷起付線：
1.一次性住院醫療費總額-起付標准-基本醫療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100] ，起付標准按照醫院級別劃分：一級醫院的住院統籌基金起付標准為360元;二級醫院為580元;三級醫院為970元;無等級的社區衛生服務中心的住院統籌基金起付標准為360元。住院統籌基金起付標准按次計算，一個自然年度內多次住二級以上醫院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低於360元。參保人員因病情所需由低級別的定點醫院轉往高級別的定點醫院，只補交統籌基金起付標准差額。
退休職工醫療保險報銷比例：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

⑶ 淄博醫保報銷比例

法律分析：淄博市政府新聞辦公室組織召開新聞發布會，淄博市醫療保障局黨組書記、局長陸漢明介紹了我市推出的醫療保障民生實事項目，相關負責人回答了道，為進一步完善我市醫療保障政策體系，提高醫療保障待遇水平，市醫療保障局積極開展調研活動，經向社會廣泛徵求意見，根據國家省深化醫療保障制度改革精神，調整完善了醫療保障待遇有關政策。

法律依據：《淄博市統一醫療保障經辦服務辦事指南》

1、提高職工醫保最高支付限額。職工大額醫療費救助基金最高支付限額由50萬元提高到55萬元。

2、提高居民醫保門診待遇。居民醫保門診統籌基金最高支付限額由900元提高到1000元，門診慢性病報銷比例由50％提高到55％。

3、提高惡性腫瘤門診放化療報銷比例。惡性腫瘤門診放化療的，在職職工報銷比例由70％提高到75％，退休人員報銷比例由80％提高到85％，城鄉居民醫保報銷比例由50％提高到60％。

4、降低未辦理市外轉診手續的參保人個人自負比例。未辦理市外轉診手續的參保人，職工醫保和居民醫保個人首先自負比例分別由30％、40％降低為20％、30％。5、降低國家醫保談判葯品個人自負比例。將個人自負比例30％的國家醫保談判葯品降低為個人自負比例25％。

6、擴大門診急診保障范圍。門診急診患者未轉入住院治療的（不含搶救無效死亡的），72小時內發生的合規醫療費用，起付標准50元，職工醫保從個人賬戶資金支付，居民醫保按50%的報銷比例從統籌基金支付，職工醫保個人賬戶資金不足支付時，按50%的報銷比例從統籌基金支付，統籌基金最高支付限額與住院一並計算。超過72小時發生的合規醫療費用，由醫療機構報所屬醫療保障經辦機構審核，合理救治醫療費用按照以上規定執行。

7、擴大門診慢性病保障范圍。參保人所患疾病不屬於我市門診慢性病病種，在特葯定點醫療機構或特葯定點零售葯店，購買實行「雙渠道」購葯模式管理的國家醫保談判葯品，發生的合規醫葯費用，參照門診慢性病報銷比例支付。

8、調整個體勞動者參加職工醫保中斷繳費規定。個體勞動者參加職工醫保的，中斷繳費期間發生的住院醫療費用，取消醫療保險基金不予支付限制。補繳中斷繳費期間欠繳的職工醫保費後，中斷繳費期間發生的醫療費用可予報銷。中斷繳費2年以上重新繳費的，取消視為首次參保實行6個月的過渡期限制，正常享受職工醫保待遇。

與此同時，年初，我市還提高了大病保險待遇。大病保險原有特殊療效葯品，報銷比例由60％提高到80％，最高支付限額由20萬元提高到40萬元；將治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效葯品，納入我市大病保險保障范圍，起付標准為 2 萬元，2 萬元-40 萬元以下的部分支付 80%，40 萬元（含）以上的部分支付 85%，一個醫療年度內每人最高支付 90 萬元。將參保職工政策范圍內住院個人負擔費用納入職工大病保險支付范圍，起付標准為1.8萬元，個人負擔的合規醫療費用起付標准（含）以上、10萬元以下的部分給予60%補償，10萬元（含）以上、20萬元以下的部分給予65%補償，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分給予70%補償，30萬元（含）以上的部分給予75%補償。一個醫療年度內，職工大病保險每人最高給予40萬元的補償。

⑷ 退休人員住院費報銷比例最新規定

自2021年 1月 1日起，職工醫保住院起付標准為，一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院800元；第二次住院按50%執行；第三次及以後住院每次按100元執行。惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向葯物治療住院發生的醫療費用，只扣一次起付標准。入、出院時間不在同一年度的，以入院時間計算。在職職工在一改睜個醫療年度內，因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標准以上的部分納入醫保報銷，一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫院實行分段累進漏殲咐制報銷，起付標准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上返純至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5 個百分點。

⑸ 淄博市職工醫療保險報銷比例

法律分析：（1）門診報銷比例

到醫院進行門診、急診看病後，帶著收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

（2）住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

（3）住院起付標准

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。