廣東省退休人員醫保待遇

A. 2022年廣州退休職工醫保每月返還到醫保卡多少錢

461元。
根據《廣州市職工社會醫療保險就醫指南》可知，退休人員醫療賬戶劃入比例為為4.1%，根據公布的數據，2022年廣州市在崗職工年平均工資為135138元，對應的月平均工資為11261元。因此廣州的退休人員，每個月可以獲得的醫保返款就是11261×4.1%=461元。
凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇（退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷）。

B. 廣州市退休職工醫保最新政策

一、制定背景
2021年1月國家醫保局、財政部聯合印發的《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發〔2021〕5號,以下簡稱《國家待遇清單》),2022年2月省醫保局、省財政廳聯合印發的《關於建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫保規〔2022〕3號,以下簡稱《省待遇清單》),對醫療保障的制度框架、參保繳費、待遇標准等政策提出了新的規定和要求。
2021年4月國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號),2021年12月省政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號,以下簡稱《省門診共濟保障辦法》),要求改革個人賬戶劃入標准和健全門診共濟保障機制,通過改革職工醫保個人賬戶增加的職工醫保統籌基金,主要用於提高職工醫保門診共濟保障待遇。
2021年8月我省出台新的《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號,以下簡稱《省生育保險規定》),對生育保險參保征繳、待遇保障、經辦管理監督等政策進行了具體規定。2022年3月省醫保局印發《廣東省職工生育保險經辦規程(試行)》,統一規范了全省生育保險經辦管理流程、標准和規則。目前我市已按要求貫徹實施省新的生育保險政策,現行《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦規〔2019〕12號,以下簡稱《市生育保險辦法》)部分政策內容已不再實施。
為進一步推進生育保險和職工醫療保險合並實施工作,現將原在《市生育保險辦法》表述且須繼續實施的生育保險待遇政策,平移整合進我市職工醫療保險待遇政策文件,並明確不能直接結算生育醫療費用有關待遇政策,制訂《關於廣州市職工醫療保險和生育保險待遇標準的通知》(以下簡稱《通知》),同步廢除《市生育保險辦法》。
二、主要修訂內容
《通知》一是將現行我市政策文件中符合國家、省規定的職工醫療保險待遇享受時間起點、個人先自付比例、住院支付比例等政策平移進來,確保政策的完整性和延續性。二是對標《國家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險規定》《省門診共濟保障辦法》有關規定要求,修訂完善我市職工醫療保險和生育保險部分待遇政策。
(一)提高普通門診統籌支付比例和支付限額。退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%,提高5個百分點。選定的其他醫療機構以及選定的專科醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%(原未經轉診的支付比例為45%、轉診後支付比例為55%)。
將普通門診最高支付限額由每月300元,調整為在職職工、退休人員分別為上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的5%、7%。據測算,2023年在職職工年度限額約為7,200元,比現行年累加額度(300×12=3,600元)提高3,600元,退休人員年度限額約為10,100元,比現行累加額度(300×12=3,600元)高6,500元。
(二)降低職工醫保住院起付標准。參保人員起付標准統一調整為在一、二、三級定點醫療機構住院分別為250元、500元、1,000元。與原政策比較,在一、二、三級定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
(三)提高一類門診特定病種支付比例。其他醫療機構一類門特支付比例由65%提高至70%,參保群眾門診特定病種待遇更有保障。
(四)明確職工基本醫療保險最高支付限額計算范圍。一是落實《省待遇清單》有關要求,統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍。二是按照《省待遇清單》關於年度最高支付限額依據上上年度各市城鎮單位在崗職工年平均工資倍數核定的要求,明確我市年度最高支付限額按照上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的相關倍數來核定。
(五)明確職工大額醫療費用補助待遇。新制定的政府規章《廣州市社會醫療保險規定》明確建立「職工基本醫療保險+職工大額醫療費用補助」待遇架構。本《通知》進一步明確職工大額醫療費用補助待遇,為原123號令中的職工重大疾病醫療補助待遇和職工補充醫療保險待遇,確保政策的延續性。
(六)按省要求調整未按規定異地就醫待遇政策。根據省待遇清單「不符合轉診規定直接到市外就醫的,基本醫療保險、大病保險支付比例降低10個百分點以上」有關要求,將我市職工醫保參保人員未按規定異地就醫原不予支付的政策調整為支付比例降低10個百分點。
(七)執行省規定的個人賬戶待遇政策。參保人員個人賬戶計入標准按照《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法的通知》(粵府辦〔2021〕56號)執行。
(八)明確生育保險有關待遇政策。落實《省生育保險規定》,明確符合國家、省生育保險規定的生育醫療費用,由本市職工基本醫療保險統籌基金支付。生育保險待遇享受人員申請報銷,未按本市就醫管理規定就醫發生的不能直接結算的生育醫療費用時,參照職工基本醫療保險未按規定異地就醫時的待遇政策,只將支付比例降低10個百分點。
(九)實施時間。本文件自2022年12月1日起實施。

C. 2023年廣州退休工人醫保返還多少

2023年我們將迎來第一個退休高峰期,這意味著醫保基金和養老基金的負擔會加重,而2023年社保養老金待遇和醫保待遇也將迎來新一波的調整,特別是與醫保賬戶相關的個人醫保賬戶。
醫保的賬戶可以劃分為統籌賬戶和個人賬戶,一般來說醫保統籌賬戶,屬於醫療報銷賬戶,用來解決住院,特殊門診等相對大額的醫療財務支出問題,轉移個人和家庭突發疾病和意外帶來的財務損失;而個人醫保賬戶則用於解決日常生活中各類基本醫療消費支出,減輕日常醫療方面的財務支出。
對於職工參保人員來說,社保醫保繳費滿一定年限後,就可以在退休之後享受終生免費醫保保障待遇,而且每月個人醫保賬戶還會劃入一筆資金。
2023年退休醫保待遇的調整中,網友認為職工群體60歲退休後,個人醫保賬戶每月劃入200元,70歲以上每月劃入500元,按照不同的年齡層次劃分,這樣可以提高個人醫保賬戶的現金流,更好的解決日常醫療開支問題,減輕家庭醫療負擔。
退休醫保待遇調整,60歲後每月劃入200元,70歲後劃入500元,可行嗎?
在職工群體參保社保醫保過程中,我們的職工醫保繳費其實分為企業部分和個人部分,單位繳費部分是按照繳費基數8%劃入醫保統籌賬戶,而個人繳納部分是按照繳費基數的2%記入個人醫保賬戶,並且單位繳納基本醫療保險費用,除了進入統籌醫保賬戶之外,還會有一部分比例進入個人醫保賬戶。
今年四季度北京,深圳,內蒙古,河南,河北等省市都開始調整個人醫保賬戶劃入比例,2023年退休醫保待遇個人賬戶的劃入也將隨著調整。
我們以北京為例子,按照國家改進個人賬戶計入辦法的要求,北京市從今年9月份開始,在職員工繳納的基本醫療保險費用,全部納入個人賬戶,按照繳費基數2%的標准,而企業繳納的醫保費用不再進入個人賬戶,退休人員個人賬戶劃入標准維持不變。
北京退休人員依然按照70歲以下,不包含70歲的,每月醫保個人賬戶劃入100元;70歲以上的則每月醫保個人賬戶劃入110元。
從北京退休人員醫保個人賬戶劃入的金額來看,網友們提出的60周歲以後,個人醫保賬戶劃入200元;70周歲以後劃入500元的數額明顯太大了,比一線城市的標准還高了很多,脫離現實的情況。
現在醫療資源都在一二線城市集中,而且不同城市和地區的醫療資源不同,那麼在退休人員醫保個人賬戶劃入調整方面也是完全不同的,需要綜合考慮地方經濟和醫療消費情況,醫療資源稀缺程度等。
在醫保個人賬戶劃入比例調整之前,一般職工退休之後醫保的返還劃入是按照地方人均養老金水平的來劃入,如果按照職工群體人均養老金3000來計算,那麼退休後個人醫保每月返還劃入的金額在60-75元,不到100元。
而三四線和其他邊遠地區城市,人均養老金比較低,醫保每月返還的大部分也低於60元的平均水平,根本無法解決日常醫療費用支出問題。
從數據來看,北上廣深一線城市,各大省份的一二線城市,大部分職工退休群體,每月個人醫保返還劃入的金額可以達到100元以上,調整劃入的比例也高於平均水平。
雖然要達到網友要求的每月醫保返還劃入200-500元的區間,有些不切實際,忽略了現實中醫療資源和醫療成本的差異化。
但針對退休群體,隨著年齡上升,個人醫保賬戶劃入的比例也是在提升的,比如浙江杭州地區退休老人個人醫保賬戶劃入比例達到以上,70歲以上劃入比例達到歲退休老人個人醫保劃入比例比60歲以上老人高了1%,這也是對身體機能下降的老人和高齡群體的照顧。
個人醫保賬戶劃入比例為何調整呢?
2023年各大省市都將逐步落地個人醫保賬戶劃入比例的調整標准,這不僅僅是改變了醫保個人賬戶資金的積累過程,也是對個人醫保賬戶共濟機制的優化,進一步解決看病難看病貴的問題。
個人醫保賬戶劃入比例的調整,為的是發揮醫保保障的價值,提升個人醫保賬戶的實用性,簡單來說,個人醫保賬戶已經從過去的個人醫療資金積累和消費轉變為互助共濟模式。
去年我們的醫保基金個人賬戶部分結余的現金流超過1700億元,累計結存資金已經超過萬億,但隨著2023年第一個退休高峰期的到來,我們每年的退休人數都將超過2000萬。
即使每月劃入個人賬戶的資金為100元,2000萬退休人員也需要20億元,每年也是超過百億的醫保支出費用,如果每月劃入500元,醫保基金月支出將超過百億,一年將超過千億,隨著老齡化社會加劇,醫保基金越來越難維持收支平衡
醫保賬戶的調整,在沒有增加企業和個人社保醫保繳費比例的基礎上,讓個人醫保賬戶實現融合,發揮家庭和社會供給的功能,做大了個人醫保賬戶的蛋糕,讓醫保資金流動起來,從而有利於醫保基金的長期存續和保值增值,避免入不敷出。
醫保門診的共濟機制對退休人員也是有極大的好處的,特別是在醫療日常消費支出和醫療報銷方面,退休人員的門診報銷比例也相對高一些。
醫保基金使用效率和保障待遇提高的同時,門診共濟保障標准也提升了,目前北上廣深等一線城市都在加快推動醫保門診共濟改革。
從2023年1月1日開始,調整了醫保門診報銷的上下限,取消了職工醫保門診支付的最高金額支付限制,而2萬元以下的報銷比例則維持不變。
2萬元以上的在職職工群體報銷比例為60%,退休人員報銷30%,不設置報銷上限;並且從今年開始城鎮職工大病保障起付標准從原來的39525元下調到30404元。
今年9月1號開始個人醫保賬戶的資金劃入會在每月固定的時間,比如北京市在每月5號,而且個人醫保賬戶相當於一個儲蓄生息賬戶,可以實現保值增值,月度或者季度的利息也會劃入個人醫保賬戶。
單個退休人員的個人醫保賬戶資金是有限的,很難解決個人和家庭的醫療保障和報銷問題,但是一個家庭和整個社會所有醫保參保人員積累的醫保資金,一旦實現家庭和社會共濟,那麼價值和作用將是巨大的。
居民醫保為何沒有個人醫保劃入調整?
今年9月份開始30多個省市陸續啟動了2023年城鄉居民醫保保險的繳費工作,相比2022年居民醫保繳費水平,2023年度的城鄉居民醫保繳費上漲了30元,每人每年的參保費用達到350元,居民醫保繳費標准每年都上升了。
居民醫保是沒有個人醫保賬戶的,自然也就沒有個人醫保賬戶劃入比例的調整,它本質是一個統籌醫保基金賬戶,而且屬於消費型,繳費一年保障一年,不能像職工醫保那樣繳費滿一定年限後,可以實現退休終生免費醫保保障,不要每年都繳費。
我們的靈活就業群體已經突破2億規模,這類群體沒有固定單位和固定職業收入,居民醫保可以為這類群體提供職工醫保之外的輔助保障機制,讓這部分群體也納入社保福利保障機制,避免因為突發意外和疾病,消耗個人儲蓄,失去穩定生活。
城鄉居民醫保每年的繳納費用都上漲,其實與我們的醫療資源和成本上升有關,而且地方醫療成本和資源的差異巨大,如果沒有財政補貼和承擔居民醫保費用,我們每年實際需要繳納的居民醫保費用會超過1000元。
雖然沒有個人醫保賬戶,但現在的城鄉居民醫保報比例可以達到70%,是新農合報銷比例的2倍,而且擴寬了報銷范圍,門診也納入統籌醫療范圍可以報銷,彌補了沒有個人賬戶的不足,讓靈活就業和農村群體可以減輕日常醫療費用的負擔。
居民大病醫保保障也全面推進,可報銷醫保葯品目錄也在擴展,大病報銷比例提升,報銷上限也在提升,更好的解決普通農村家庭的大額醫療支出問題。
雖然我們的居民醫保費用在上漲,但同時我們的保障待遇也在穩定提升,這也體現了醫保共濟機制調整的作用,職工醫保為主,城鄉居民為輔的醫療保障和共濟機制,更有利於醫保待遇支出和醫保保障制度的穩定發展和功能發揮。

D. 深圳醫保退休新政策出台

【一】增加了居民醫保

以前深圳戶備帆籍參保人不管是個人繳費還是通過單位繳費，都只能選擇參加職工醫保搏滾汪，現在個人參保多了一個居民醫保的選項，但是居民醫療不計入職工醫保累計繳費年限;繳費基數為深圳 上上年度深圳城鎮居民可支配月收入（2021年是5900元/月），繳費比例1.85%（包括大病醫療險），少兒醫保和學生醫保財政補貼1.2%，個人承擔0.65%（38元/月，每年456元左右），18歲以上戶籍參保人補貼1.1%，個人承擔0.75%（44元/月），居民醫保不設立個人帳戶；

【二】職工醫保只分一、二檔

原來的三檔並入二檔，一檔的繳費比例為個人2%，單位6.05%（包括了大病險保費），二檔個人繳費比例為0.5%，單位繳費比例為1.55%，繳費基數的下限為本市 上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的60%（如果是2023年實行，那採用的就是2021年的數據，我算了一下2021年的全口徑工資約為10952元，60%就是6571）.一檔基仔參保人個人交的部分進入醫療帳戶，二檔不設個人帳戶；

【三】二檔參保人和居民醫療參保人門診額度有所提高

原來每年在在綁定社康的額度是每年1000元，現在改為 最高不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%，2021年在崗年工資是155568元，1.5%就差不多是2333元；也要綁定醫院；

【四】一檔可報銷普通門診

這個問題前幾期有講過，普通門診按不同級別醫院可以報銷55%至85%，可參考 深圳醫保12月起有重大改革，有人歡喜有人憂！ 一類特疾的報銷比例跟職工醫保連續繳費年限有關，比例60%-90%，二類特疾一檔的報銷比例為80%，二檔和居民醫療60%，關於特疾種類和認定詳情在公眾號回復：大病門診；

【五】住院起付線提高

原來在深圳住院的起付線最高是300元，現在三級醫院提高到900元，二級醫院是600，一級是300元，住院報銷比例有所提高，三級醫院還是90%，一、二級醫院有1%至4%不等的提高；

【六】地方補充醫療納入大病保險

基本醫療的報銷額度跟醫保連續繳費年限有關，職工醫保和居民醫療轉換期間不超過3個月連續年限不中斷，基本醫療最高報銷額度93萬，如果在一個醫療年度（現改為1月至12月）超出限額和自負費用在1萬以上至5萬以下的部分可通過大病保險報銷70%，5萬元以上的部分可報銷80%；大病保險的最高額度是100萬；

【七】異地普通門診可報銷

異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員這三類人備案後，可直接在當地聯網醫院結算門診費用；門診最高報銷額度不能超過在深圳所能報銷的最高額度。

【八】不能在深圳領取退休金，也能享受深圳醫療待遇

廣東省醫療保險轉移接續辦法規定嚴禁享受醫療待遇與領退休金綁定一起，也就是說如果你符合最後參保地醫療保險享受條件，即使不能在最後參保地領取退休金，也有權選擇把醫療保險保留在最後參保地，達到退休年齡以後同時滿足以下兩個條件，就可以停止繳費，免費享受醫療保險待遇了：第一，參加職工醫保的累計繳費年限符合退休後待遇享受地規定的職工醫保累計繳費年限要求(2030年以後統一為男性30年，女性25年)；第二，在退休後待遇享受地參加職工醫保實際繳費年限累計滿10年。如果不能滿足以上條件，可以選擇按月延交或者一次性補交剩餘年限，而且還可以使用醫療帳戶的錢補交；

E. 廣州市退休工人每月醫保多少

親,您好很高興為您解答答;廣卅退休人員每個人每個月有461元醫保錢按照這樣的標准,廣州的退休人員,每個月可以獲得的醫保返款就是11261*元,顯然這是要遠遠高於300元的。醫療保險費繳費標准1、基本醫療保險用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納;在職職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納,從辦理退休手續的次月起,退休人員個人不繳納基本醫療保險費。退休人員占所在單位職工比例超過市規定標準的則按市裡有關規定執行。用人單位(職工)平均工資低於上年度全縣職工平均工資60%的,按60%作為繳費基數;高於上年度全縣職工平均工資300%的,按300%作為繳費基數。2、大病補充醫療保險按每人每年120元的標准(含退休職工)繳納,其中用人單位負擔70%,職工個人負擔30%。用人單位中途參保的,須按全年標准補繳大病補充醫療保險費。

F. 廣州市退休職工醫保最新政策

2022年廣州醫保新政策如下：

1、職工醫保參保人員、居民醫保參保人員因省內跨地區就業、戶籍或常住地變動按規定在省內轉移基本醫療保險關系。

2、參保人員達到法定退休年齡時，選擇職工醫保退休後待遇享受地按照《暫行辦法》執行。跨省轉移接續基本醫療保險關系時，轉入廣東省的，按《暫行辦法》執行；轉出外省的，按國家相關政策執行。

3、居民醫保制度內轉移接續。非就業人員參加居民醫保後，因戶籍或常住地變動需跨地區流動，原則上當年度在轉入地不再辦理基本醫療保險轉移接續手續，可按規定參加轉入地下一年度居民醫保。

4、居民醫保轉職工醫保。居民醫保參保人員跨地區流動並在轉入地就業的，按規定參加轉入地職工醫保，可辦理基本醫療保險轉移接續手續。