退休人員北京社區醫保報銷比例

① 北京醫保退休人員住院報銷比例

北京市退休人員醫保報銷比例如下:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職凱脊清工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%;
4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%;
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%;
6、退職職工，其醫療費報銷比例75%;
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
盯前國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生野吵育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

② 北京退休醫保報銷比例

按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。 1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。 2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。 報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
退休人員醫保費用報銷比例和金額： 1.、門診（含急診） 門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中： 70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。 70周歲以上人員：90%。 90周歲以上人員：100%。 2.、住院 第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中： 三級醫療91~97%。 二級醫院92.2~98.2%。 社區醫院94%~98.2%。 90周歲以上人員：100%。北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上，退休人員達到85%以上，社區衛生機構報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達99.1%，住院封頂線為50萬元。
4050人員即2007年年底之前，女40周歲以上、男50周歲以上的國有、集體企業失業人員。
據了解，社會保險補貼包括養老保險費和醫療保險費，補貼標准為個人繳費額的50%，補貼期限一般不超過三年。對於到2008年年底，距法定退休年齡不足3年(含3年)的4050人員繼續繳納社會保險費的，可補貼到法定退休年齡。社會保險補貼由個人向戶口所在地街道、社區勞動機構提出申請，街道勞動工作機構出具的靈活就業證明或個體營業執照原件及復印件等相關就業證明。經審查並登記造冊後報勞動部門、財部門審核後落行。
北京市社保繳費比例
養老20%醫療(9+1)%失業1.5%工傷0.5%生育0.8%其中工傷要按企業類別劃分。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

③ 北京退休職工醫保報銷規定

1、職工醫保的門診報銷待遇
對於繳納職工醫保的參保人員來說，無論是在崗職工還是退休人員，在一個年度范圍之內，門診報銷的起付線都是在崗職工為1800元、退休人員為1300元的，而對於起付線之上的金額，在崗職工的報銷比例為70%以上、退休人員的報銷比例為85%以上，對於在社區衛生機構產生的門診費用，則報銷比例是能夠達到90%的。
根據之前的規定，參保人員的門診報銷限額都是在2萬元的，也就是超過2萬元的部分就不再報銷了，但是在2023年之後，這個報銷限額就取消了，不過從2萬元起，超過2萬元以上的部分，在崗職工的報銷比例就降低為60%了，退休人員的報銷比例則降低到80%了，對比之前的待遇來說確實提高了不少。
2、大病保險的報銷待遇
對於北京的職工醫保和居民醫保來說，在一個年度范圍內，門診和住院累計的個人自付費用，凡是超過大病保險起付標準的，都可以享受大病保險的「二次報銷」待遇。
比如北京的大病保險待遇，從2023年1月1日開始，對於30404元以上的個人醫療費用，就可以享受大病保險的「二次報銷」了，對於起付標准以上且在5萬元以內的部分，報銷比例就為60%，對於起付標准以上且在5萬元以上的部分，報銷比例就為70%了，並且報銷額度也是沒有封頂的，以此來看的話，北京的大病保險報銷待遇也提高了不少，可以有效的防止「因病返貧」的發生。
醫療保險的好處：
1、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展。另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產；
2、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護轎含社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制；
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了一方有難，八方支援的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
北京醫保報銷流程：
1.持社保卡就醫時，只需自付費用，可報銷的費用將由醫療機構和醫保相關部門結算。但是如果急診科沒有攜帶社保卡，或者是他的特殊情況，可以自己全額支付醫療費激帆賣用，然後下次去醫院的時候，可以帶著單據和醫保卡到指定窗口報銷。
2.門診(急)診：存檔卡、醫保卡、醫療費用收據、統一收據、外方、明細、北京銀行對賬單(未留)。如需尋求外傷治療，應提供外傷原因描述及病歷。
3.急診留觀時，需提供診斷證明、帶急診章的處方、檢查治療明細、收據、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
4.住院費用需提供住院診斷證明、出院證明、實時結算對賬單(全額結算憑證)、收據、住院費用明細、病歷復印件(加蓋醫院印章)、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
5.異地返院需提供診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單及異地住院原因說明。
2021年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險參保人員一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。在北京市，在職職工報銷比例超過85%，退休人員報銷比例超過90%，最高可達99.1%，最高限額為50萬元。
2022北京醫保個人賬戶使用方法：
2022年北京9月1日起個人醫保賬戶定向使用，就是個人賬戶資金應專款專用，通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風明逗險能力。現在是通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現金支付負擔。使用個人賬戶的順序是參保人員的配偶、父母、子女。一般購買醫保目錄內葯品所發生的個人自付的費用和購買醫保目錄外葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用可使用個人賬戶。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

④ 北京市醫保卡報銷比例是多少

2023年北京醫保報銷比例如下：

按照新規定，自2023年1月1日起，本市不再設置職工醫保門診最高支付限額，其中在職職工報銷比例70%以上、退休人員報銷比例85%以上、社區衛生機構則為90%。其他的在職職工報銷60%，退休人員報銷80%，含退休人員統一補充醫療保險，上不封頂。

同樣不設封頂線的還包括職工大病保障，即北京城鎮職工、城鄉居民在享受基本醫療保險待遇後。一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用，超過起付標准以上的部分可進行「二次報銷」且上不封頂。

醫保的適用范圍

1、用於購葯

參保者在醫保定點零售店購買葯品、醫療器械、消毒用品等時，可以使用醫保卡進行支付。需要注意的是，每半個月醫保卡的購買額度比較低。

2、用於看病

參保者患病時，可以在定點醫療機構用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。對於門診或者急診，醫療費統籌基金起付標准以下的醫療費用以及統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用中個人負擔一定比例的部分，碧知可以使用醫保卡。塌敏

3、用於幫親人繳納醫保費用

參保者在與團慧枝醫療保險管理中心簽訂繳款協議以後，可以使用醫保卡個人賬戶資金為親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，但限兩人以下。

4、用於體檢

參保者可以使用個人帳戶結算在市屬以下定點醫療機構健康體檢費用。

⑤ 北京退休人員醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。 報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

一、退休的條件：
1、男年滿60周歲，女年滿50周歲，連續工齡滿10年的；
2、從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續工齡滿10年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部；
3、男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續工齡滿10年；
二、退休的程序：
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料;
2、申請人向所在單位、申報,企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報;
3、企業、就業局向當地人社部門申報;
4、合格後、檔案轉入當地社保局、社保局負責核定待遇;

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。