退休職工住院醫保外傷報銷嗎

Ⅰ 退休職工享受意外傷害報銷嗎

法律分析：有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費,但是第三方責任意外事故不報銷。

法律依據：《中華人民共和國醫療事故處理條例》 第四十九條 醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數：(一)醫療事故等級二)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度三)醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關系。不屬於醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。

Ⅱ 職工醫保意外傷害怎麼報銷

有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療，報銷醫葯費應該根據醫療保險的報銷比例達到70%~80%報銷葯費。同時，如果該退休職工購買了商業保險，應該依據與保險公司簽訂的意外傷害商業保險合同約定的條款由保險公司進行醫葯費的報銷和因意外傷害造成的其他損失進行賠償。
醫保意外傷害報銷流程？
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單，住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話，還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章，以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報，兩者只能報一處。
如有商業險的，應先報城鎮居民醫療保險，再報商業險；如先報了商業險，那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程：
1、生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，經市(區)醫療保險處稽查科調查後，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續；
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

Ⅲ 退休職工意外受傷可報醫保嗎

法律分析：可以的，只要是辦理了醫療保險就可以報銷。

法培裂律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基配雀閉本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛歲拆生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅳ 退休職工住院報銷比例是多少

退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員遲茄，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村凳旦困合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中棗念支付。

Ⅳ 退休職工意外摔傷醫保報銷嗎

法律主觀：

1、辦理住院手續的時候：有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續，登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。 2、意外醫療保險的報銷主要有四步，首先要第一時間告知保險公司詳細經過，第二步是准備好相關的理賠資料，第三步是保險公司審核理賠資料，最後獲得保險款項。而在申請意外醫療保險報銷的時候，被保險人一定要確保發生的意外必須是非本意的、非疾病的、突發的、外來的。另外，這部分醫療費用必須是胡改春由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外醫療保險的承保范圍內，因此也無法報銷其引起的相關醫療費用。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負殲虛擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由褲耐基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

Ⅵ 退休了住院還可報銷嗎

可以，如果是作為退休人員，那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的，當然自己的醫療保險已經辦理完退休待遇，是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。雖然自己退休以後，也就是不在自己退休所在地居住，而是在退休所在地以外的地區居住，那麼這種情況實際上看病就醫住院也是可以產生醫保的報銷待遇的，因為我們國家這個醫保改革不斷的深入化，逐步實施了跨地區就醫結算工作這項醫保改革制度，所以說很多地區已經開通了跨地區就醫結算的定點醫療機構，那麼你只要去這種符合跨地區的定點醫療機構看病就醫住院，那麼就可以實時的產生醫保報銷，也就是說和你本地看病就醫是一樣的，完全通過你的個人醫保產生報銷。那麼職工醫療保險一般他的報銷比例是從70%往上，作為退休人員報銷比例相應會高一些，甚至可以達到80%左右，所以說自己自費的部分僅僅只需要20~%30%之間，那麼相比於醫保退休人員來說，實際上還是給自己減輕了不少的經濟壓力。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

Ⅶ 退休老人意外摔傷醫保報銷嗎

法律分析：有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費，但是第三方責任意外事故不報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。