退休人員異地門診報銷

⑴ 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析：
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算：
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
2、急診結算：
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題：
住院醫保怎麼報銷？
1、參保人如果要報銷的，那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後，可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

⑵ 退休後異地醫保怎麼報銷

退休後異地醫保報銷流程：
1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後，填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期，仍在異地的當事人就需要在去相伍消關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。同時大家也不要忘記開具尺橘鍵一份你所就醫的醫院的登記證明，以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作；
4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費，將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標准等問題就會還是按照所在城市的規定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。
慢性病醫保報銷標准：
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點；
2、乙類慢性病起付線標准：300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付線標准以上部分按80%支付，一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額；
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，並按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標准、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
綜上所述，參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付。
【法律依據】：
《中華人民共和國社陵巧會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑶ 退休人員異地就醫報銷

加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，結合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請，經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後，其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍（包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。

法律依據:
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
四、完善跨省異地就醫人員政策
加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，結合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。
跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請，經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後，其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍（包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購葯時使用。
五、做好異地就醫人員管理服務
各統籌地區經辦機構應當根據跨省異地安置退休人員、異地轉診人員、異地急診人員等不同人群的特點，落實管理責任，加強醫療服務監管，做好服務。
對經登記備案的跨省異地安置退休人員，居住地的經辦機構應一視同仁地將其納入管理，在定點醫療機構和零售葯店確定、醫療信息記錄、醫療行為監控等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。跨省異地安置退休人員發生的應由統籌基金支付的住院醫療費用，通過各省級異地就醫結算平台實行跨省直接結算。
對於異地轉診的參保人員，經辦機構要適應分級診療模式和轉診轉院制度，建立參保地與就醫地之間的協作機制，引導形成合理的就醫秩序。就醫地經辦機構應協助參保地經辦機構進行醫療票據核查等工作，保證費用的真實性，防範和打擊偽造醫療票據和文書等欺詐行為。
對於異地急診的參保人員，原則上在參保地按規定進行報銷；需要通過醫療機構對費用真實性進行核查的，就醫地經辦機構應予以協助。
參保人員異地就醫費用按規定實行直接結算的，應由醫療保險基金支付的部分，原則上先由就醫地醫療保險基金墊付，再由參保地經辦機構與就醫地經辦機構按月結算。
對異地就醫造成的就醫地經辦機構增加的必要工作經費，由就醫地經辦機構同級財政統籌安排。鼓勵各地探索委託商業保險機構經辦等購買服務的方式，提高異地就醫結算管理和服務水平。
六、大力提升異地就醫信息化管理水平
按照國家電子政務建設和信息惠民工程建設的要求，著力推進社會保險業務信息管理系統省級集中，建立完善中央和省級異地就醫費用結算平台，統一信息系統介面、操作流程、資料庫標准和信息傳輸規則，推進《社會保險葯品分類與代碼》等技術標準的應用。通過省級異地就醫結算平台或省級集中社會保險業務管理系統，支持省內統籌地區之間的異地就醫結算數據傳輸和問題協調。國家級異地就醫結算平台與各省級異地就醫平台對接，逐步通過平台實現跨省異地就醫數據交換等功能。

⑷ 退休人員醫保異地就醫如何報銷

退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先，退休人員可以投靠子女，而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫，要到當地的醫院開具，允許到外地就醫的證明，然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了，在外地住院後直接的就可以報銷了

⑸ 退休老人異地門診可以報銷嗎

親親，您好，很高興為您解答您咨詢的問題已為您找到:是可以報銷的退休人員的看病就醫是可以異地就醫的，在准備異地就醫之前是需要在退休地的醫保局辦理異地就醫手續的，可以通過醫保局直接辦理申請異地就醫，也可以登念塌陸醫保局網站辦理異地就醫申請的，辦理提交之後就可以在異迅廳地就醫的退休人員異地門診能不能報銷，分兩種情況。1.退休人員門診報銷，如果是省內異地報銷，應該是可以的，只要是省內開通了網路，並且醫保共享，不存在任何問題。2.如果是跨省報銷，必須相關省級醫保部門，有協商，同意跨省報銷醫保，比如，仔昌圓長江角地區，上海，浙江，江蘇，安徽，他們的醫保就可以通用。

⑹ 退休人員異地就醫最新政策

醫保異地就醫政策·5大變化

1、跨省異地看門診，醫保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發布，已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發布之前，不少城市對於異地就醫的規定是：如果已經辦理了異地就醫備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫保報銷，就必須先撤銷異地就醫備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年後可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫保可能就報銷不了了。

這在《通知》中也做出了新規定：長期跨省居住的朋友，以後只要在備案有效期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫保報銷了。

3、外出突發急診來不及「備案」，視作已備案

《通知》規定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，並且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

4、允許出院前補辦異地就醫備案

之前對於長期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必須辦好備案，否則醫療費不允許直接報銷。

《通知》中對此也做出了調整，允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」，並且只要在出院繳費前補辦好備案手續，就不影響醫保報銷。

5、長期跨省居住、一次備案長期有效

之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期，各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等，各不統一。

《通知》對此做出了統一規定：

· 默認長期在外省居住的朋友，辦理一次異地就醫備案後長期有效；

· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後，有效期不少於6個月，且有效期內不限制就醫次數，不會再出現看一次病，辦一次備案的情況。

注意，《通知》將於2023年1月1日起實施，各地政策落地情況可能會有先後之分。

⑺ 退休人員異地門診費用可以報銷嗎

親您好， 退休老人異地門診可以報銷嗎，答案如下:可以的。一、異地跨省就醫條件異地常駐工作人員:公司長期派在異地出差工作的人員。但這類人員要符合長期在外地居住。異地安置退休人員:子女在異地居住，且戶籍已遷入當地的戶籍人員。如果戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保時，申請異地安置需要備案。異地長期居住人員:長期居住在異地，而且槐悔符合參保地規定，這類人需要在參保地申辦異地安置備案，在納入異地就醫結算系統的醫院住院，憑本人新型社保卡直接結算醫療費。符合參保地轉診人員:異地住院、急診急救住院和轉院患者，如果因為病情需要，外地就醫，且已經在當森啟地醫院開具轉診證明的病患。二、異地醫保報銷的流程(先備案、選定點、持此明如卡就醫。)1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》;2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

⑻ 退休職工異地就醫報銷比例是多少

70%至95%比例。如貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷；乙類葯品按80%；門檻費以上至3000元的報88%；3000-5000元報90%；5000-10000元報92%；10000元以上至最高支付限額內的報95%。根據我國相關法律規定，報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。國家建基本醫療保險社會保險制度,保障公民在疾病情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
退休職工醫保報銷比例：
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%；
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%；
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據：
《社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《中華人民共和國社會保險法》·第二十九條·參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑼ 退休人員跨省醫療怎麼報銷

退休人員異地就醫辦理流程如下所示：
1、異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員，可直接到各政務服務大廳醫保服務窗口辦理異地就醫登記備案手續。
2、符合參保地院端轉診規定的人員不需要到醫保服務窗口辦理備案手續，在有轉診資格的定點醫院可直接辦理轉診轉院備案手續。「備案一次、半年有效」，即半年內同一種疾病可在首次備案的就醫地多次春扒就醫。
3、省本級已實現自行轉診線上備案和異地直接結算。
4、參保人異地就醫備案只需要備案到就醫地市。
5、參保人員可在「所在地的醫保」微信公眾號手機端進行跨省及省內異地就醫備案，也可通過「國家醫保服務平台」手機APP實現跨省異地備案。
退休人員異地就醫手續的辦理：
1、其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；
2、參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；
3、醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
異地就醫的證明及材料：
1、醫療保險卡正反面復印件；
2、已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；
3、出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；
4、醫療費用開支明細清單；
5、醫療費用的正慎核式發票（背後有報銷人簽名）。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經寬森掘營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。