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天津市退休職工大病保險規定

發布時間:2023-06-18 12:50:56

❶ 天津市對事業單位退休人員看病二次報銷有什麼新的規定

二次報銷一般是指大病報銷。是指一個年度內包括門診和住院的費用,超過自費部分一定比例後會按照這個自費的金額進行一定比例的再次報銷。每個地區的起付報銷線都不同,最好問一下當地的醫保局。

❷ 天津2022年退休人員大額醫保什麼時候扣

每個月的22號到30號進行扣款。
天津大額醫療保險260,一年扣12次。醫保大額在職的每月扣20元,退休的每月扣30元。醫保(含醫保大額)是包含在社保裡面的,即社保到賬扣款也就意味著醫保扣款。社保辦理時間為1到20號,社保局將在22號到30號進行劃費。大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,統籌設立的醫療保險。
中華人民共和國社會保險法,第十二條用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

❸ 退休職工醫保大病報銷

退休職工大病醫療保險是在保障基本醫療的基礎上,對重大疾病患者所產生的高額醫療費用給予進一步制度性安排保障。其中包括:
一、基本醫療保險報銷比例
(1)退休職工的工齡不滿15年,可享有醫療葯費報銷75%;
(2)退休職工的工齡滿15-21年以下,可享有醫療葯費報銷80%;
(3)退休職工的工齡21-30年以下,可享有醫療葯費報銷85%;
(4)退休職工的工余虛齡30年以上,可享有醫療葯費報銷90%;
(5)建國前參加工作及離休幹部的退休職工人員,其醫療葯費的報銷可達100%;(如:二等一級殘廢軍人,三期矽肺患者,公傷殘人員因病住院的患者。)
(6)無論任何方式的住院,一律計收住院的床鋪費用,醫院未收的由公司進行收取,其中住院床鋪費可報銷60%。
二、大病醫療保險報銷比例
大病醫保可以報銷9萬-20萬元:大額醫療救助金可支付仿毀棗95%,個人自付5%。
綜上所述,退休職工在法定退休年齡後達到了國家規定年限的累計繳費,退休後不在繳納基本醫療費用,可以按照國家規定享受基本醫療保險的相關待遇。不同工齡的退休職工,可享受的醫療費用報銷會有所不同。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國備拆家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❹ 天津市武清區退休職工醫保報銷大病門i介起付標準是多少

1、起付標准:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後均為650元。
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算。
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
綜上所述,北京市民在看病就醫過程中,如果有職工醫保,最好到定點醫院治療,這樣才能報銷部分費用。報銷項目大體分為門診報銷和住院報銷兩大方面,每一類都有一個起付標准。超過這一標準的費用按照比例報銷,目前門診報銷比例是50%,最高限額是2萬元。

❺ 2022年天津退休人員醫保政策

天津的基本醫療保險政策,醫保返款方面,對於在職人員,個人繳納的2%的醫保費用,全部進入到個人醫保賬戶,而單位繳納的醫保費用,按照年齡的不同,會劃入不同的比例,45歲以下的,單位按照0.8%的比例劃入;45歲以上的,按照1.2%的比例劃入。
至於說退休人員,天津也不是像其他地方一樣,按照一定的比例來劃入,而是採取固定金額來統一劃入的,根據天津的規定,退休人員不滿70歲,每個月劃入40元;70歲以上的,每個月劃入50元,建國前的老工人,每個月劃入60元。
天津的退休人員,醫保返款最多隻有60元,顯然是遠遠無法達到300元的,而且相比很多地方,這個標准也是非常低的了。
天津退休人員的醫保返款,採取的是固定額度劃入,標准相對較低,最高也就是60元,無法超過300元,跟個人的養老金水平高低等也沒有關系,而且相比在職人員,也會比較很多。此外,天津退休人員還需要每個月繳納大病醫療保險費用,現在每個月的標准為30元,一年也就是需要繳納360元(這筆錢是要到養老金裡面扣除的,整體上看,天津大病醫保費用相對比較多,比如北京每個月孝嫌信只要交3元),這樣下來,天津退休人員實際上者賣獲得的醫保返款是非常有限的,幾乎沒有感知。
法律依據
《天津市基本醫療保險條例》
1.第十六條 參加職工基本醫療保險的用人單位職工自繳費當月起、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費的,中止享受職工基本醫療保險待遇,中斷期間的基本醫療保險費可以補繳。補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法,由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定。
參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時,累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年,且實際繳費年限不少於五年的,退休後不再繳納職工基本醫療保險費,繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的,可以按照規定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後,享受職工基本醫療保險待遇。
職工跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
2.第十七條 參加城鄉居民基本醫療保險人員在集中參保繳費期內繳費的,享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的,從其規定。
3.第十八條 參保人員按照國家和本市規定享受住院、門(急)診普通疾病和門診特定疾病等醫療費用報銷待遇。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用,按照規定從基本醫療保險基金中支付,但有下列情形之一的除外:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
4.第十九條 基本醫療保險基金支付的醫療費用設置起付標准、最高支付限額、支付比例。超過起付標准、最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金和個人按照規定的支付比例分擔。
5.第二十條 參保人員患有門診特定疾病,經門診特定疾病鑒定機構鑒定病情符合標準的,享受門診特定疾病醫療費用報銷待遇。門診特定疾病的種類和鑒定標准,由市醫療保障行政部門會同市衛生健康等有關部門制定。
門診特定疾病實行定點就醫和特定的醫葯服務范圍管理。
第二十一條 符合本市建立家庭病床規定條件的,參保人員可以申請家庭病床治療。
市醫療保障行政部門應當會同市有關部門制定家庭病床醫療費用報銷辦法。
總之,按照國家醫療保險規定,在職人員繳納醫療保險費,退休人員巧輪享受待遇,即實行退休人員享受待遇與單位繳費相掛鉤。

❻ 退休職工大病保險怎樣報銷

法律分析:職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷,參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店,所花費的醫葯費用可用卡直接結算。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

❼ 天津公務員退休人員每年扣重大疾病保險是多少

大病醫療保險是國家強制凡是參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工都必須版參加的職工大權病醫療保險。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心,由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上,大病醫療保險最高支付限額15萬元以下,符合基本醫療保險支付規定的醫療費用,大病醫療保險支付90%,職工個人負擔10%。招商信諾溫馨提醒,大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔,其中縣財政撥款的作為公務員補貼,由縣財政負擔。

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