在職和退休人員醫保報銷比例

Ⅰ 退休人員醫保報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。
最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)
城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
法律依據：
《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

Ⅱ 在職職工和退休職工住院報銷比例

醫療保險是國家為我們出台的一項優惠政策,保障我們的生病住院等醫療費用的問題。醫療保險的交納由個人和企業共同承擔,那麼職工退休之後,住院醫療保險的報銷比例是多少呢?和在職職工是一樣的嗎?
一、退休職工住院醫療保險報銷比例是多少?
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
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2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
二、退休人員和在職職工的醫療保險報銷比例一樣嗎?
退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇
是不一樣的,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區別的,具體規定全國並不統一。原因是目前城鎮職工醫保的落地方案執行的是省市級統籌,而不是真正意義的國家統籌,因此各地有各地的政策。
這里我們以
北京為例
進行說明,具體的要看當地政府的相關規定:
1、門診費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工
1800元,退休職工1300元;
報銷比例:
在職職工
70%-90%,退休職工85%-90%;
最高限額:
在職職工和退休人員都是
2萬元。
2、住院費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工和退休職工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本醫療費用報銷比例:
在職職工
85%-97%,退休職工91%-98.2%;
大額醫療費用報銷比例:
在職職工
85%,退休職工90%;
最高限額:
在職職工和退休人員基本醫療限額都是
10萬元,大病統籌限額都是20萬元,合計30萬元。
以上就是今天文章的全部內容,我們可以看到在職職工和退休人員的醫療保險的保險比例是不一樣的,具體的在文章已經詳細介紹了,我們以北京為例說明了兩者之間的區別。大家要結合自己所在地的政策進行了解。

Ⅲ 退休人員住院費報銷比例最新規定

自2021年 1月 1日起，職工醫保住院起付標准為，一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院800元；第二次住院按50%執行；第三次及以後住院每次按100元執行。惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向葯物治療住院發生的醫療費用，只扣一次起付標准。入、出院時間不在同一年度的，以入院時間計算。在職職工在一改睜個醫療年度內，因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標准以上的部分納入醫保報銷，一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫院實行分段累進漏殲咐制報銷，起付標准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上返純至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5 個百分點。