退休職工住院比例是多少

Ⅰ 企業的退休人員住院費用報銷比例是多少呢

依照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》要求，統籌基金具體的起付線、最高支付限額及在起付線之上和最高支付限額下列醫療費的個人負擔佔比，由統籌地區依據以收定支、收入支出原則明確。我國目前的醫療保險是以市級大城市做為統籌區，住院費的醫保報銷比例，在不同統籌區住院，住院費用報銷比例不是完全相同的。

總的來說，退休職工住院費的醫保報銷比例，在不同統籌區所規定的報銷標準是不一樣的，從重慶、成都、武漢等多地的相關規定看來，退休職工的醫保報銷比例大體上都是會高過在職員工，在三甲醫院的的醫保報銷比例一般都會超出80%之上，需注意這一醫保報銷比例就是指起付線之上，最大費用報銷額度以內的住院費，並不是住院費之和。

Ⅱ 退休人員住院費報銷比例最新規定

法律主觀：

社會醫療保險可以報銷哪些醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管乎族理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候，肢飢向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。(註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷)2.在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3.退休人員補充醫療保險報銷比例社會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出台的《北京歲飢弊市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要准備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅲ 2022年退休人員住院報銷比例

一、門(急)診大額醫療補助

最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。

報銷比例：三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。

二、住院

在一個醫療年度內，第一次住院起付標准，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷比例：起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。

建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。

1.基本醫療保險葯品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的葯品，分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。

乙類葯物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類葯物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。

以下葯品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。

2.基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

Ⅳ 退休職工住院報銷比例是多少

法律分析：
能報多少以參保地的政策為准，包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。醫療險的報銷比例，比如很多百萬醫療險都規定，經醫保報銷後，保障范圍內的剩餘費用可 100% 報銷；未經過醫保報銷，則只能報 60%。

法律依據：
《醫療保險異地就醫備案管理暫行辦法》
第二條 調整住院報銷比例。省本級基本醫療保險住院起付標准以上，醫保統籌基金住院分段報銷比例調整為：在職職工在一、二、三級定點醫療機構住院，統籌基金支付額3萬元（含）段，政策范圍內報銷比例為91%、88%、83%；統籌基金支付額3-7萬元（含）段，政策范圍內報銷比例為93%、90%、85%；統籌基金支付額7-20萬元（含）段，政策范圍內報銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段，醫保退休職工報銷比例再提高1個百分點。
第三條 調整異地住院報銷比例。省本級基本醫療保險參保職工，按照省本級醫保異地就醫相關規定備案後，在北京、天津、上海、廣州、深圳（以下簡稱「京津滬廣深」）的醫保定點三級醫療機構住院就醫（京津地區納入省本級醫保定點互認范圍的醫療機構除外），基本醫療保險住院報銷比例在各支付段均降低10個百分點；在「京津滬廣深」的一、二級醫保定點、或在「京津滬廣深」之外的異地醫保定點醫療機構住院就醫，均不降低住院報銷比例。

Ⅳ 退休人員住院費報銷比例最新規定

自2021年 1月 1日起，職工醫保住院起付標准為，一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院800元；第二次住院按50%執行；第三次及以後住院每次按100元執行。惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放療、化療、靶向葯物治療住院發生的醫療費用，只扣一次起付標准。入、出院時間不在同一年度的，以入院時間計算。在職職工在一改睜個醫療年度內，因病住院發生的符合規定的醫療費用，在起付標准以上的部分納入醫保報銷，一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫院實行分段累進漏殲咐制報銷，起付標准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上返純至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5 個百分點。

Ⅵ 退休人員住院報銷比例是多少

退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。